Ágyéki spondylosis
Ágyéki spondylosis megjelenését írja le osteophyták - a csigolyatestek felső és alsó szélének elülső, oldalsó és ritkábban hátsó oldalán lévő csontnövekedések. Ez a dinamikus folyamat az életkor előrehaladtával halad előre. Az ágyéki spondylosis általában nem okoz tüneteket. Amikor a tünetek hátfájás vagy isiász, az ágyéki spondylosis általában nem az oka.
A spondylosis a csigolyatestek ízületi arcai közötti hiba, amelyet kísérhet vagy nem kísérhet az egyik csigolya fordítása a másikról. - spondylolisthesis. Ágyéki osteophyták régóta a hátfájás okának tekintik gyakoriságuk és méretük miatt. Az osteophytában szenvedő betegek körében a jelek vagy tünetek gyakorisága nem magasabb, mint azoknál, akiknek nincs. Az ágyéki spondylosis a tünetmentes populáció 27-37% -ában fordul elő. Az egyének körülbelül 87% -ának van csigolya osteophytája, leggyakrabban T9-10 és L3.
Az ágyéki spondylosis csökkenti az érintett szegmensek normális mozgásképességét. Gyakori a hátfájás és a merevség. A gerinccsatornában vagy annak kijáratánál fellépő idegek összenyomódása fájdalomhoz, paresztéziához vagy gyengeséghez vezet a lábakban, a fenékben vagy a belekben és a hólyagban. Testtömeg-rendellenességek jelentkeznek. Alkalmanként ezek a degeneratív változások gerinc instabilitást okozhatnak. A gerincszegmensek illesztésének megváltozása vagy a spondylolistosis gerincdeformitáshoz és súlyos fájdalomhoz vezet, neurológiai tünetekkel.
Az ágyéki spondylosis úgy tűnik, hogy a az öregedésre jellemző jelenség. A legtöbb tanulmány nem utal semmilyen kapcsolatra az életmód, a testsúly, a testmagasság, a fizikai aktivitás, a dohányzás vagy az alkoholfogyasztás vagy a szaporodás története között. zsírosság egyes populációkban kockázati tényezőként figyelhető meg. A fizikai aktivitás hatása ellentmondásos. Az ágyéki spondylosis az újonnan kialakult csontlerakódás következtében jelentkezik azokon a területeken, ahol a gyűrűs szalag stressz alatt áll.
Mivel a hátfájás az ágyéki spondylosisban nem gyakori, újabb diagnózist kell keresni rá. A gyógyszeres kezelés nem javallt komplikációk hiányában. Műtéti kivágást végeznek a bebörtönzött isiász számára, amely nem reagál két nap abszolút ágynyugalomra. A megnövekedett mortalitás nem jár ágyéki spondylosiszal. Míg néhány betegnek állandó hátfájása van, jelentős fogyatékosság ritka, ha a betegnek nincs súlyos neurológiai károsodása. A leggyakoribb morbiditás a tartós hátfájás vagy az ideg beszorulása. Mivel spondylosisban felgyorsul a lemezdegeneráció, diszkogén fájdalom jelentkezhet. A degeneratív spondylolisthesis jellegzetes ízületi tüneteket okoz, amelyek az életkor előrehaladtával súlyosbodhatnak.
Patogenezis és okai
Az ágyéki spondylosis úgy tűnik, hogy a az öregedésre jellemző jelenség. A legtöbb tanulmány nem utal semmilyen kapcsolatra az életmód, a testsúly, a testmagasság, a fizikai aktivitás, a dohányzás vagy az alkohol vagy az izotrop reprodukció között. zsírosság egyes populációkban kockázati tényezőként figyelhető meg. A fizikai aktivitás hatása ellentmondásos. Az ágyéki spondylosis az újonnan kialakult csontlerakódás következtében jelentkezik azokon a területeken, ahol a gyűrűs szalag stressz alatt áll.
Ágyéki osteophyták régóta a hátfájás okának tekintik gyakoriságuk és méretük miatt. Az osteophytában szenvedő betegek körében a jelek vagy tünetek gyakorisága nem magasabb, mint azoknál, akiknek nincs.
A spondylosis a csigolyatestek ízületi arcai közötti hiba, amelyet kísérhet vagy nem kísérhet az egyik csigolya fordítása a másikról - spondylolisthesis. Az ágyéki spondylosis főleg középkorú betegség. Mivel az ágyéki lemezek és a hozzájuk tartozó szalagok napi kopástól szenvednek, a lemezek közötti terek gyakran összeomlanak. Gyakori a korongot és az ízületi arcokat körülvevő szalagok elvékonyodása. Ez a szalag atrófia végül meszesedik. A gerinccsatorna vagy a gerincvelői ideglyukak megsértése félelmetes komplikáció.
Az intervertebrális porckorong-degeneráció kórélettana
A csigolyaközi porckorongok "degeneratív kaszkádot" szenvednek, amely három fázisból áll, amelyek évtizedek alatt zajlanak le. I. fázis diszfunkció leírja az ismétlődő mikrotrauma kezdeti hatásait, az innervált rostos gyűrű fájdalmas kerületi repedéseinek kialakulásával és a lemez felületi rétegének elválasztásával, amely veszélyezteti a lemez táplálkozási bevitelét. Ezek a repedések összeolvadnak, és kiszáradással és a tárcsa magasságának csökkenésével sugárzódnak. Kiemelkednek és befolyásolják a szövet vízmegtartó képességét. A repedések fokozott beidegződéssel és a lemez fájdalmas inger továbbító képességével válhatnak az ér- és idegproliferáció helyévé.
