AIDS - Altmeyers Enciklopédia - Bőrgyógyászati Osztály
Kórokozó/ok
Opportunisztikus fertőzés vagy daganat
Protozoa
agyi vagy disszeminált toxoplazmózis
krón. bél kriptosporidiózisa
krón. a bél izosporidiózisa
Gomba
Candida nyelőcsőgyulladás, hörghurut, tracheitis vagy tüdőgyulladás
disszeminált vagy extrapulmonáris hisztoplazmózis
Vírusok
krónikus herpes simplex fekély vagy hörghurut, tüdőgyulladás, nyelőcsőgyulladás
CMV retinitis, generalizált CMV fertőzés (nem a májban vagy a lépben)
progresszív multifokális leukoencephalopathia
baktériumok
Bármely lokalizáció tuberkulózisa
M. avium intracellulare
bármely lokalizáció atipikus mikobakteriózisa
Daganatok
rosszindulatú limfómák (pl. Burkitt-limfóma, primer agyi limfóma)
Megjegyzés: Thaiföldön a Talaromyces marneffei fertőzés a harmadik leggyakoribb AIDS-meghatározó betegség, a tuberkulózis és a cryptococcosis mellett
Nem dermatológiai opportunista fertőzések és daganatok terápiája AIDS-es betegeknél
betegség
klinika
Diagnózis
terápia
Pneumocystis carinii tüdőgyulladás
Száraz köhögés, láz, progresszív terhelési nehézlégzés, fogyás, a teljesítmény csökkenése.
Az auskultáció többnyire meghatározatlan; Hypoxemia, LDH, ESR ↑.
Kotrimoxazol (pl. Eusaprim forte) négyszer 1920 mg/nap p.o. 3 hét alatt.
Rö.-Thorax: A rajzok közbeiktatott növekedése, különös tekintettel a középső és az almezőkre.
Alternatív megoldásként: pentamidin inhalációk (pl. Pentakarinát) 200 mg 4 nap alatt vagy atoquavone (Wellvone) háromszor 750 mg/nap p.o. 3 hét alatt.
Szövettan, PCR (provokált köpet, BAL, transzbronchiális biopszia).
Agyi toxoplazmózis
Szubakut monoparesis vagy hemiparesis, érzékszervi rendellenességek, látótér-hibák, csökkent éberség, személyiségváltozások, fejfájás, láz, epilepsziás rohamok.
CT vagy NMR: Egy vagy több térfoglaló elváltozás körkörös vagy foltos kontrasztképpel és perifokális ödémával. A kórokozók kimutatása PCR alkalmazásával.
Pirimetamin (Daraprim) 1. nap 200 mg, majd 100 mg/nap p.o. plusz szulfadiazin (pl. Szulfadiazin-Heil) 3-4-szer 2 g/nap p.o. 4-6 hét alatt.
Alternatív megoldásként: Atovaquone (Wellvone) 4-szer 750 mg/nap p.o.
Candida nyelőcsőgyulladás
Dysphagia, tenesmen, hasmenés, fogyás, retrosternális fájdalom.
Flukonazol (Diflucan) 400 mg/nap p.o. 2-3 hét alatt.
Alternatív megoldásként: Itrakonazol (Sempera) kétszer 100-200 mg/nap p.o.
CMV retinitis
Korlátozott látómező, közelgő vakság.
A Foscarnet (Foscavir) kezdetben kétszer 90 mg/testtömeg-kg/nap i.v. 500 ml 0,9% NaCl-ban 2-3 hétig; Fenntartó terápia: 90 mg/testtömeg-kg iv. 5 nap/hét az életre.
Alternatív megoldásként: Ganciklovir (Cymeven) kétszer 5 mg/testtömeg-kg/nap iv. 3 hétig, majd fenntartó terápia 6 mg/testtömeg-kg iv. 5 nap/hét.
Alternatív megoldásként: intravitrealis injekciók vagy gyógyszerraktár (pelletek) beültetése szakosodott szemészektől.