Agyhártyagyulladás: az agyhártyagyulladás tünetei és kezelése

Az agyhártyagyulladásban az agyat védő agyhártyák gyulladnak. Az agyhártyagyulladás lehet bakteriális vagy vírusos. Tipikus jelei annak, hogy az oltás megakadályozhatja-e és hogyan kezelik a fertőzést.

tünetei

  • Meningitis: tünetek és.
  • okoz
  • Tünetek
  • diagnózis
  • terápia
  • tanfolyam
  • Megelőzés

Az agyhártyagyulladás olyan fertőző betegség, amelyben az agyhártya gyulladt. Az agyhártya három vékony kötőszövetréteg. A csontos koponyán belül helyezkednek el, és védőburkolatként veszik körül az agyat. A gyulladás az úgynevezett (meningo-) encephalitisben terjedhet az agyba. Az is lehetséges, hogy az agyhártyagyulladás átterjedhet a gerincvelő és a gerincvelő membránjára.

Ok: A meningitis fertőző?

Az agyhártyagyulladás elsősorban fertőző, mert baktériumok, vírusok, ritkábban paraziták vagy gombák okozzák. A betegek az első tünetek megjelenése után akár hét napig is fertőzőek. 24 órával az antibiotikum-terápia megkezdése után a bakteriális agyhártyagyulladás már nem fertőző. Az inkubációs periódus két és tíz nap között lehet. A legtöbb ember agyhártyagyulladás-kórokozókkal fertőzött, közvetlenül érintkezve fertőzött emberekkel, akár cseppfertőzés útján (a csírák beszéd, tüsszögés vagy köhögés útján jutnak a levegőbe, és mások a nyálkahártyán keresztül felszívódnak), vagy kenetfertőzések révén (közvetlen érintkezés csírával terhelt területekkel, például Kezek vagy kilincsek).

Bakteriális agyhártyagyulladás

A baktériumok általában gennyes agyhártyagyulladást okoznak. Az érintett személy életkorától és egyéni egészségi állapotától függően elsősorban a következő baktériumok találhatók az agyhártyagyulladás okai:

Csecsemőknél az agyhártyagyulladás fő okai az E. coli, a streptococcusok (B típus) és a listeria.

Az agyhártyagyulladásban szenvedő csecsemők az esetek több mint felében meningococcusokkal fertőzöttek, a pneumococcusok szintén a gyakori kiváltó okok, valamint a Haemophilus influenzae influenzavírus (ha a gyermeket nem oltják be).

Az agyhártyagyulladásban szenvedő felnőtteket az esetek felében pneumococcusok okozzák, a meningococcusokat körülbelül minden harmadik. A listeria agyhártyagyulladást okozhat, különösen gyenge immunrendszerű embereknél.

A bakteriális agyhártyagyulladás világszerte eltérõen fordul elõ. A meningococcus fertőzések világszerte gyakoriak, de különösen gyakran előfordulnak az úgynevezett agyhártyagyulladás övében - ide tartozik Közép-Afrika, Szaúd-Arábia, valamint Ázsia és Dél-Amerika számos országa. A meningococcusok által okozott agyhártyagyulladás többsége gyermekeket és serdülőket érint.

Néhány baktérium nem gennyes agyhártyagyulladást is okoz. Ide tartoznak például a borreliosis, a brucellózis, a leptospirosis, a szifilisz és a tuberkulózis kórokozói. Ezek a betegségek nem mindig társulnak agyhártyagyulladással; Az orvosok ezekben az esetekben kísérő agyhártyagyulladásról is beszélnek.

Vírusos agyhártyagyulladás

Különféle vírusok okozhatnak agyhártyagyulladást. Az agyhártyagyulladással kapcsolatos leggyakoribb vírusok a következők:

  • Coxsackie vírus (kéz-, száj- és körömfájás kórokozója)
  • ECHO vírus
  • Herpes simplex vírus (HSV-2)
  • TBE vírus
  • Adenovírusok
  • Bárányhimlő vírus (varicella zoster vírus)
  • Kanyaró vírus
  • Rubeola vírus
  • Mumpsz vírus
  • Epstein-Barr vírus (a Pfeiffer mirigylázának kórokozója)
  • bizonyos enterovírusok
  • Gyermekbénulás vírus

Parazita és gombás agyhártyagyulladás

A baktériumok és vírusok mellett bizonyos paraziták, például a toxoplazmózis kórokozói, és ritkán gombás fertőzések is az agyhártyagyulladás lehetséges okai.

