Ajánlólapok Táplálkozási és diétás ellátás az IBD-ben; CREGG

Szerzői: C. Bergoin *, C. Chambrier *, G. Boschetti **, X. Roblin ***, B. Flourié **, S. Nancey **, P. Faure ****

* Intenzív klinikai táplálkozási osztály - CHU de Lyon - Hepato-gasztroenterológiai szolgáltatások
** Lyoni Egyetemi Kórház
*** Szent Etienne-i CHU
**** Saint Jean Languedoc klinika Toulouse-ban

Diétás tanácsok

• Diétás tanácsok vékonybél betegség esetén, a betegség helyéhez igazítva és a járvány időtartamára korlátozva
  • Bőséges hasmenés esetén:
    - Hidratálás az orális alkalmazás előnyben részesítésével
    - Korlátozza a maradékanyagokat a javulásig
  • Ha nagyon kiterjedt forma vagy alacsony áramlású enterocutan vagy belső sipoly:
    - Meg kell vitatni a parenterális táplálkozási támogatást (kevésbé hatékony, mint a gyógyszeres terápia nagyon kiterjedt formák esetén) az emésztőrendszer pihenésével (a fistulákra gyakorolt ​​felfüggesztő hatás)
  • Nem okkluzív stenosis esetén
    - Kerülje a rostokat (gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék), héjakat, dióféléket, magokat
    - Alkalmazkodjon a szűkület súlyossága és hatása szerint
• Diétás tanácsok kitörés után
  • Hosszabbítsa az étrendet, amint a lökés alábbhagy
  • Jegyezze fel azokat az ételeket, amelyek rosszul tolerálhatók, és próbáljon kisebb mennyiségben visszaadni
  • Keressen ekvivalenseket ugyanazokban az élelmiszercsoportokban
• Diéta tanácsok kortikoszteroid terápia alatt = Nincs szigorú diéta !
  • Korlátozza a túlevést
  • Kerülje az édességeket és korlátozza a zsírtartalmat
  • Ne adjon sót az asztalhoz
  • Növelje a fehérjebevitelt
  • Kiegészítés kalciummal (1 g/nap) és D-vitaminnal (800 NE/nap)
• Étrendi tanácsok anti-TNF alfa bioterápiák alatt
  • A listeriosis és a szalmonellosis fokozott kockázata

A diéták érdeke az IBD-n = 0

• Lelet
  
  • Kevés megbízható adat (kevés, nyílt tanulmány, megkérdőjelezhető módszertan)
  • A kirekesztő rendszerek nem bizonyítottan befolyásolják az IBD alakulását
  • Gluténmentes étrend és alacsony FODMAPS diéták: nincs bizonyított előny
• Néhány figura ... előre kitalált ötletek
  • A betegek 15% -a úgy véli, hogy az étel kiváltja a betegséget vagy a támadást
  • 58% úgy véli, hogy bizonyos ételek elősegítik a visszaeséseket (40% felelős ételt jelöl)
  • Kitörés esetén csak 1/4-e tartja a normális étrendet
  • 2/3-a elismeri, hogy bizonyos ételeket elkerül, hogy megakadályozza a visszaesést

Hiányosságok: szűrés és kezelés

Élelmiszer-felmérés: a nem megfelelő és tartós táplálékkizárási étrend hiányosságokhoz vezet: vas, folát, B12-vitamin, kalcium, cink, szelén és D-vitamin

Vashiány

• Szűrés: ferritin, transzferrin szaturációs együttható (CST)
  • Remisszióban: 6-12 havonta; ferritin 60 cm)

  D-vitaminok: Gyakori, az osteopenia/osteoporosis fokozott kockázatával jár együtt (hozzáadva az IBD, a hosszan tartó kortikoszteroid terápia, a dohány által kiváltott kockázathoz), és összefüggésbe hozható az IBD fokozott aktivitásával (tárgyalt).

  ---