Agyvérzés megelőzése Kérdezze meg a professzort
Intézmény és beosztás: A Bergisch Gladbach Marien Kórház Neurológiai Osztályának vezetője. Rendkívüli (APL) neurológiai és klinikai neurofiziológiai professzor, az Albert-Ludwigs-Universität Freiburg.
A prof. Dr. interjú átirata med. Thomas Els a "stroke megelőzése" témában
Mi az agyvérzés és miért olyan veszélyes?
A stroke az agy akut károsodása. Ez a károsodás megmaradhat, és károsodásokhoz, szövődményekhez, például bénuláshoz, beszéd- vagy beszédzavarokhoz vagy akár látászavarokhoz vezethet. A stroke 2 különböző formában létezik. Az egyik 80%, a leggyakoribb forma, az agy akut keringési rendellenessége, a második forma az agyi erek felszakadása által okozott akut vérzés az agyba. A stroke a harmadik leggyakoribb halálok a Németországi Szövetségi Köztársaságban, körülbelül 200–250 000 stroke-betegünk van itt, Németországban, és ez a tartós fizikai fogyatékosság egyik fő oka. Ezért olyan fontos, hogy a betegek a lehető leghamarabb jöjjenek a klinikára, mert „az idő az agy”. Minél tovább tart, annál több agyszövet pusztul el. Lehetőségünk van az agyszövet újjáélesztésére és az egyes betegek tüneteinek csökkentésére.
Hogyan csökkenthetem a stroke kockázatát?
Természetesen a tipikus kockázati tényezők elkerülésével. Túlsúlyos, azaz a köldök szintjén mérem a derék kerületemet, férfiaknál 102 cm alatt, nőknél 88 cm alatt. Kíváncsi vagyok, mennyit mozogok egy nap. Naponta 30 percnél kevesebbet mozogok, például sétálok, kerékpározhatok, futok stb. Mennyit fogyasztok alkoholt, több mint 1-2 pohár bort iszom naponta? Dohányzom Ezek a fő kockázati tényezők. Természetesen elkerülhetem, például az étrend megváltoztatásával. Mediterrán étel, azaz sok gyümölcs, sok zöldség, sok hal, kevés hús, kerülje az alkoholt, hagyja abba a dohányzást és végezzen elegendő testmozgást.
Hogyan befolyásolja az étrend a stroke kockázatát?
Nagyon fontos. Az étrend természetesen elkerülheti azokat a kockázati tényezőket, mint az elhízás, például az ebből eredő magas vérnyomást, például a vércukor-anyagcsere változásait, például a hiperkolisterinémiát, vagyis a lipid-anyagcsere változását. Javasoljuk a mediterrán étrendet, sok gyümölcs, sok zöldség, sok hal, kevés hús és természetesen sok testmozgás mellett. Kerülendő természetesen az alkoholfogyasztás, mert ez elhízáshoz is vezet.
Hogyan határozhatom meg a személyes stroke kockázatomat?
Először meg kell néznem magam. Van-e még lehetőségem látni a lábamat a gyomrom felett, vagyis túlsúlyos vagyok? Ha túl keveset, akkor túl keveset, dohányzom, iszom alkoholt. Ezek olyan fő kockázati tényezők, amelyek olyan betegségekhez vezetnek, amelyek növelik a stroke kockázatát. Ez a vércukor-rendellenesség, vagyis a megnövekedett vérnyomás, vagyis a zsíranyagcsere növekedése és a pitvarfibrilláció. Természetesen vannak olyan kockázati tényezők, amelyeken nem tudok változtatni, például az életkor, amelyekkel születtem. Mindannyian öregszünk. Ez a férfi nem és a családi teher. Vagyis, ha a szülőket stroke-ban vagy szívrohamban szenvedték, akkor nekem nagyobb a kockázatom.
Javasoljon egy amerikai vizsgálatot a kockázat megállapításához?
Ez fontos szerepet játszhat a profilaxisban, vagyis a stroke megelőzésében. Ultrahangvizsgálattal vizualizálhatom a nyaki és agyi ereket, és megnézhetem, hogy van-e arteriosclerosis, azaz az erek meszesedése, vagy akár szűkület, az erek szűkülete. Ez természetesen növeli a keringési rendellenességek kockázatát, ezért fontos ok egy ilyen vizsgálat korai szakaszban történő elvégzése.
Magam is diagnosztizálhatok stroke-ot?
