Affektív rendellenességek - megfigyelő
Affektív rendellenességek
1. Áttekintés
Az affektív rendellenességek nagyon gyakori hangulati rendellenességek, amelyekben az érzelmi állapotok rendellenesen megemelkedtek (vagy mániákusak) és/vagy depressziósak (vagy depressziósak).
Leggyakrabban (az esetek mintegy kétharmadában) a hangulati rendellenességek depresszió formájában jelentkeznek. A fennmaradó esetekben mániás és depressziós fázis váltakozik - mániákusok csak elszigetelt esetekben fordulnak elő. Ennek megfelelően megkülönböztetik az affektív rendellenességek különböző formáit:
- Az affektív rendellenességek, amelyekben csak egy depresszió vagy csak egy mánia van, ún egypólusú Progresszív forma.
- Ha a mánia és a depresszió váltakozik, akkor az úgynevezett kétpólusú affektív rendellenesség (szintén mániás-depressziós betegség hívott).
A hangulati rendellenességek nagyon gyakoriak: az emberek körülbelül 16-20 százalékánál depresszió alakul ki életük során, a nőket kétszer olyan gyakran érintik, mint a férfiakat. A bipoláris affektív zavar kockázata - nemtől függetlenül - 1 százalék. A hangulati rendellenességek többsége csak felnőttkorban jelentkezik.
A hangulati rendellenességek okai sokfélék: Az örökletes és pszichológiai tényezők, valamint az agyban a jelátvitel biológiai változásai szerepet játszanak az affektív rendellenesség kialakulásában. A tünetek a hangulati rendellenesség típusától függően különböznek: A mániás és/vagy depressziós állapotok különböző súlyosságúak és általában fázisokban fordulnak elő. Az érzelmi rendellenességek a hangulat mellett befolyásolják a fizikai és szellemi teljesítőképességet is: Például a figyelem és a memória teljesítménye ronthatja depressziót és mániákat.
Egynek depresszió A következő tünetek különösen jellemzőek:
- komor hangulat
- Érdeklődés hiánya és örömtelenség
- hajtáshiány és súlyos fáradtság
A mánia másrészt:
- Nem megfelelően emelkedett vagy ingerlékeny hangulat
- A hajtás növekedése
- felgyorsult gondolkodás és túlzott önbizalom
A hangulati rendellenességek általában depressziós fázisok formájában jelentkeznek, amelyek több hónapig tartanak, majd tünetmentes vagy mániás fázisokká válnak. Az unipoláris depresszió esetén az életnek körülbelül négy fázisa várható. A betegség korai stádiumban történő azonosítása és kezelése döntő fontosságú az affektív rendellenességek lefolyása szempontjából.
A gyógyszerek és a pszichoterápia a fő segítség a hangulati rendellenességek ellen; Emellett bizonyos esetekben fényterápiát vagy alváshiányt, valamint foglalkozási vagy munkaterápiát is alkalmaznak.
2. A hangulati rendellenességek meghatározása
Az affektív rendellenességek olyan hangulati rendellenességek, amelyek értelemszerűen magukban foglalják a depressziós és emelkedett érzelmek állapotát - depressziót és mániát. Attól függően, hogy a hangulati rendellenességek csak depresszióval vagy mániával, vagy mindkét érzelmi állapottal járnak-e, a következőképpen oszlanak meg:
- Ha az affektív rendellenességet csak mániás vagy depressziós állapot jellemzi, akkor van egy ún egypólusú Hiba.
- Ha a mániás és a depressziós fázis váltakozik, van egy kétpólusú affektív rendellenesség (korábban: mániás-depressziós betegség).
depresszió
A depresszió olyan érzelmi állapot, amelyet nagy szomorúság és önbizalomhiány jellemez. A hangulati rendellenességek általában depresszióval társulnak, ezért a depresszió a hangulati zavar ismertebb formája.
Az affektív rendellenességek a hangulatváltozás mértékében, a fellépő jelekben és a lefolyásban különböznek: A depressziós epizódot három súlyosságra (enyhe, közepes, súlyos) osztják fel, amelyek különböznek a depresszió tüneteinek számától és súlyosságától. Ha idővel több depressziós epizód fordul elő, akkor visszatérő depressziós rendellenességnek nevezzük. A következő forma is megkülönböztethető:
A disztímia krónikus, enyhén depressziós hangulat. Ez a hangulati rendellenesség általában korai felnőttkorban kezdődik.
A mánia az intenzív, de megalapozatlan, emelkedett hangulat állapota. Ez túlzott (gyakran értelmetlen) tevékenységben, beszédkésztetésben, rendszertelen gondolkodásban, figyelemelterelésben és irreális tervekben nyilvánul meg. Az affektív rendellenességek csak a mániában ritkán fejeződnek ki; többnyire mániás és depressziós fázis váltakozik.
A mániás epizód három altípusra (hipománia, mánia és pszichotikus tünetekkel járó mánia) oszlik a tünetek súlyossága és időtartama, és mindenekelőtt annak függvényében, hogy az érintett személyt milyen súlyosan károsítja az érzelmi rendellenesség.
frekvencia
A hangulati rendellenességek a legnagyobb gyakorisággal (az esetek körülbelül kétharmadában) depresszió formájában jelentkeznek. Mivel a mániák ritkán fordulnak elő egyedül, és általában mániás és depressziós fázisok váltják egymást, a bipoláris forma a hangulati rendellenességek fennmaradó harmadát teszi ki. A legtöbb affektív rendellenesség felnőttkorig nem alakul ki: A bipoláris affektív rendellenesség általában 30 és 35 év között kezdődik, míg a depresszió gyakran később, 40 és 45 év között jelentkezik.
