Agydaganatok (agydaganatok); gyógyszertári magazin

Az agydaganatok számos jóindulatú és rosszindulatú daganatot tartalmaznak az agyban. Milyen tüneteket okoznak, hogyan kezelhető az agydaganat

magazin

Daganat az agyban is kialakulhat. A legtöbb azonban jóindulatú

Mik az agydaganatok?

Az agydaganatok az agyból vagy a gerincvelőből származnak, ezért központi idegrendszernek (CNS) vagy elsődleges agydaganatnak (elsődleges központi idegrendszeri daganat) is nevezik őket. Az úgynevezett agyi áttéteket meg kell különböztetni ezektől az elsődleges agydaganatoktól. Ezek a rákok leánydaganatait jelentik, amelyek más szervekből származnak.

Több mint 100 különböző primer agydaganat típus létezik. Besorolhatók azok a sejtek alapján, amelyekből származnak, azaz származási szövetük szerint. Leggyakrabban az agydaganatok az agy különböző támogató sejtjeiből, az úgynevezett gliasejtekből származnak. Ezek a daganatok, más néven gliomák, magukban foglalják az asztrocitómákat, az oligodendrogliómákat és az ependimómákat. A glioblastomák az asztrocitómák legrosszabb formája. Az ependymomák olyan daganatok, amelyek az agykamrák belső béléséből indulnak ki. Vannak olyan daganatok is, amelyek az agyhártyából származnak: a meningiomák. Ezenkívül előfordulnak az agyalapi mirigy daganatai (agyalapi mirigy daganatok) vagy a koponyaidegek (neurinomák). Bizonyos fehérvérsejtek, az úgynevezett limfociták a központi idegrendszer limfómáit okozhatják. Egyes agydaganatok általában gyermekkorban fordulnak elő, míg mások időskorban fordulnak elő.

Az összes agydaganat kétharmada jóindulatú, körülbelül egyharmada rosszindulatú. A felnőttkorban előforduló jóindulatú agydaganatok közé tartozik az agyalapi mirigy adenoma és a meningioma, a rosszindulatú agydaganatok között pedig a glioblastoma. A jóindulatú asztrocitómák a leggyakoribb agydaganatok gyermekkorban, gyermekeknél is meglehetősen gyakoriak: medulloblastoma, egy agydaganat, amely befolyásolja a kisagyat.

Okok és kockázati tényezők

Az agydaganatok okai és kockázati tényezői még mindig nagyrészt ismeretlenek. Jelenleg a következő tényezőket állapítják meg az agydaganatok rizikófaktoraként:

  • Genetikai/örökletes okok: Vannak bizonyos ritka örökletes betegségek, például a neurofibromatosis (Recklinghausen-kór), amelyeknél az agydaganatok gyakrabban fordulnak elő
  • Bizonyos kezelések - például sugárterápia -, amelyeket például gyermekkori leukémia kezelésére használnak, növelhetik a rosszindulatú agydaganatok kockázatát

Egyéb tényezőket is tárgyalnak az agydaganatok kockázati tényezőjeként:

  • Bizonyos képalkotó vizsgálatok: A gyermekkori számítógépes tomográfia (CT) kissé növeli az agydaganat későbbi kialakulásának kockázatát. A jelenlegi ismeretek alapján azonban nincs egyértelműen megnövekedett kockázat más képalkotó módszerekkel, amelyekben ionizáló sugárzást alkalmaznak, például a fogorvosi készülék röntgenvizsgálataival
  • Az, hogy a környezeti toxinok vagy az elektromágneses hullámok, például azok, amelyek mobiltelefonos telefonáláskor lépnek fel, szerepet játszanak az agydaganatok kialakulásában, mindeddig nem egyértelműen tisztázott és nem is kizárt

Tünetek

Az agydaganat által okozott panaszok sokfélék, és többek között a daganat pontos helyétől függenek. A legtöbb panasz meglehetősen nem pontos. Ezek tartalmazzák:

  • Epilepsziás rohamok
  • Neurológiai hiánytünetek, például bénulás az egyik oldalon, látászavarok, egyensúlyi problémák, érzékszervi zavarok
  • Mentális változások