A meningitis tünetei

Az agyhártyagyulladás gyakran általános tüneteket, gyakran influenzaszerű tüneteket okoz. Tipikus jelek:

  • láz
  • Ernyedtség
  • Testi fájdalmak
  • Hányinger és hányás
  • fejfájás
  • Nyakmerevség (meningizmus), különösen, ha az áll mellkas felé húzódik
  • Fényérzékenység
  • Hátfájás
  • Zajérzékenység
  • Brudzinski jele: Ha az orvos felemeli a beteg fejét, utóbbi reflexszerűen meghajlítja a térdét
  • Lasègue jel: a láb, a fenék és/vagy a hát alsó része fájdalma, amikor az orvos felemeli a beteg kinyújtott lábát
  • Kernig jele: ha az orvos felemeli a beteg kinyújtott lábát, akkor térdeit hajlítja

Az agyhártyagyulladás esetében ezek a tünetek megerősítik a gyanút, de az agyhártyagyulladás tipikus jelei is hiányozhatnak - ez különösen igaz idős emberekre vagy csecsemőkre.

Az agyhártyagyulladás szövődményei

Ezenkívül neurológiai tünetek, például szédülés, álmosság, álmosság vagy epilepsziás rohamok jelentkezhetnek az agyhártyagyulladás összefüggésében. Súlyos esetekben a beteg emberek is elveszíthetik az eszméletüket és kómába eshetnek. Ha a meningococcusok okozzák az agyhártyagyulladást, egyes esetekben bőrelváltozások jelennek meg, amelyek sötétvörös bőrfoltokként jelennek meg. Ez a tünet az életveszélyes meningococcus szepszis (meningococcus által okozott vérmérgezés) megjelenését jelezheti.

Diagnózis: Hogyan diagnosztizálják az agyhártyagyulladást?

Az agyhártyagyulladás általában gyorsan felismerhető, ha a tünetek jellemzőek. Az agyhártyagyulladás diagnózisának megerősítése érdekében a vér és a gerincvelő folyadékának vizsgálatát és képalkotó vizsgálatokat végeznek.

Fizikai vizsga részeként az orvos ellenőrzi az agyhártyagyulladás tipikus jeleit. Ehhez először előre hajlítja a fekvő beteg fejét (állával a mellén). Meningitis esetén ez a mozgás általában fájdalmat (nyaki merevséget) vált ki.

Ha az érintett személy egyidejűleg reflexszerűen hajlítja a térdét is, az úgynevezett Brudzinski-jel pozitív, és fontos jelzéssel szolgál az agyhártyagyulladásról. Ezután az orvos megemeli a beteg kinyújtott lábát. Ha ez fájdalmat okoz a lábában vagy a hátában (Lasègue-jel), vagy ha a beteg egyszerre hajlítja a térdízületet (Kernig-jel), az agyhártyagyulladás gyanúja megerősítést nyer. Az agyhártyagyulladás ezen jellegzetes jelei azonban csecsemőknél és időseknél is hiányozhatnak.

Az okok meghatározása a kórházban

Az agyhártyagyulladás oka a tünetek alapján nem azonosítható. Ezért további vizsgálatokra van szükség a célzott terápia megkezdéséhez. Ezeket a vizsgálatokat általában a kórházban végzik. Mindenesetre az orvos vesz egy vérmintát és egy mintát az idegfolyadékból (cerebrospinalis folyadék), és ezeket megvizsgálja a laboratóriumban a releváns lehetséges kórokozók szempontjából.

A képalkotó tesztek megmutatják az agyhártyagyulladás mértékét

Az olyan képalkotó technikák, mint a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a számítógépes tomográfia (CT), meghatározhatják az agyhártyagyulladás mértékét. Bizonyos esetekben az agyhullámok felvétele egy EEG (elektroencefalogram) segítségével kóros változásokat mutat.

Az orvosoknak már be kell jelenteniük a meningococcus okozta agyhártyagyulladás gyanúját az egészségügyi osztálynak (kötelező értesítés).

Az agyhártyagyulladás terápiája az októl függően

Az agyhártyagyulladás kezelése annak okától függ. Fontos, hogy a terápiát gyorsan elkezdjék.