Manapság gyorsan ellenőrizzük, hogy képes vagyok-e végrehajtani magam, vagy ami még jobb, a kollégámat. KÖZEL. F az arcot jelenti, vagyis arra kérlek, hogy mosolyogj az enyémre, és nézd meg, hogy a száj sarkai eltérnek-e, vagy lóg-e a száj egyik sarka. Ez a szélütés jele lenne. A kar jelentése, vagyis arra kérem, hogy emelje át a karjait az enyémmel tenyérrel felfelé. Ha esetleg egyáltalán nem tudja felemelni a karját, vagy ha egy kar ismét leesik, ez a stroke jelzésére utal. S a nyelvet jelenti, vagyis megkérek valakit, hogy mondjon nekem egy összefüggő mondatot, és hallgassa meg, hogy történtek-e szóváltások, vagy a mondat homályosan hangzik-e. Mindhárom pont a stroke mutatója lehet. Ha ezek közül egy vagy több pont érvényes, akkor a T as in Time játszik szerepet, vagyis az idő az agy. Azonnal felhívom a 112-et, a sürgősségi orvost, és azt mondom, hogy agyvérzésem van önmagamon vagy az ellenkező oldalon, és a sürgősségi orvos jön, és azonnal elvezeti a beteget a stroke osztályba, egy speciális stroke osztályba.
112-es segélyhívószám - mikor van erre szükség?
Ha egy személynél hiány van, beszéd- vagy nyelvi rendellenesség, arcbénulás, érzelmi rendellenesség, végtagbénulás, akkor a 112-et azonnal meg kell hívni.
Mennyire fontos az úgynevezett stroke egység?
A Stroke Unit egy speciális kezelési egység a stroke-os betegek számára. A Stroke Unit-nal kapcsolatban a sürgősségi orvosokat és a mentőket kiképzik, hogy közvetlenül a regisztrációjuk előtt eljuttathassák a beteget a stroke-egységbe. Mindig egy szakorvos szolgálatában áll, hogy megvizsgálja a beteget és további diagnosztikát kezdeményezzen. Ez általában először az agy képalkotása a vérzés kizárására, majd a beteg a stroke egységhez érkezik, és azonnal ott kezelik. Itt egy multidiszciplináris csoport áll rendelkezésre, amelynek lehetősége van a zárt edény újbóli megnyitására speciális kezelésekkel, például lízis terápiával. És az elengedhetetlen második elem más kockázati tényezők elkerülése is, például a magas vérnyomás, a szívritmuszavarok, a vércukor-egyensúlyhiány és a láz vagy valami hasonló. A következő pont a stroke egységen áll, a beteg hiányterápiája azonnal megkezdődik, azaz fizioterápiával a bénulás terápiájával, logopédusokon keresztül beszéd/beszédzavar vagy nyelési rendellenesség terápiáján és foglalkozási terapeutákon keresztül finom motoros rendellenesség terápiáján keresztül.
Hogyan néz ki ma a modern stroke-kezelés?
A modern stroke-kezelés magában foglalja a beteg diagnosztikáját és terápiáját egy speciális csoport által. A sürgősségi orvos már ki van oktatva a stroke tüneteire, majd a pácienst egy stroke osztályba viszi. Ott éjjel-nappal rendelkezésre áll egy neurológus, aki különösen ismeri a stroke gyógyszerét, hogy megvizsgálja a beteget, elvégezze a képalkotást, majd elvigye a speciális stroke osztályra.
Korai rehabilitáció agyvérzés után - mit jelent?
A korai rehabilitáció a stroke egységen kezdődik, amint a beteget oda beengedik. A korai rehabilitáció célja a beteg tüneteinek megelőzése, vagyis ha hiányai vannak, például nyelvi rendellenesség, nyelési rendellenesség, érzékszervi zavar, látászavar vagy bénulás, ezt azonnal kezelni kell. A stroke egységen, majd később a stroke utáni szakaszon is, azaz a klinikán végzett utógondozáson, majd egy speciális rehabilitációs intézményben.
A beteg korai mozgása/mozgósítása káros lehet?
Nem. A legfontosabb pont a páciens azonnali mozgósítása. Ez nemcsak a neurológiai hiányok, a bénulás, az érzelmi rendellenességek, a beszéd- vagy a beszédzavarok elkerülését segíti elő, hanem a szövődményeket is, azaz a tüdőgyulladást vagy valami hasonlót, ezért az azonnali mozgás a speciális stroke osztályon döntő fontosságú.
Mi történik a stroke kezelés után?
Fontos, hogy a beteg hogyan áll. Ha a betegnek még mindig vannak hiányai, akkor természetesen rehabilitációs kezelésben kell részesülnie annak érdekében, hogy ledolgozza hiányait. A célnak mindig az kell lennie, hogy az embereknek vissza kell térniük társadalmi környezetükhöz, azaz családjukhoz, és ha lehetséges, szakmai környezetükhöz. Ez nem csak a mozgósítást, a fizioterápiás rehabilitációt, a beszédterápiát és a foglalkozási terápiát foglalja magában, hanem pszichológiai támogatást is, mivel sok stroke-ban szenvedő beteg úgynevezett post-stroke depresszióban szenved, vagyis stroke utáni depresszióban van, ezért olyan fontos, hogy Koncepció a beteg számára.
