Agyvérzés (apoplexia) okai, tünetei; kezelés
A stroke gyors cselekvést igényel! Minél gyorsabban végezzük a megfelelő ellátást, annál hamarabb minimalizálható az agyi infarktus okozta kár. Ne habozzon, azonnal hívjon sürgősségi orvost, ha tüneteit tapasztalja!
Útmutatónk megadja az összes információt, amelyet tudnia kell a stroke-okról.
Stroke: meghatározás
A stroke (agyvérzés, stroke, apopleksiia, agyi infarktus is) az agy hirtelen bekövetkező elégtelen oxigénellátását írja le. Az esetek körülbelül 80% -ában az ok elzárja az ereket. Az ilyen típusú agyi infarktus ischaemiás (fehér) stroke néven is ismert. Például vérrög (embólus) vagy érrendszeri meszesedés (arteriosclerosis) okozza. Az agyi vérzés okozta stroke ritkábban fordul elő, és vérzéses (vörös) stroke néven ismert.
Stroke: tanfolyam
Agyvérzés esetén az agy már nem rendelkezik elegendő vérrel. Ez az állapot több mint 24 órán át tart, az agy egy bizonyos részén található szürke sejtek nem kapnak elegendő oxigént vagy tápanyagot, és ezért meghalással fenyegetnek. Az, hogy az érintett agyterület ideiglenesen vagy véglegesen nem tudja-e már ellátni a funkcióját, attól függ, hogy a véráramlás mennyire súlyos és mennyi ideig károsodik. Az érintett terület következményei beszédzavarok, bénulás, lelógó szájzugok vagy látászavarok formájában fejeződnek ki.
Ha ezek a kudarcok 24 órán belül ismét eltűnnek, akkor ez egy átmeneti (átmeneti) ischaemiás roham (TIA). A sürgősségi orvost azonban még TIA esetén is azonnal riasztani kell. A stroke kockázata jelentősen megnő a TIA után.
Milyen gyakran fordul elő stroke és kit érint?
Németországban évente körülbelül 270 000 embert érint agyvérzés. Több mint 80% -uk 60 évnél idősebb. Az agyi infarktusok körülbelül 5-10% -a 50 év alatti embereknél fordul elő. Agyi infarktus gyermekeknél és serdülőknél is lehetséges. Összességében a nők ezt gyakrabban szenvedik, mint a férfiak. Az évente 270 000 érintett ember 55% -a nő. Ennek egyik lehetséges oka a nők idősebb kora. Agyvérzésük esetén átlagosan 75 évesek, a férfiak 68 év körüliek. A dohányzás rizikófaktora a nőket is jobban érinti, mint a férfiakat. A nők a rendszeres cigarettafogyasztással 3-szor, de a férfiak csak 1,7-szeresére növelik a stroke kockázatát.
Agyvérzés: okok
A stroke legnagyobb kockázati tényezői:
- Magas vérnyomás
- Magas koleszterin
- Diabetes mellitus
- Füst
- Túlsúlyos és mozgásszegény életmód
Ahogy öregszik, úgy növekszik a stroke kockázata is. Egy másik ok az örökletes vérzési rendellenességek. A vérlemezkék összeomlanak, vagy repedések (disszekciók) alakulnak ki az agyat ellátó erekben. Ezek a tünetek keringési problémákat vagy vérzést okozhatnak az agyban. Ezenkívül az örökletes szívbetegség növeli az agyi infarktus kockázatát is.
Agyvérzés: tünetek
- Hirtelen súlyos fejfájás
(hányingerrel és hányással kombinálva is) - Hirtelen beszédproblémák
(hullámzó beszéd, a beszéd teljes elvesztése) - Hirtelen tudatzavar
(tájékozódás hiánya a tartós eszméletlenségig) - Részleges vagy egyoldalú bénulás (hemiparesis)
(gyakran lelógó szájzug vagy lelógó szemhéj) - Szenzoros zavarok
(pl. zsibbadás vagy bizsergés az arc egyik felében, egyik karjában vagy lábában, a test egyik felében) - Nehézség járni
(imbolygás vagy zuhanás formájában)
Egyéb, meglehetősen nem specifikus tünetek:
- Hirtelen látászavar
(Szemvillogás, kettős látás, vakság az egyik szemben) - Hirtelen súlyos szédülés
- Nyelési nehézség (diszfágia)
- Vizelettartási nehézség
Agyvérzés: következmények
A stroke-ot túlélő betegek körülbelül fele maradandó károsodást szenved, amely tartósan befolyásolja mindennapjaikat. A következmények típusa és mértéke attól függ, hogy melyik agyterület sérült és mennyire súlyos. Agyvérzés után az érintettek gyakran ápolásra szorulnak, vagy akár súlyosan fogyatékosak is.
Nyelési rendellenességek, nyelvi rendellenességek és étkezési rendellenességek: A stroke-ban szenvedő betegek kb. 70% -a beszéd-, étkezési, ivási, rágási és nyelési rendellenességeket tapasztal (diszfágia).
