Ajánlások háziorvosoknak az influenza szezonban FormareMedicala

influenza

Ajánlások háziorvosoknak az influenza szezonban

További információ: https://www.formaremedicala.ro/recomandari-pentru-medicii-de-familie-in-sezonul-gripal/

Az Országos Családorvosi Társaság (SNMF) Vakcinológiai Csoportja számos intézkedést és ajánlást küldött a háziorvosoknak a megelőzésről, az influenza vírusfertőzések terjedésének korlátozásáról, valamint az influenza vírusfertőzés tüneteiben szenvedő betegek kezelési módszereiről.

háziorvosoknak

HTA - Hírek ESC/ESH Guide

Amíg a hatóságok néhány hivatalos előírása meg nem jelenik, az SNMF Vakcinológiai Csoportja javasolja a háziorvosoknak, hogy az epidemiológiai kontextusnak megfelelően szervezzék át az iroda tevékenységét. Az ajánlások az idei szezon alakulása, valamint a közegészségügyi hatóságok által ajánlott irányelvek és beavatkozások szerint módosíthatók.!

én. Javaslatok a tevékenység megszervezéséhez a MoF irodáiban (az áramkörök és/vagy az aktuális tevékenység néhány átmeneti módosítása hasznos lehet)

1. az akut légúti fertőzésben szenvedő betegek más betegekkel való érintkezésének korlátozása:
- a megbeszélések átszervezése az akut légzőszervi megbetegedéseknek szánt időintervallum felajánlása érdekében, amikor lehetőség van otthoni látogatásra;
- ahol lehetséges, külön helyiség kialakítása (pl. kezelőszoba, akár több irodának is), ahol az akut légúti fertőzésekben szenvedő betegeket (ARI) értékelni fogják
- a betegek hatékony és gyakori osztályozása a váróban (egy asszisztenst képeznek ki, aki gyorsan azonosítja az akut légzőszervi megbetegedésekben szenvedő lázas betegeket);
- maszkok terjesztése köhögő embereknek.
- Írásbeli ajánlások az ambulancia bejáratánál és/vagy a kezelőszobában az IRA-ban szenvedő betegek külön körzetére vonatkozóan
- Tájékoztató anyagok terjesztése

2. az egészségügyi személyzet és a betegek kapcsolatfelvétele a közvetlen vagy közvetett átvitel korlátozása érdekében:
- maszkokat, kesztyűt használnak (bármilyen pácienssel érintkeznek, a patológiától függetlenül), egyéb védőelemeket;
- a pácienssel folytatott megbeszélés során lehetőség szerint legalább 1 m távolságot tartani.

3. egyéb nem specifikus intézkedések

- fokozott vírusforgalommal járó időszakokban ajánlatos kerülni az aeroszolos kezeléseket, a porlasztást, irodákban, állandó központokban stb. Felhívjuk a figyelmet arra, hogy ezen eszközök otthoni használatát a higiéniai szabályok szigorú betartásával kell végrehajtani.
- ha szükséges, az irodában az alkalmazott inhalátor (ventolin) használata csak távtartókkal, tiszteletben tartva a higiéniai szabályokat a beadás előtt és után;
- gondos higiénia, gyakoribb a felületek és a helyiségek engedélyezett anyagai esetében (képzett kisegítő személyzet);
- az egész személyzet képzése az influenza konkrét jeleinek/tüneteinek azonosítására;
- fertőtlenítő oldatokkal ellátott adagoló felszerelése a várótermekben;
- a lakosság influenza elleni oltásának folytatása.

II. Szokásos ajánlások a betegek számára

Ezeket az orvos beadhatja, javasoljuk az asszisztens bevonását, vagy plakátok, brosúrák stb. Használhatók a váróban.
- Izolálás otthon, amíg a tünetek eltűnnek (legalább 24 órával a láz eltűnése után).
- Kerülje a szoros kapcsolatot más emberekkel, különösen a kockázati csoportba tartozó emberekkel
- Kerülje a szoros érintkezést, például az edények és orvostechnikai eszközök csókolását vagy megosztását (porlasztó, távtartó stb., Ha nem tartják be a higiéniai szabályokat)
- a száj vagy az orr takarása köhögés vagy tüsszentés közben (a hüvely használatával).
- Kézmosás szappannal és vízzel vagy más fertőtlenítőszerekkel
- Korlátozott számú látogató
- Törölje le a felületeket szokásos háztartási fertőtlenítővel
- Maszkot viselni

Klinikai kritériumok:Láz ≥ 38 ° C
és
Köhögés
és
Debütálás az előző 10 napban
és
Újabb klinikai és/vagy radiológiai diagnózis hiányában

Laboratóriumi kritériumok:
A típus és altípus genetikai detektálása: RT-PCR/Real Time-PCR
Az influenza vírusok izolálása és jellemzése: típus/altípus

Epidemiológiai kritériumok: minden olyan személy, aki megfelel a klinikai kritériumoknak és epidemiológiai kapcsolatban áll egy megerősített esettel.