Hogyan lehet csökkenteni az újabb stroke kockázatát?
Fontos, hogy azonnal meghatározzuk a stroke okát az egyes betegekben. Ez azt jelenti, hogy fennáll az arterioszklerózis lehetősége, azaz az erek kalcifikálódása valószínűségként vagy például a szívritmuszavarok. Ezeket a kockázati tényezőket azonnal kezelni kell az új stroke megelőzése érdekében. Ezt másodlagos profilaxisnak, azaz egy megújult stroke megelőzésének hívják a meglévő kockázati tényezők alapján.
Mi újdonság a stroke kezelésében jelenleg?
Két dolog új. Az egyik a lízis terápia, vagyis egy speciális gyógyszer, amelyet a páciensnek a vénán keresztül adnak be, és az agyi ereket blokkoló vérrög újbóli feloldódását okozza. Ez a terápiás intézkedés a stroke után 4,5 órán belül elvégezhető, ezért fontos az „idő az agy”. A 2015 óta újonnan bevezetett második módszer 6 órán belül alkalmazható, a katéteres beavatkozás, vagyis katéterrel megy át az inguinalis erek fölé az agyi erekbe addig a pontig, ahol ez a vérrög található, és ott képes-e ez a vérrög vegye és húzza ki, hogy a vérkeringés újra lejátszódhasson. Ez jelentősen csökkentheti a beteg kockázatát, és az egyéb esetleges tünetek, például bénulás, beszédzavarok csökkenthetők vagy teljesen eltűnhetnek.
Milyen újításokra számít a következő 3-5 évben?
Döntő fontosságú a líziskezelés időtartamának meghosszabbítása. Csak 4,5 órás időintervallumom van a szisztémás lízisre és 6 órás a katéteres beavatkozásra. Ezt az időablakot ki kell terjeszteni. A gyógyszerek itt fontos szerepet játszanak, mivel lehetővé teszik az agy számára, hogy a zárt ér miatt hosszabb ideig kompenzálja az oxigénhiányt. A második kulcsfontosságú pont természetesen a profilaxis, vagyis a stroke megelőzése, a lakosság tájékoztatása a kockázati tényezőkről és arról, hogyan csökkenthetem magamban ezt a kockázatot.
Információ a személyről
A Marien Kórház Bergisch Gladbach Neurológiai Klinikájának főorvosa vagyok. Az edzések során már foglalkoztam agyvérzéssel. Ez azt jelenti, hogy idegsebészeti napjaimban sok közöm volt a vérzéshez és így tovább. Ezután az ischaemiás stroke-okkal járó neurológiai edzésen, vagyis a keringési rendellenességekkel. Tudományos pályafutásom során ezt követtem a kölni egyetem Max Planck Neurológiai Intézetében, és tudományosan megvizsgáltam a stroke-ot. Létrehoztam a stroke-ot is a Freiburgi Egyetem Orvosi Központjában.
Információk a klinikáról
A Marien Kórház Bergisch Gladbach Neurológiai Klinikája a neurológia teljes spektrumát kínálja, és alapvetően a stroke-betegek kezelésére szakosodott. A stroke diagnózisának és terápiájának teljes spektrumát kínáljuk a stroke akut fázisában szenvedő betegek számára, de - és ami a legfontosabb - tanácsot adunk az embereknek a stroke megelőzésére, hogy ne is forduljon elő.
Önéletrajz:
Oktatás
| 1980-1982 | Mélyépítés a Rheinisch-Westfälische-Technische-Hochschule Aachen-ben |
| 1982-1988 | Orvostudomány a kölni, düsseldorfi és londoni egyetemen |
promóció
| 1993 | A carotis plakkok szerkezeti és hemodinamikai megfigyelései háromdimenziós képeken. Prof. Dr. M. Hennerici. Magna cum laude. |
Habilitáció
| 2002 | Venia legendi a neurológiához és a klinikai neurofiziológiához. A kísérleti agydaganatok és a fokális agyi ischaemia patofiziológiai vonatkozásai: mágneses rezonancia képalkotó vizsgálatok eredményei. Prof. Dr. Dr. h.c. C.H. Lücking |
| 2006 | Kinevezés a Freiburgi Egyetem Orvostudományi Karának neurológiai és klinikai neurofiziológiai docensévé |
Klinikai és tudományos karrier