Agyvérzés megelőzése a pitvarfibrillációhoz Egészségügyi Tudás Alapítvány

A pitvarfibrilláció növelheti a stroke kockázatát. Ha pitvarfibrillációt észlelnek, fel kell mérni a személyes stroke kockázatát, és ha szükséges, megelőzés céljából kell kezelni. A gyógyszeres kezelés csökkentheti a stroke kockázatát. Tudjon meg többet ezen az oldalon.

Utolsó frissítés: 2020. október 15
Tudományos tanács: Dr. med. Dagmar Lühmann, Prof. Dr. med. Martin Scherer
Létrehozva: 2018.02.02
A következő tervezett felülvizsgálat: 2021. augusztus

egészségügyi

Dr. med. Dagmar Lühmann

Dr. med. Dagmar Lühmann ápolónőnek tanult, majd orvostudományi tanulmányokat folytatott a Lübecki Egyetemen. Diploma megszerzése után segédorvosként dolgozott a Transzfúziós Orvostudományi és Immunológiai Intézetben, ahol doktorált „A higanynak való kitettség hatása az emberi immunrendszerre” témában. Később a Lübecki Egyetem Társadalmi Orvostudományi Intézetében dolgozott, a bizonyítékokon alapuló orvoslás és az orvosi eljárások értékelésével (Health Technology Assessment). 2013 óta kutatási koordinátorként dolgozik a Hamburg-Eppendorfi Orvosi Egyetem Általános Orvosi Intézetében és Poliklinikájában.

Prof. Dr. med. Martin Scherer

Prof. Dr. med. Martin Scherer emberi orvostudományt tanult Marburgban, Bécsben és Párizsban. A Lübecki Egyetem professzoraként az „egészségügyi szolgáltatások kutatásának és módszereinek” témáját vizsgálta. Fő kutatási területei a túl- és alulkínálat, valamint a minőségi mutatók és irányelvek kidolgozása. 2012 óta Scherer a Hamburg-Eppendorfi Egyetemi Orvosi Központ (UKE) klinikai általános orvosának a vezetője. Emellett a Német Általános Orvostudományi és Családorvosi Társaság (DEGAM) elnöke és más orvosi társaságok tagja. 2015 óta Prof. Dr. med. Martin Scherer megalapította az Egészségügyi Tudás Alapítványt.

Ez a szimbólum az információs kosarat jelenti. Ebben összegyűjtheti az összes fontos információt, és később kinyomtathatja PDF-ként.

Agyvérzés megelőzése

Miért növekszik a stroke kockázata pitvarfibrillációval? Helyezze be az infókosarat

A pitvarok fibrillációjának eredményeként a vér a normálistól sokkal lassabban áramlik, és könnyebben koagulál. Ez vérrögök kialakulását okozhatja a pitvarokban. Ha a darabok leválnak, bejuthatnak a szívkamrába, onnan pedig a testbe, és elzárhatják az ereket. Amikor egy vérrög eltömíti az agyi ereket, agyvérzés léphet fel. Ennek során az agyszövet károsodik. A pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél megnő a stroke kockázata. Ritkábban a szállított vérrögök vérkeringési rendellenességeket is okozhatnak a karokban, a lábakban, a vesékben vagy a belekben.

Miért fontos a stroke megelőzése a pitvarfibrillációban?

A pitvarfibrilláció során a pitvarok gyorsan és szabálytalanul vertek. Ez túl lassan és nem teljesen kiürül. Az ott maradó vér általában vérrögöket képez, amelyek bejuthatnak a véráramba. Ilyen vérrög alakulhat ki az agyban
Indítson el egy stroke-ot.

A pitvarfibrilláció önmagában azonban nem azonnal életveszélyes. És: A megelőző kezelések alacsony szinten tarthatják a stroke kockázatát. Az, hogy szükségesek-e vagy sem, attól függ, hogy valójában mekkora a stroke kockázata. Ez minden érintett személy számára személyesen kerül meghatározásra. Ebből a célból bizonyos veszélyes hatásokat pontrendszerrel rögzítenek és értékelnek. Az eredménytől függően különböző terápiák alkalmazhatók.

Egy megközelítés: a vérrögképződés megakadályozása érdekében a természetes véralvadás csökken. Ez két különböző gyógyszercsoporttal történik: K-vitamin antagonistákkal vagy közvetlen antikoagulánsokkal. A következő történik:
A májban többek között a K-vitamin segítségével koagulációs faktorok keletkeznek. A K-vitamin-ellenfelek éppen ezeknek az alvadási faktoroknak a kialakulását akadályozzák. Az ellenfelek minden betegben másképp viselkednek. Például a K-vitaminban gazdag étrend, például a zöldségfélék, vagy az alkoholfogyasztás számos módon befolyásolhatja a hatásokat. Ehhez nem szükséges a teljes lemondás, hanem az alvadási értékek rendszeres ellenőrzése és a tabletta mennyiségének lehetséges módosítása.
Az úgynevezett közvetlen antikoagulánsok másutt működnek. Megakadályozzák a máj által már előállított különféle koagulációs faktorok véralvadási hatásának kialakulását. Az ilyen hatású gyógyszerekkel általában nincs szükség további koagulációs kontrollra. Sérülés esetén azonban a vérzést nehéz ellenőrizni, mert a közvetlen antikoaguláns hatását nem lehet egyszerűen kikapcsolni.