Bénulás: Az arc vagy a test egyik oldalának bénulása gyakori.
Figyelmi rendellenességek: A figyelemzavarok szintén gyakoriak. B. koncentrációhiány formájában.
Memóriazavarok: Néhány betegnek gondjai vannak a stroke előtti ismeretek megszerzésével. Mások számára inkább a rövid távú memória és ezáltal az új információk emlékezésének képessége jelent problémát.
Az érzések zavara: Agyvérzés után néhány ember már nem képes megkülönböztetni a meleg és a hideg ingereket, és nem is érzékeli őket.
Tüdőgyulladás, embólia és trombózis: Ezek komplikációként jelentkezhetnek agyi infarktus után.
Gyenge immunrendszer: A test és az immunrendszer apoplexia után erősen meggyengült. Az ártalmatlan fertőzések gyorsan veszélyessé válhatnak.
Bénulás: A paralízis a stroke gyakori következménye. Tehát z. B. Bénult végtagok a bal oldalon (apoplexia bal hemiparézissel). Bizonyos esetekben a bénulás részben visszafejlődik a terápia és a rehabilitáció révén.
Epilepszia: Az epilepszia kockázata különösen magas, ha szívroham van a jobb féltekén. Az agynak a stroke által érintett része felelős ezért. Ha közel van az agykéreghez, akkor az epilepszia kockázata megnő.
Stroke: diagnózis
GYORS teszt: Hogyan ellenőrizhető, hogy Önnek van-e agyvérzése?
F - A - S - T jelentése Arc (arc), Karok (karok), Beszéd (nyelv) és Idő (idő).
Ez a teszt a mentőszemélyzet alapképzésének része. Ily módon a stroke néhány másodpercen belül kimutatható.
Arc: Hívd meg az embert, hogy mosolyogjon. Fintorog az arc? A hemiplegia lehetséges bizonyítékai.
Fegyver: Kérd meg az illetőt, hogy nyújtsa előre a karját a tenyerével. Bénulás esetén mindkét kar nem emelhető fel, süllyedhet el vagy fordulhat el.
Beszéd: Ismételje meg az illetőt egy egyszerű mondattal. Ha erre képtelen, vagy a hangja homályosnak tűnik, valószínűleg beszédzavar léphet fel.
Idő: Azonnal hívja a 112-et, és írja le a tüneteket.
A sürgősségi orvos ellátása
Agyvérzés esetén a sürgősségi orvos először biztosítja a pulzus és a légzés biztosítását. Megmérik a vérnyomást, a szívverés gyakoriságát és a vércukrot. Az érintett személyt és a jelenlévőket egyaránt megkérdezik a stroke betege kórtörténetéről, tüneteiről és kockázati tényezőiről. A betegség első jeleinek előfordulását a legjobb esetben a lehető legpontosabb idővel kell megadni. Az első fizikai vizsgálat meghatározza a bénulást, a tudatzavart, a nyelvi képességet/megértést és az érzelmi rendellenességeket. A beteg oxigént kap, ha szükséges, egy csövön keresztül a szellőzőcsőbe (intubáció). A vénába jutás lehetővé teszi folyadékok és gyógyszerek beadását. A mentőszolgálat kórházba viszi a beteget, ahol jobb esetben a stroke-ra szakosodott stroke-egység található. Az idegfunkciók tesztjét végzik annak meghatározására, hogy az agy mely részeit érinti a stroke. A vérminta és a vizsgálat információkat nyújt a vérképről, a véralvadásról, a gyulladás paramétereiről és az olyan kockázati tényezőkről, mint a megnövekedett koleszterinszint vagy a vércukorszint.
Komputertomográfia
Az olyan képalkotó módszerek, mint a számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia tomográfia, lehetővé teszik az agy vizsgálatát. Ez tisztázza, hogy van-e iszkémiás vagy vérzéses stroke - azaz keringési rendellenesség vagy agyi vérzés. Az agyi erek CT angiográfiával vizualizálhatók az elzáródások azonosítására. Mivel a keringési rendellenesség csak órák múlva mutatható ki, az agyi véráramlás kontrasztanyaggal történő vizsgálata (CT perfúzió) is elvégezhető.
Stroke: kezelés
Ischaemiás stroke kezelése
Ischaemiás stroke esetén fontos a lehető leggyorsabban helyreállítani a vér áramlását az agy érintett területére. Ez szisztémás trombolízissel (röviden lízis néven is ismert) történik, amelynek során a vénán keresztül vérrögoldó anyagot adnak be. Ha lehetséges, ennek a terápiás formának a tünetek megjelenésétől számított négy és fél órán belül el kell kezdődnie. Ez minimalizálja a stroke által okozott fogyatékosság kockázatát. A terápia azonban agyi vérzéshez vezethet, és nem alkalmas bizonyos, már meglévő állapotokkal rendelkező betegek számára.