Eset kompatibilis az influenzával: minden olyan eset, amely bemutatja az influenza klinikai kritériumait, de a vírus laboratóriumi jelenléte nem igazolt, és epidemiológiailag nem kapcsolódik egy megerősített esethez.

Javasoljuk az influenza eseteinek bejelentését a DSP-nek és a az influenzával kompatibilisek.

Diagnosztikai kód: 505-Influenza, azonosítatlan vírussal-J11;

A laboratóriumban igazolt eseteknél és azoknál, akiknél epidemiológiai kapcsolat áll fenn egy megerősített esettel, a következőket kell használni: 504-Influenza, azonosított influenzavírussal-J10;

2. Specifikus profilaxis:

Romániában kapható influenza vakcinák

a) háromértékű vakcinák:
- 6 hónapos kortól kezdve adják be;
- 6 hónap - 3 év: 0,25 ml/adag (félig előretöltött adag)
- 3 év felett: 0,5 ml (egy adag)
- 6 hónapos és 8 év közötti gyermekeknél, amikor az influenza elleni oltást először adják be, a megfelelő adagot 30 nap elteltével megismételik.

b.1) Vaxigrip Tetra
- az alkalmazás minimális életkora 6 hónap;
- kortól függetlenül 0,5 ml-t adnak be (beleértve a 6 hónapos - 3 éves gyermekeket is);
- 6 hónapos és 8 év közötti gyermekeknél, akiknél az influenza elleni oltást először adják be, a megfelelő adagot 30 nap elteltével megismételik.

b.2) Influvac Tetra
- ebben a pillanatban, a gyártó ajánlásai szerint, csak 18 éven át alkalmazzák. A vakcinát gyermekek számára is engedélyezik.

3. Influenzakezelés/influenzával kompatibilis eset vírusellenes gyógyszerekkel Kapható Romániában

a) Tüneti
• étrendi higiénia - hidratálás, pihenés, megfelelő étrend stb.
• gyógyszeres kezelés - lázcsillapítók, NSAID-ok stb.
• Az aszpirin nem ajánlott

b) Etiopatogén: neuraminidáz inhibitorok

• oseltamivir (Tamiflu®) - cps 30 mg, 40 mg, 75 mg

• zanamivir (Relenza) - jelenleg nem elérhető

Olyan helyzetek, amikor vírusellenes kezelés javasolt:

1. A vírusellenes kezelés megkezdésének döntése klinikai megítélésen és epidemiológiai kontextuson alapul, és azt nem szabad feltételezni az influenza vírus laboratóriumi azonosításával (nem rutinszerű)

2. Minden olyan gyanúsított vagy megerősített beteg kezelésére ajánlott, aki:
- szövődményes vagy súlyos betegségben szenved (beleértve az összes kórházi beteget)
- magasabb az influenza szövődményeinek kockázata (kockázati csoportok)

3. A vírusellenes kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni, ideális esetben a tünetek megjelenésétől számított 48 órán belül.

Oszeltamivir, alkalmazás módja:

a) 13 évesnél idősebb személyek
- a lehető leghamarabb kap egy 75 mg-os kapszulát az ajánlás kézhezvétele után, majd egy kapszulát naponta kétszer, 5 nap alatt.
- 30 mg és 45 mg kapszulák felnőttek és serdülők számára alkalmazhatók a 75 mg kapszulák helyett.

b) újszülöttek, csecsemők és gyermekek
- 1 éves és idősebb csecsemők, valamint 2–12 éves gyermekek: tamiflu belsőleges szuszpenziót vagy 30 mg és 45 mg kapszulát alkalmaznak, a kezelés időtartama 5 nap
- kezelési ütemterv súly szerint kiigazítva:
- 10-15 kg -30 mg naponta kétszer
- 15–23 kg, 45 mg naponta kétszer
- 23–40 kg, 60 mg naponta kétszer
- 40 kg 75 mg naponta kétszer

- A 10 kg-nál kisebb súlyú csecsemők naponta kétszer 3 mg/kg/adagot kapnak

c) Kemoprofilaxis

A vírusellenes kemoprofilaxis jelenleg rutinszerűen nem ajánlott.
A WHO azt javasolja a veszélyeztetett személyeknek, akik 5 napig vannak kitéve kemoprofilaxisnak.

Az Országos Családorvosi Társaság vakcinológiai csoportja