GLOMERULÁRIS SZŰRÉSI RÁTUS (EGFR) 20 lej; City Med

A vese a következő funkciókat látja el: kiválasztó, metabolikus és endokrin.

A glomeruláris filtrációs ráta (GFR) az ürülési funkció egyik alkotóeleme, ugyanakkor a GFR a vesefunkció legjobb átfogó indikátorának számít, mivel jelentős strukturális károsodás és szinte minden egyéb Krónikus vesebetegség esetén a vesefunkciók a GFR-rel párhuzamosan csökkennek.

A krónikus vesebetegséget (CKD) a vese felépítésében vagy működésében fellépő olyan rendellenességek jelenléte határozza meg, amelyek 3 hónapnál tovább fennállnak és kihatnak az egyének egészségére.

Így megfigyelhető, hogy a CKD meghatározásához 60 mil/perc/1,73 m 2 GFR-küszöbértéket választottak, amely körülbelül mindkét fél nemi fiatal felnőtteknél normálisnak tekintett érték felét jelenti: 125 mil/perc/1,73 m 2. Meg kell jegyezni, hogy az átlagos GFR-értékek az életkor előrehaladtával csökkennek.

A GFR 2 értéke a krónikus vesebetegség szövődményeinek megnövekedett kockázatával jár, összehasonlítva a CKD-ben és a konzervált GFR-ben szenvedőkkel. Ezek a szövődmények a következők: gyógyszer-toxicitás, metabolikus és endokrin szövődmények, a szív- és érrendszeri betegségek és a halál magas kockázata.

Gyermekpopulációban a felnőtt CKD meghatározása érvényes, a következő kivételekkel:

A CKD-EPI egyenletet az MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) egyenlet pontosságának javítása céljából dolgozták ki, amelyet 1999-ben vezettek be egy optimálisnál alacsonyabb vesefunkciójú populáció tanulmányozását követően, és amelyről felismerték, hogy alulbecsüli a GFR-t normál értékeken (> 90 ml/perc/1,73 m2). A CKD-EPI egyenletet 6 hat vizsgálatból és 4 populációból származó 8254 adat elemzését követően hoztuk létre, a kezdeti szérum kreatinin értékeket újrakalibráltuk a Roche enzimatikus módszerrel. Később bebizonyosodott, hogy az új egyenlet pontossága hasonló az MDRD egyenletéhez az eGFR 2 értékeknél, és lényegesen nagyobb pontossággal rendelkezik azoknál a csoportoknál, akiknél az eGFR> 60 ml/perc/1,73 m 2 .

A CKD-EPI egyenlet alkalmazása az AusDiab tanulmányban (ausztrál, cukorbetegség, elhízás és életmód) alacsonyabb becsült prevalenciát adott a CKD-nél, mint az MDRD egyenlet használata alapján (11,5% szemben 13,4%). Ezeknek az eredményeknek az egész népességre történő extrapolálása azt jelenti, hogy kevesebb embert minősítenek CKD-snek, és így a meglévő erőforrásokat hatékonyabban használják fel 4 .

A vesefunkció értékeléséhez a gyermekpopulációban (2) = 41,3 x (magasság/SCr), ahol a magasság méterben, az SCr (szérum kreatinin) pedig mg/dl-ben van kifejezve.

Ez az egyenlet Schwartz és munkatársai által CKD-s gyermekpopulációban végzett elemzésből származik, amelyben a GFR-t az iohexol plazma-clearance-ével "arany standard" módszerrel mértük. Vizsgálatuk megmutatta az iohexollal mért GFR-rel a legjobban korreláló magasság/SCr változó fontosságát. .

Ajánlások a glomeruláris szűrési sebesség meghatározására

A szérum kreatinin GFR becslése hasznos:

a CKD kockázati tényezőivel rendelkező betegek szűrése: I. és II. típusú cukorbetegség; magas vérnyomás - szívbetegség; családi kórelőzmény vesebetegség;
a CKD-s betegek monitorozása a betegség stádiumának meghatározása és a prognózis megállapítása érdekében 5 .

Krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél a KDIGO útmutató azt javasolja, hogy évente legalább egyszer ellenőrizzék a GFR-t (az albuminuriával együtt). A tesztet gyakrabban kell elvégezni olyan helyzetekben, ahol nagyobb a betegség progressziójának kockázata (alacsony glomeruláris szűrési sebesség és fokozott albuminuria), és/vagy olyan esetekben, amikor a meghatározás befolyásolja a terápiás döntéseket (glomerulonephritis vagy emelkedett albuminuria). Ezenkívül a monitorozás gyakoriságát egyedileg kell meghatározni a vesebetegség kórtörténetének és etiológiájának megfelelően 1 .

A laboratóriumunkban elvégzett teszt magában foglalja a szérum kreatinin meghatározását és a GFR becslését a felnőttek (≥ 18 év) CKD-EPI egyenlete és a gyermekek Bedside Schwartz egyenlete alapján (gyermekpopuláció esetén kötelező a magasság értékét közölni a laboratóriummal) 6 .

Rólunk

A City Med laboratórium a vizsgálatok és az orvosi vizsgálatok széles skálájára szakosodott. Jól képzett csapatunk van, amely bármikor kész segíteni az ügyfeleknek.