Összességében az affektív rendellenességek nagyon gyakoriak: a depresszió kialakulásának kockázata 16-20 százalék körüli, a nőket kétszer olyan gyakran érintik, mint a férfiak. A bipoláris affektív rendellenesség kialakulásának kockázata nemtől függetlenül 1 százalék.
Hipomania
A hipomania enyhén kifejezett mánia (görög hipo = alatt). Az érintettek életmódját alig befolyásolják a hipomanikus tünetek.
Cyclothymia
A cyclothymia egy enyhe, bipoláris affektív rendellenesség, amely legalább két évig tart. Általában korai felnőttkorban kezdődik és krónikus. A hangulat szinte állandóan instabil - számos enyhe depresszió és enyhén emelkedett érzelem fordul elő. A ciklotímia hangulatváltozásai általában nem kapcsolódnak az élet eseményeihez.
3. A hangulati rendellenességek okai
A hajlamhoz kapcsolódó sebezhetőség mellett számos más külső tényező is szóba kerül, mint az affektív rendellenességek oka. Az, hogy egy élet esemény kiváltja-e az affektív rendellenességet, attól függ, hogy az érintett egyén mennyire fogékony az ilyen rendellenességekre.
A hangulati rendellenességek általában depresszióval társulnak. A depresszió előtti időszakban egyre több traumatikus esemény fordul elő (például egy szeretett ember elvesztése vagy folyamatos konfliktusok). Úgy tűnik, hogy ezek a tényezők nem a depresszió kiváltó okai, hanem inkább egy nem specifikus stresszreakcióhoz vezetnek, amely depresszióban nyilvánulhat meg.
Örökletes tényezők
Az örökletes tényezők játszanak nagy szerepet, mint a hangulati rendellenességek okai. Erre utal az a tény, hogy az affektív rendellenességek gyakoribbak az első fokú rokonok körében. Például, ha az egyik szülőnek hangulati rendellenessége van, akkor 10-20 százalék az esély arra, hogy a gyermek ugyanazt a rendellenességet alakítsa ki. Ha mindkét szülő érintett, a gyermek betegségének kockázata 50-60 százalék. Ha egy azonos ikernek affektív rendellenessége van, 65 százalékos a valószínűsége, hogy a másik ikert is érinti.
Biológiai tényezők
Biológiai tényezők is a hangulati rendellenességek lehetséges okai. Hangulati rendellenességekben szenvedőknél az agy bizonyos kémiai hírvivőinek (ún. Neurotranszmitterek) változásai észlelhetők, amelyek részt vesznek az idegi ingerek továbbadásában:
- Depresszió esetén a hírvivő anyagok, a noradrenalin és a szerotonin túl kicsik. Azok a gyógyszerek, amelyek növelik ezen hírvivő anyagok koncentrációját, segítenek a depresszió ellen.
- A mániában viszont a dopamin és a noradrenalin hírvivő anyagok fokozott koncentrációban vannak jelen.
Most azt feltételezik, hogy a hírvivő anyagokban bekövetkező egyedi változások nem a hangulati rendellenességek okai, hanem inkább a hírvivő anyagok közötti egyensúly megzavarása. Ezenkívül a depressziós emberekben megváltozik az ingerelnyelő sejtek (receptorok) érzékenysége és sűrűsége, amelyekre a hírvivő anyagok hatnak.
A biológiai tényezők, mint az affektív rendellenességek okainak másik jelzése abból adódik, hogy egyes érintett embereknél az agy különböző területeinek aktiválódása sajátosságokkal bír: Míg depressziós embereknél a célok kialakulásához kapcsolódó agyi struktúrák kevésbé aktívak, addig azok a területek, amelyek részt vesznek a negatív érzések kialakulásában.
Ezenkívül a megzavart hormonális egyensúly összefüggésben áll a hangulati rendellenességekkel. Például néhány depressziós embernél felesleges a kortizol hormon. Ez összefüggésben lehet a megszakadt neurotranszmitter egyensúlyával. Például a magas kortizolszint csökkentheti a szerotonin receptorok sűrűségét. A depressziós rendellenességet okozhatja az ösztrogén és a progeszteron hormonok hirtelen csökkenése a szülés után (úgynevezett szülés utáni depresszió).
Ezenkívül a fizikai betegségek és a gyógyszerek a hangulati rendellenességek okai, kísérő tényezői vagy kiváltói lehetnek: Ilyenek például a Parkinson-kór vagy a kortizon-kezelés.
Fennáll annak a lehetősége is, hogy egy vírus részt vesz az affektív rendellenességek kialakulásában: Depresszióban vagy bipoláris affektív rendellenességekben szenvedő embereknél sikerült azonosítani a vérben az úgynevezett Bornavirust, amely csak a fellángolások során aktív. Úgy tűnik, hogy ez a vírus fellángolást vált ki vagy súlyosbítja a meglévő tüneteket azoknál az embereknél, akik hajlamosak a hangulati zavarokra.