Az úgynevezett koponyaűri nyomásjelek akkor jelentkeznek, amikor az agydaganat kiszorítja az egészséges agyszövetet, és több helyet igényel. Mivel a csontos koponya nem tud kitágulni, a koponyaüregben növekszik a nyomás. A koponyaűri nyomás jelei a következők:

  • Új fejfájás, különösen éjszaka és reggel
  • Hányinger és hányás
  • Tudatzavar kómáig

Különösen az olyan tünetek, mint a fejfájás és az émelygés, számos más, többnyire ártalmatlan betegségben is előfordulnak - például megfázás, influenza, migrén - és nem feltétlenül utalnak agydaganatra. A különösen súlyos, tartós és növekvő tüneteket, valamint minden olyan epilepsziás rohamot, amely először fordul elő 20 éves kor után, egy megfelelően tapasztalt orvosnak kell tisztáznia.

diagnózis

Az agydaganatokra vonatkozóan nincs specifikus szűrővizsgálat.

Az agydaganatok vagy más idegrendszeri betegségek korai felismerése és megfelelő időben történő kezelésük érdekében azonnal forduljon orvoshoz, ha bizonyos tünetei vannak:

  • egyre súlyosabb fejfájás
  • Szédülés vagy eszméletvesztés
  • A látás hirtelen változásai vagy a látótér elvesztése
  • Egyensúlyzavarok
  • Nyelvi problémák
  • Szenzoros rendellenességek, például a kézben vagy az arcban
  • A bénulás hirtelen tünetei
  • Epileptikus támadás
  • ismételt reggeli betegség vagy hányás

Még akkor is, ha másokban észleli ezeket a tüneteket - például a gyermekében -, keresse fel az illetőt az orvosnál. Ez akkor is érvényes, ha azt veszi észre, hogy az érintett hirtelen másként viselkedik, például egyre inkább visszavonul.

Agydaganat gyanúja esetén az orvos először alapos fizikai és neurológiai vizsgálatot végez.

Az agydaganatok diagnosztizálására használt fő képalkotó módszer a fej mágneses rezonancia képalkotása (MRI). MRI esetén az agydaganat az esetek gyakorlatilag 100 százalékában látható. A számítógépes tomográfiát (CT) sürgősségi helyzetekben vagy olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél az MRI nem lehetséges (ellenjavallatok). Bizonyos esetekben az MRI mellett hasznos is lehet. Vaszkularizált agydaganatok esetén az angiográfia (az agyi erek röntgenvizsgálata) is segíthet. Bizonyos esetekben az agyi folyadék vizsgálata (likőrszúrás) további bizonyítékot nyújthat az agydaganatról is.

A pozitronemissziós tomográfia (PET) információval szolgálhat a szóban forgó agydaganat metabolizmusáról. Segíthet megkülönböztetni a jóindulatú változásokat (például heg vagy gyulladás) a rosszindulatúaktól. Ezenkívül a PET bizonyos esetekben további információkat nyújthat: A nyomon követési megfigyelések során lehetséges lehet a PET-ben kimutatni, hogy egy lassan növekvő daganat rosszindulatúbb formává változik-e (a daganat rosszindulatú daganata).

Szövetmintára általában szükség van az agydaganat diagnózisának megerősítéséhez és a daganat típusának meghatározásához. Ez célzottan történhet kis beavatkozással (sztereotaktikus biopszia) vagy a daganat műtéti eltávolításának részeként.

Az agydaganatok rosszindulatú daganata

Az agydaganatok rosszindulatú daganata és növekedési viselkedése az úgynevezett rosszindulatú daganatokkal írható le. Az agydaganatok osztályozása a WHO (Egészségügyi Világszervezet) I – IV. Osztályba sorolásán alapul:

I. fokozat: Ez egy jóindulatú daganat, amely csak kissé különbözik a normál szöveti sejtektől (differenciált tumor), és csak lassan növekszik. Ide tartoznak az I. fokú asztrocitómák.

II. Fokozat: Ezek a daganatok a környezetbe nőnek (infiltratív növekedés), és visszaesések jelentkezhetnek. Lehetséges fejlődés az agresszívebb daganatok felé. Ilyen például a II. Fokú asztrocitóma.

III. És IV. Fokozat: A daganatok a szöveti vizsgálat során rosszindulatú daganat jeleit mutatják, és általában gyorsan növekednek. Példák: anaplasztikus astrocytoma III, glioblastoma IV fokozat.