II. Fázis instabilitása a mechanikai integritás elvesztése, a lemez fokozatos változásával, reszorpcióval, belső repedéssel és további repedésekkel, subluxációval és instabilitással jellemezhető.
Alatt fázis III stabilizáció a lemezterület továbbra is összeomlik és fibrózis képződik oszteofiták és interdiszkuláris hidak képződésével.
jelek és tünetek
szövődmények
- a hátsó osteophyták által kiváltott idegtömörítés csak akkor lehetséges komplikáció, ha egy neuroforamen a normál érték kevesebb mint 30% -ára csökken
- a lemez hátsó magasságának kevesebb, mint 4 mm-re történő csökkentése vagy a foramen magasságának kevesebb, mint 15 mm-re történő csökkentése kompatibilis az osteophyták által kiváltott idegtömörítés diagnózisával
- ha az ágyéki spondylosis a gerinccsatornába vetül, a gerinc szűkület lehetséges szövődmény
- ha az osteophyták eltűnnek, aorta aneurysmát kell keresni, ha vannak, akkor az első jel általában az eróziójuk, így már nem láthatók.
A spondylosis elsősorban az ágyéki gerincet érinti az embereknél 40 év felett. A reggeli fájdalom és merevség gyakori töltés. Általában több csigolya szint is érintett. Az ágyéki gerinc elviseli a testtömeg legnagyobb részét. Ezért, amikor a degeneratív erők veszélyeztetik a szerkezeti integritást, a fizikai aktivitást olyan tünetek kísérhetik, mint a fájdalom.
Hátfájás.
A mozgás stimulálja a rostos gyűrű rostjainak és a csigolyaízületek fájdalmát. A hosszabb ideig tartó ülő helyzet fájdalmat és egyéb tüneteket okoz az ágyéki csigolyákra gyakorolt nyomás hatására. Az ismétlődő mozgások, például a fekvés és az ágyból való felkelés, fokozzák a fájdalmat.
Az ágyéki spondylosis főleg a középkorú betegség. Mivel az ágyéki lemezek és a hozzájuk kapcsolódó szalagok napi kopástól szenvednek, a lemezek közötti terek gyakran összeomlanak. Gyakori a korongot és az ízületi arcokat körülvevő szalagok elvékonyodása. Ez a szalag atrófia végül meszesedik. A gerinccsatorna vagy a gerincvelői ideglyukak megsértése félelmetes komplikáció.
Az ágyéki gerinc instabilitása.
Az ágyéki spondylosis csökkenti az érintett szegmensek normális mozgásképességét. Gyakori a hátfájás és a merevség. Az idegek összenyomódása a gerinccsatornában vagy annak kijáratánál fájdalomhoz, paresztéziához vagy gyengeséghez vezet a lábakban, a fenékben vagy a belekben és a hólyagban. Testtömeg-rendellenességek jelentkeznek. Alkalmanként ezek a degeneratív változások gerinc instabilitást okozhatnak. A gerincszegmensek illesztésének megváltozása vagy a spondylolistosis gerincdeformitáshoz és súlyos fájdalomhoz vezet, neurológiai tünetekkel.
radiculopathia.
A radikulopathia klinikai megjelenését degeneratív folyamatok magyarázzák. A korong kidomborodása kívülről befolyásolja a lófarok ideggyökereit. A csigolyatestek hasi szélén összenyomódó osteophyták hasonló neurológiai hatásokat okoznak. A foramen tér átmérőjének 70% -os csökkenése a kritikus pont az ideg összenyomódásához.
A betegség alakulása
A megnövekedett mortalitás nem jár ágyéki spondylosiszal. Míg néhány betegnek állandó hátfájása van, jelentős fogyatékosság ritka, ha a betegnek nincs súlyos neurológiai károsodása. A leggyakoribb morbiditás a tartós hátfájás vagy az ideg beszorulása. Mivel spondylosisban felgyorsul a lemezdegeneráció, diszkogén fájdalom jelentkezhet. Degeneratív spondylolisthesis jellegzetes ízületi tüneteket produkál, amelyek az életkor előrehaladtával súlyosbodhatnak.
Diagnosztikai
Laboratóriumi vizsgálatok nem árulják el ezt az állapotot.
Képalkotó vizsgálatok
Röntgenfelvételeket, számítógépes tomográfiát és mágneses rezonancia képalkotást csak szövődmények esetén alkalmaznak. A csontsűrűség szkennelése abszorpciós módszerrel - DEXA-t használnak. Az elektromiográfiát és az idegvezetési sebességeket csak szövődmények esetén alkalmazzák.
Megkülönböztető diagnózis a következő betegségek okozzák:
- spondyloarthropathiák
- gerinc ferdülés
- fibromyalgia
- testtartási rendellenességek
- aorta aneurizma
- pszichogén reuma
- trochanterikus bursitis
- spondilolistoza
- csontritkulás
- kompressziós törés
- neoplázia
- hemangioma
- fertőző spondylitis.