AGSP - cikk esszé

A nevelő gyermekek étkezési viselkedésének sajátosságai

írta Mechthild Freier
és Stefanie Bцdeker

Előzetes megjegyzés: a gyermekek étkezési rendellenességei általában növekszenek. A nevelő gyermekeknél nagyon ellenállóak, mert nemcsak különösen mély okok (elhanyagolás, bántalmazás, bántalmazás a származási családban) alakították ki őket, hanem jelenleg fontos kompenzációs funkciókat is ellátnak (például kielégítik az érzelmi felzárkózási igényeket, miközben fenntartják a kapcsolatok elkerülését). Ezért hozunk egy cikket Prof. Dr. Stefanie Bцdeker, valamint Mechthild Freier oototrofológus és táplálkozási szakértő egy érdekes táplálkozási projektről számolnak be a Niederrhein Alkalmazott Tudományegyetemen étkezési zavarokkal küzdő gyermekek nevelőszülei számára.
(K. E. 2006. december)

"Sok időbe telik, mire a gyerekek megértik, hogy itt nem kell éheznöd." - A gyermeknevelők gyakran szenvedtek traumatikus tapasztalatokat, a táplálkozással kapcsolatban is: nincs rendszeres, életkoruknak megfelelő és/vagy meleg étel, néha éhség. Ez látszólag korlátlan felzárkózási igényt eredményez, ami nehéz feladatokat jelent a nevelőszülők számára.

A Szövetségi Statisztikai Hivatal adatai szerint 2000. december 31-én 49 000 26 év alatti fiatalt teljes munkaidőben gondoztak egy másik országos családban, 20 százalékuk rokonokkal, 80 százaléka pedig külföldi nevelőszülőkkel. A gyermekek több mint fele (27 300) tizenkét évnél fiatalabb volt.

1. táblázat: A gyermekek alapvető szükségletei (Sauer 2006)

Szerelem, elfogadás és gondoskodás
Stabil kötések
Táplálkozás és ellátás
Egészség és egészségügyi ellátás
Anyagi és szexuális kizsákmányolás elleni védelem
Tudás, oktatás és elegendő tapasztalat

A nevelőszülők tapasztalata
A nevelő gyermekek étkezési szokásai széles körben változatosak, kezdve az „étkezéstől, mint az istálló cséplőjétől”, az étkezés megtagadásáig. A felmérés értékelése azt mutatja: Minden nevelő gyermek egyéniség, és életkorának, temperamentumának és előzményeinek megfelelő magatartást tanúsít.

Az étkezés megtagadása
A felmérés során gyakran leírtak kétfajta rendellenességet a gyermekekben, mint a kisgyermekekben, egyrészt az étkezés teljes elutasítását, másrészt bizonyos ételek és ételek elutasítását. Általános szabály, hogy a gyerekek elfogadják az új ételeket, és elutasításukat csak bizonyos ételekre korlátozzák. Valamivel hosszabb ideig tartó változási nehézségek jelentkeznek, ha a gyerekek nem szoktak meleg ételeket, vagy nem a gyümölcsöket és zöldségeket. Ennek megfelelően van egy rögzítés néhány, a gyermekek számára jól ismert ételnél, például "csak a legolcsóbb húskolbásszal eszik kenyeret" (idézet).

Táplálkozási információk és tanácsok igénye
A nevelőszülők hajlandósága a rendellenes étkezési szokásokról való beszélgetésre nagyon nagy. Az előző tevékenységek - kérdezősködés, szülők tájékoztató estje, workshop a szülőknek és a gyerekeknek - azt mutatják, hogy a nevelőszülőknek mindenképpen szükségük van táplálkozási információkra és tanácsokra. A tájékoztató rendezvény és a „Táplálkozási műhely” nagyon látogatott volt. Az általános információk kevésbé érdekeltek, mint a személyes tapasztalatokkal kapcsolatos nagyon konkrét kérdésekre adott válaszok. A nevelőszülők azonban nem éltek azzal a kiegészítő ajánlattal, hogy további kérdéseket tisztázzanak az egyéni táplálkozási tanácsokban. Ennek oka lehet többek között az, hogy sok további kérdésre kell választ adni a nevelő gyermek elfogadásakor. A rendelkezésre álló tapasztalatok alapján a saját kezdeményezésű táplálkozási tanácsadás iránti aktív igény alacsony. A nevelő gyermekek táplálkozási ajánlásainak témája fontos, de külső lendületet igényel, például a nevelőszülői szolgálattól.