Mindkét gyógyszercsoport esetében a következőket kell figyelembe venni: Egyformán jól csökkentik a stroke kockázatát, de mellékhatásként növelhetik a vérzés kockázatát. Ezért az ilyen kezelés előtt meghatározzák a vérzés kockázatát. Annak érdekében, hogy az orvossal együtt el lehessen dönteni, melyik kezelés ajánlott.
Ha a gyógyszeres kezelés kizárt, mert a vérzés kockázata túl magas, akkor is van lehetőség
a pitvari függelék bezárása. Az úgynevezett pitvari függeléket, ahol a vérrögök nagy része kialakul, egy kis implantátum zárja le. Ezt a nyílás elé helyezik, mint egy esernyőt, és elkapja a vérrögöket. A másutt képződő vérrögöket nem fogják el.
Amit tudnia kell: Ezt az eljárást még nem vizsgálták megfelelően, ezért még nem tekintik az antikoagulánsok szedésének egyenértékű alternatívájának.

Jó hír: Az érintettek többsége számára a stroke hatékony megelőzése gyógyszeres kezeléssel érhető el.

Bármi kérdés?
További információt az Egészségügyi Tudás Alapítvány honlapján talál. És nézze meg egy másik filmben, hogyan kell kezelni a pitvarfibrilláció tüneteit.

A tudás egészséges.

Mennyire magas a személyes stroke kockázatom? Helyezze be az infókosarat

A pitvarfibrillációban szenvedők körében a stroke kockázata változó. Attól függ, van-e már más tényezője vagy hatása, amely elősegítheti a stroke-ot.

A pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél a stroke kockázatának felmérése érdekében speciális pontrendszert alkalmaznak - a stroke kockázati pontszámát (CHA2DS2-VASc pontszám). Nyolc kockázati tényezőt kérnek fel, amelyek növelhetik a stroke kockázatát.

A számológép megmutatja, hogy egy éven belül mekkora a stroke kockázata. Azt is megmondja, hogy megfontolandó-e antikoagulánsokkal (antikoagulánsokkal) történő kezelés.

Kérjük, adja meg a nemét. A kockázat értékelése olyan tanulmányokon alapul, amelyek különbséget tesznek a férfi és a nő között. A női nemet rizikófaktornak tekintik. Csak egy pontot adunk hozzá, ha egy nőnek van még legalább egy másik kockázati tényezője.

Kérjük, adja meg életkorát. A pitvarfibrillációval járó stroke kockázata 65 éves kortól és 75 éves kortól ismét növekszik. Ha 64 és 75 éves vagy, egy pontot adunk hozzá. Ha Ön 75 éves vagy idősebb, két pontot adunk hozzá.

Kérjük, közölje, van-e szívelégtelensége (szívelégtelensége), amelyet vizsgálatok igazoltak. Ha a szív gyenge, akkor a szív már nem képes normális erővel szivattyúzni a vért a testen - teljesítménye csökken. Pontot adunk hozzá, ha ez a kockázati tényező jelen van.

Kérjük, kattintson az "Igen" gombra ezen a kockázati tényezőn, ha a vérnyomása meghaladja a 140/90 Hgmm-t, vagy ha vérnyomáscsökkentő gyógyszert kap. Egy pont hozzáadódik.

Kérjük, tüntesse fel, hogy volt-e agyvérzése, átmeneti rohama (TIA) vagy tromboembóliája a múltban.

A TIA a vér áramlásának átmeneti hiánya az agy területein, amely a stroke tüneteiben nyilvánul meg. A tünetek nem tartanak tovább 24 óránál. Tromboembólia esetén a véráramban egy vérrög, egy érdugó vagy egy idegen test szállítható el, ami csökkent véráramláshoz vagy akár érelzáródáshoz vezethet. Két pontot adunk hozzá, ha van ilyen kockázati tényezője.

Kérjük, adja meg, hogy vazokonstrikciója van-e arteriosclerosis (koszorúér-betegség, perifériás artériás betegség (PAD), a végtagok krónikus artériás betegsége) miatt, vagy volt-e korábban szívrohama. Pontot adunk hozzá, ha ez a kockázati tényező jelen van.