Bakteriális agyhártyagyulladás kezelése

Ha bakteriális agyhártyagyulladás gyanúja merül fel, az érintett személy azonnal antibiotikumot kap infúzió útján (vénás csepp). A terápiát akkor is elvégzik, ha nincsenek pontos eredmények a kórokozó típusáról, mert a bakteriális agyhártyagyulladás életveszélyes sürgősségi eset.

Ha a meningococcusok által okozott agyhártyagyulladás gyanúja beigazolódik, a beteg emberét 24 órán keresztül egy izolációs osztályon kell kezelni, hogy megakadályozzák más emberek fertőzését. Fontos az is, hogy minden kapcsolattartót megelőzően kezeljenek antibiotikummal. Leginkább az úgynevezett cefalosporinok és penicillinek csoportjából származó aktív összetevőket alkalmazzák. Az esettől függően az orvosok a kortizont is használják az agyhártyagyulladás kezelésére.

Vírusos agyhártyagyulladás kezelése

Még akkor is, ha felmerül a gyanú, hogy a herpeszvírusok felelősek lehetnek az agyhártyagyulladásért, azonnal megkezdik a kezelést. Ebben az esetben antivírust (virosztátot) használnak, amelynek hatóanyaga herpeszvírusok (általában aciklovir) ellen irányul. Más vírusok által okozott agyhártyagyulladás esetén azonban oksági terápia nem lehetséges. Itt az agyhártyagyulladás kezelése elsősorban a tünetek enyhítésére korlátozódik.

A meningitis lefolyása és prognózisa

Az agyhártyagyulladás esetén a lefolyás elsősorban a betegség okától függ. A bakteriális agyhártyagyulladással szemben, amely végzetes lehet, a vírussal kapcsolatos betegségek előrejelzése gyakran jó. A tünetek néha önmaguktól megszűnnek egy idő után, az agy maradandó károsodása meglehetősen ritka.

A kivétel a herpeszvírusok által okozott agyhártyagyulladás. A betegségben szenvedő tízből körülbelül hét ember hal meg, ha nem végeznek kezelést. Ha az antivirális kezelést nagyon korán végezzük, akkor a túlélés esélye megnő. A herpeszvírusok gyakran encephalitishez (herpesz encephalitis) is vezetnek, amely néha neurológiai károsodást, például mentális hiányt vagy bénulást eredményezhet.

A bakteriális agyhártyagyulladás lefolyása különböző tényezőktől függ, például:

  • A baktériumok típusa
  • A kezelés ideje
  • Az érintett személy életkora
  • Meglévő betegség

Ha nem kezelik, a bakteriális agyhártyagyulladás okozta halálozás viszonylag magas. Ha az antibiotikumokkal történő kezelést korán adják meg, az agyhártyagyulladás kedvezően fejlődik, a teljes gyógyulás esélyével. Következményes károsodások, például halláskárosodás, viselkedési problémák vagy tanulási nehézségek jelentkeznek egyes gyermekeknél a bakteriális agyhártyagyulladás következtében.

Az oltás megakadályozhatja az agyhártyagyulladást

Az agyhártyagyulladás nem minden formáját lehet megakadályozni, de oltások rendelkezésre állnak egyes kórokozók ellen. A meningococcusok és a pneumococcusok az agyhártyagyulladás gyakori kiváltó okai. E baktériumok ellen oltások állnak rendelkezésre.

A Robert Koch Intézet (STIKO) Állandó Oltási Bizottsága alapértelmezés szerint a meningococcusok elleni oltást javasolja 12 hónapos kortól kezdő gyermekek és azok számára, akik szakmailag ki vannak téve a fertőzés fokozott kockázatának (például a kórházi személyzet, a közösségi létesítmények felügyelői). A meningococcusok elleni oltás azok számára is hasznos lehet, akik veszélyeztetett régiókba utaznak.

A csecsemőknek az élet második hónapjától ajánlott a vakcinázás a pneumococcusok ellen. Célszerű a 60 éves és idősebb felnőttek oltása is.

A TBE oltás véd a kullancsok okozta agyhártyagyulladás ellen

A TBE kórokozó által okozott agyhártyagyulladás előtt: Az oltás véd a súlyos tanfolyamok ellenTBE: Az oltás véd a súlyos tanfolyamok ellen oltást is védhet. A szakértők azonban általában nem javasolják az oltást. Bárki, aki a TBE kockázati területein van, mérlegelheti az orvossal, hogy van-e értelme az oltásnak. A kullancsellenes szerek és a megfelelő ruházat elvben jó védelmet nyújt a kullancsok ellen.