Pszichológiai-terápiás perspektívák és ajánlások
A projekt irodalmi kutatásai azt mutatják, hogy a nevelő gyermekek nagyon gyakran olyan családokból származnak, amelyekben a szeretetre, az elfogadásra és odafigyelésre, a stabil kapcsolatokra, a táplálkozásra és gondozásra, az egészségügyi ellátásra és a veszélyektől való védelemre vonatkozó alapvető szükségleteik nincsenek kielégítve (Sauer 2006). A nélkülözés ezen tapasztalatai eredményeként sok fejlődési hiány áll fenn (2. tábla).

2. táblázat: Lehetséges fejlődési hiányok nélkülözési tapasztalatokkal rendelkező gyermekeknél (Nienstedt, Westermann 1998 után)

A kötődési rendellenességek és a
Kapcsolat
Motoros fejlődési rendellenességek
A kíváncsiság, az aktivitás és a kezdeményezőkészség zavarai
A nyelv fejlődésének és az akusztikai érzékelés zavarai
Elégtelen érzékenység a saját testével és érzéseivel szemben
A frusztrációtűrés hiánya
Alvászavarok

A táplálkozás szempontjából ez azt jelentheti: a gyerekek nem tudnak meleg ételt, nem rendszeres étkezést, étkezésük nem volt életkornak megfelelő, az ételválasztás nagyon korlátozott volt, és előfordult, hogy éhezni kellett. Ebben az összefüggésben a rendkívüli étkezési vágyat, a korai önellátást, az élelmiszerek felhalmozását és elrejtését, valamint az evés megtagadását a korábban tapasztalt hiányra adott reakcióként értelmezik és értékelik. Az érzelmi vonzalom hiánya is a kifejezett orális kapzsiság kialakulásának oka lehet. Az étkezési magatartás sajátosságainak tehát fiziológiai és pszichológiai komponense van. Annak érdekében, hogy megbirkózzon ezekkel az élményekkel, a nevelő gyerekeknek intenzív támogatásra és felügyeletre van szükségük. Az oktatási és pszichológiai szakirodalomban általában a következők érvényesek: a nevelő gyerekeknek megbízható gondozásra van szükségük. Az élet a nevelőszülőben új keretet és lehetőséget kínál a régóta elhanyagolt igények pótlására. Nienstedt és Westermann (1998) különbséget tesznek az integráció különböző fázisai között:

Az alkalmazkodási szakaszban a gyermek nem feltűnően viselkedik, alkalmazkodik a család kívánságaihoz és elvárásaihoz.
Az átadási szakaszban a gyermek átadja tapasztalatait a szülőkkel a nevelőszülőknek. Most különösen egyértelművé válnak az evés során problémásnak tapasztalt viselkedési minták (3. táblázat). Nienstedt és Westermann (1998) szerint fontos a gyermek igényeinek folyamatos és korlátlan kielégítése a korábbi tapasztalatok (anyázási stratégia) korrigálása érdekében. Csak az a bizonyosság, hogy "itt mindig törődni fogok, itt mindig jóllakok", lehetővé teszi a nevelő gyermek számára, hogy visszatérjen a normális étkezési szokásokhoz, és megtörje az átviteli kapcsolatot.
A regressziós szakaszban a gyermek visszatér a fejlődés korai szakaszába. Megtörténhet, hogy azok a kisgyerekek, akik már ehetnek szilárd ételt, újra kérik az üveget. Ez a viselkedés pozitív jelnek tekinthető, mert a regresszió alapján új és megbízható szülő-gyermek kapcsolat lehetséges (integráció).

Ezen felül célzottan támogatni kell a gyermekeket a fejlesztési hiányok felzárkózása érdekében (promóciós stratégia). Például a kisgyermekeknek - még ha kérik is az üveget - meg kell szokniuk az életkoruknak megfelelő étrendet, hogy rágóizmaik fejlődhessenek.

3. táblázat: A szembetűnő viselkedés elosztása étkezés közben az integráció fázisaiig (Nienstedt, Westermann 1998 után)