Az iszkémiás stroke egyes formái esetében egy másik új kezelési módszer - a mechanikus thrombectomia - jöhet szóba. A kezelőorvos vékony katétert használ, amelyet az érelzáródás helyére vezetnek. A vérrögöt a katéter segítségével mechanikusan eltávolítják és elszívják. A trombektómia csak az agyi infarktusban szenvedők mintegy 5% -ának ad lehetőséget. Ezek egy vérrögöt mutatnak a nagy agyi ereken. Itt valamivel nagyobb, körülbelül 6-8 órás időablak érvényes. A thrombectomia egy összetett módszer, amelyet csak tapasztalt szakemberek végeznek, és ezért csak nagyobb központokban kínálják.
Vérzéses stroke kezelése
Vérzéses stroke esetén fontos megállítani az agy vérzését. Ha a vér az erekből az agyszövetbe távozik, a keletkező vérrög kiszorítja a környező szöveteket. Az ebből eredő nyomás károsíthatja az agy egészséges részeit és veszélyeztetheti a beteg életét. Ezenkívül a vérben lévő anyagok részben károsítják az agysejteket. Ha a vérzés súlyos, szükség lehet a vér műtéti eltávolítására. Az agyra nehezedő nyomás csökkentése érdekében hasznos lehet a koponya kinyitása. Így lehetőség van a vér eltávolítására és az agyszövet terének biztosítására a kijátszáshoz. Bizonyos esetekben a szivárgás lezárható az edényben. Ez különösen igaz az agyi vaszkuláris protuberanciákra, az úgynevezett aneurysmákra. Ha a vérzést magas vérnyomás okozza, gondosan csökkenteni kell. A gyors csökkentés az agy véráramlásának csökkenésével fenyeget.
Agyvérzés megelőzése: A legjobb tippek
Kerülje a magas vérnyomást!
A megemelkedett vérnyomás a stroke fő kockázati tényezője. A magas vérnyomás trükkös, mert elsőre nem okoz tüneteket. Az érintettek gyakran későn veszik észre a problémát. Emiatt különösen fontos a vérnyomás rendszeres mérése és az emelkedett értékek kezelése.
Kerülje a túlsúlyt!
Az elhízás nagyjából kiszámítható a testtömeg-index (BMI) segítségével: a súly (kilogrammban) osztva a magassággal (méterben) négyzetben. A túlsúly 25 év feletti értékeknél kezdődik.
Leszokni a dohányzásról!
A nikotin növeli a vérnyomást és szűkíti az ereket. Az agyi infarktus kockázata kétszer akkora a dohányosoknál, mint a nem dohányzóknál. A dohányzásról való leszokás ismét csökkenti a stroke kockázatát.
Figyelje a koleszterinszintjét!
Magas koleszterinszint esetén megnő az erekben a lerakódások kockázata. Mindenekelőtt az emelkedett LDL-koleszterinszintet tekintik károsnak. Az úgynevezett HDL-koleszterin bizonyos védőhatással rendelkezik. A magas értékeket itt pozitívnak tekintjük. Az egészséges életmód, a kiegyensúlyozott étrend és a rengeteg testmozgás pozitívan befolyásolhatja a koleszterinszintet és az egyéb vérzsírszinteket.
Táplálkozz egészségesen!
Egyél sok gyümölcsöt, zöldséget és diót. A sütéshez vaj helyett olívaolajat használjon, kevesebb kolbászt és húst fogyasszon, de gyakrabban halat.
Fogyasszon mértékkel alkoholt!
A túlzott alkoholfogyasztás növeli a stroke kockázatát. A mennyiség teszi a mérget. Időnként egy pohár bor teljesen ártalmatlan.
Tegyen elég testmozgást!
A testmozgás csökkenti a túlsúlyt, javítja a vérnyomást és a lipidszintet, és rugalmasan tartja az ereket. Próbálja meg sétálni, úszni vagy gyorsan sétálni. Az időtartam és az intenzitás az egyéni fitnesz szintjétől függ. Minden második nap 45 perc körüli edzés ajánlott.
Tisztázza a szívritmuszavarokat az orvossal!
A szívbetegségek növelik a stroke valószínűségét. Ezek közé tartozik a pitvarfibrilláció és más szívritmuszavarok. Az első jelek alapján kérjen egy orvost, hogy vizsgáljon meg, és ha szükséges, kezeljen.
Jól állítsa be a cukorbetegséget!
A cukorbetegeknél több mint kétszer nagyobb az agyvérzés esélye, mint azoknál, akiknek nincs. A megnövekedett cukorszint károsítja az ereket és elősegíti a plakkok lerakódását. Ezenkívül a cukorbetegeknek más kockázati tényezői is vannak, például a magas vérnyomás vagy a vér lipidszintjének emelkedése. Az érintetteknek ezért biztosítaniuk kell a vércukorszint megfelelő beállítását.
Kerülje a stresszt!
Az állandó stressz növelheti a vérnyomást és a stroke kockázati tényezője lehet. Enyhítse a pszichéjét a sport, egy érdekes hobbi vagy relaxációs gyakorlatok révén.