Kérjük, kattintson az "Igen" gombra, ha van

  • megnövekedett éhomi vércukorszintje van, azaz értéke 125 mg/dl (7 mmol/l) felett van, és/vagy
  • cukorbetegség elleni gyógyszerekkel és/vagy inzulinnal kezelik.

Ha megvan ez a kockázati tényező, egy pontot adunk hozzá.

Eredmény

Egy éven belül 1000 emberből 2 ezen a ponton kapott stroke-ot.

  • A 0 pontszámmal rendelkező betegeknek általában nem ajánlott antikoaguláns kezelést alkalmazni.
  • 1 pontérték esetén mérlegelheti orvosával, hogy meg kell-e kezdeni az antikoaguláns kezelését.
  • 2-es pontértéktől kezdve a kezelést jelzik, figyelembe véve a vérzés kockázatát.

Egy éven belül 1000 emberből 6 ezen a ponton érte agyvérzést.

  • A 0 pontszámmal rendelkező betegeknek általában nem ajánlott antikoaguláns kezelést alkalmazni.
  • 1 pontérték esetén mérlegelheti orvosával, hogy meg kell-e kezdeni az antikoaguláns kezelését.
  • 2-es pontértéktől kezdve a kezelést jelzik, figyelembe véve a vérzés kockázatát.

Egy éven belül 1000 emberből 25 ezen a ponton érte agyvérzést.

  • A 0 pontszámmal rendelkező betegeknek általában nem ajánlott antikoaguláns kezelést alkalmazni.
  • 1 pontérték esetén mérlegelheti orvosával, hogy meg kell-e kezdeni az antikoaguláns kezelését.
  • 2-es pontértéktől kezdve a kezelést jelzik, figyelembe véve a vérzés kockázatát.

Egy éven belül 1000 emberből 37 ezen a ponton érte agyvérzést.

  • A 0 pontszámmal rendelkező betegeknek általában nem ajánlott antikoaguláns kezelést alkalmazni.
  • 1 pontérték esetén mérlegelheti orvosával, hogy meg kell-e kezdeni az antikoaguláns kezelését.
  • 2-es pontértéktől kezdve a kezelést jelzik, figyelembe véve a vérzés kockázatát.

Egy éven belül 1000 emberből 55 ezen a ponton érte agyvérzést.

  • A 0 pontszámmal rendelkező betegeknek általában nem ajánlott antikoaguláns kezelést alkalmazni.
  • 1 pontérték esetén mérlegelheti orvosával, hogy meg kell-e kezdeni az antikoaguláns kezelését.
  • 2-es pontértéktől kezdve a kezelést jelzik, figyelembe véve a vérzés kockázatát.

Egy éven belül 1000 emberből 84 ezen a ponton érte agyvérzést.

  • A 0 pontszámmal rendelkező betegeknek általában nem ajánlott antikoaguláns kezelést alkalmazni.
  • 1 pontérték esetén mérlegelheti orvosával, hogy meg kell-e kezdeni az antikoaguláns kezelését.
  • 2-es pontértéktől kezdve a kezelést jelzik, figyelembe véve a vérzés kockázatát.

Egy éven belül 1000 emberből 114 ezen a ponton érte agyvérzést.

  • A 0 pontszámmal rendelkező betegeknek általában nem ajánlott antikoaguláns kezelést alkalmazni.
  • 1 pontérték esetén mérlegelheti orvosával, hogy meg kell-e kezdeni az antikoaguláns kezelését.
  • 2-es pontértéktől kezdve a kezelést jelzik, figyelembe véve a vérzés kockázatát.

Egy éven belül 1000 emberből 131 ezen a ponton érte agyvérzést.

  • A 0 pontszámmal rendelkező betegeknek általában nem ajánlott antikoaguláns kezelést alkalmazni.
  • 1 pontérték esetén mérlegelheti orvosával, hogy meg kell-e kezdeni az antikoaguláns kezelését.
  • 2-es pontértéktől kezdve a kezelést jelzik, figyelembe véve a vérzés kockázatát.

Egy éven belül 1000 emberből 126 ezen a ponton érte agyvérzést.

  • A 0 pontszámmal rendelkező betegeknek általában nem ajánlott antikoaguláns kezelést alkalmazni.
  • 1 pontérték esetén mérlegelheti orvosával, hogy meg kell-e kezdeni az antikoaguláns kezelését.
  • 2-es pontértéktől kezdve a kezelést jelzik, figyelembe véve a vérzés kockázatát.

Egy éven belül 1000 emberből 144 ezen a ponton érte agyvérzést.

  • A 0 pontszámmal rendelkező betegeknek általában nem ajánlott antikoaguláns kezelést alkalmazni.
  • 1 pontérték esetén mérlegelheti orvosával, hogy meg kell-e kezdeni az antikoaguláns kezelését.
  • 2-es pontértéktől kezdve a kezelést jelzik, figyelembe véve a vérzés kockázatát.