Az agyi áttétek más rosszindulatú daganatok telepei (leánydaganatai). Az agy összes új szöveti képződésének 20-30 százaléka áttét. A rákbetegségek, például az emlőrák, a bőrrák, a tüdőrák és a veserák gyakran átterjednek az agyban, és ott áttelepülnek.

terápia

Az agydaganatok kezelésére alapvetően három lehetőség áll rendelkezésre: műtét, a daganat sugárzása (sugárterápia) és kemoterápia. Ezen klasszikus kezelési módszerek mellett számos új terápiás koncepciót is alkalmaznak, különösen a gyorsan növekvő agydaganatokban szenvedő betegek számára - főleg egy klinikai vizsgálat részeként.

A pontos kezelés az agydaganat típusától és az agyban való elhelyezkedésétől függ. Terápia előtt a következőket kell alkalmazni: A beteget tájékoztatni kell a lehetséges előnyökről és hátrányokról, valamint az alternatívákról. Néha tanácsos lehet megvárni és megfigyelni a betegséget.

  • sebészet

A sebészileg könnyen hozzáférhető agydaganatok sok esetben eltávolításra kerülnek. A daganat méretétől és helyétől függően a sebésznek fel kell nyitnia a koponyát, vagy műszereket kell behelyeznie a koponya fúrólyukába (transzkranialis művelet). Alternatív megoldásként transzsfenoidális műtét (az orron keresztül) egy lehetőség. Az ilyen beavatkozások károsíthatják az egészséges idegszövetet, ami neurológiai rendellenességekhez, például beszédzavarokhoz, memóriazavarokhoz, bénuláshoz vagy bizonytalan járáshoz vezethet. Jóindulatú agydaganatok esetén általában a műtét az egyetlen szükséges kezelés.

Ha a daganatnak nagy a relapszus veszélye, ha a rosszindulatú daganatot csak műtéttel távolították el hiányosan, vagy ha a műtét nem lehetséges, az orvosok további terápiákat alkalmazhatnak:

  • Sugárzás

A sugárterápia alkalmazható agydaganatok esetén műtét előtt vagy után, vagy önmagában. A cél az agydaganat megsemmisítése célzott sugárzás útján, és a lehető legkevesebb egészséges agyszövet károsítása. A besugárzás kívülről vagy sugárforrásokon (radionuklidokon) keresztül történik, amelyeket közvetlenül az agy daganatterületére vezetnek be. Mellékhatásként neurológiai rendellenességek is előfordulhatnak.

  • kemoterápia

Speciális gyógyszereket, úgynevezett citosztatikumokat használnak itt, amelyek célja az agydaganat elpusztítása. A kemoterápiát gyakran kombinálják az agydaganatok sugárterápiájával. Ezután az ember radiokemoterápiáról beszél. Neurológiai problémák itt is felmerülhetnek.

A beteg és hozzátartozóik pszichoszociális ellátásának állandó helyet kell kapnia az agydaganat terápiájában. A daganattal vagy a kezeléssel kapcsolatos neurológiai rendellenességeket támogatóan kell kezelni.

Ez a szöveg a Heidelbergi Német Rákkutató Központ rákinformációs szolgálatának szíves támogatásával jött létre.

További források:

Német Rák Társaság: Agydaganat. Online: http://www.krebsgesellschaft.de/basis-informationen-krebs/krebsarten/hirntumor.html (hozzáférés: 2016. április 5.)

Német Rák Társaság: Asztrocitómák és Glioblasztómák. Online: http://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/hirntumor/astrozytome-und-glioblastome.html (hozzáférés: 2016. április 5.)

Ostrom QT és mtsai. (2013): CBTRUS statisztikai jelentés: Az Egyesült Államokban 2006-2010-ben diagnosztizált primer agyi és központi idegrendszeri daganatok. In: Neuro-Oncology 2013, november; 15 Suppl 2: ii1-56.

kinderkrebsinfo.de: Agydaganatok - a központi idegrendszer (CNS) daganatai. Online: http://www.kinderkrebsinfo.de/ Krankungen/zns_tumoren/index_ger.html (hozzáférés: 2016. április 12.)

Walsh KM és mtsai: Epidemiology. In: Handbook of Clinical Neurology 2016, 134: 3-18.