AkdÄ az agranulocytosisról a metamizol sárga listája miatt
A német orvosi szakma (AkdÄ) gyógyszerbizottsága ismét figyelmeztet az agranulocitózisra, mint a metamizol veszélyes mellékhatására.
A metamizol fájdalomcsillapító, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatóanyaga (Novalgin, Novaminsulfon és más generikus gyógyszerek) ismét a német orvosi közösség gyógyszerbizottságának középpontjában áll. Az agranulocytosis következtében nemrégiben jelentett halál következtében az AkdÄ ismét különleges óvintézkedéseket emel ki a fájdalomcsillapító kezelésekor. A pirazolonok csoportjába tartozó hatóanyagot csak a jóváhagyott javallatokban szabad előírni. Ezenkívül rendszeres vérkép ajánlott hosszú távú alkalmazásra. A metamizol-tartalmú gyógyszereket szedő betegeket figyelmeztetni kell hozzátartozóikra és az érintett ápolószemélyzetre is, hogy gondosan ellenőrizzék a beteget.
Az agranulocytosis gyors azonosítása és kezelése
Az agranulocitózis a metamizol jól ismert és néha életveszélyes mellékhatása, amelyet a granulociták erőteljes csökkenése jellemez. Még akkor is, ha ez a mellékhatás csak ritkán fordul elő, 1: 1700 kockázattal, a felírás során mindig figyelembe kell venni a lehetséges kockázatot. A vérkép ezen változásának következtében a közelmúltban meghalt egy 33 éves férfi. Mint korábban, a figyelmeztetõ tüneteket sem vették komolyan a tudatlanság miatt. Ezért a kezelés megkezdése előtt elengedhetetlen a részletes betegkonzultáció. Időszerű diagnózis esetén gyors kezelést lehet indítani, és a beteg életét meg lehet menteni. A tanácsadó figyelmeztető jelzések különösen a következőket tartalmazzák:
- A nyálkahártya gyulladásos fekélye, később nekrotikus elváltozások
- Mandula angina, torokfájás, nyelési nehézség
- Láz, esetleg hidegrázás
- Gyengeség, csökkent teljesítmény.
Ha agranulocytosis gyanúja merül fel, a terápiát azonnal le kell állítani, és azonnal ki kell értékelni a differenciál vérképet.
A metamizol jóváhagyott javallatai
A jóváhagyás szerint a metamizolt első vonalbeli terápiás szerként írhatják fel akut súlyos posztoperatív és poszttraumás fájdalom, valamint daganatos és kólikás fájdalom esetén. Különböző eredetű súlyos fájdalom vagy magas láz esetén a vény megengedett, ha az első választott terápiás intézkedéseket nem jelzik, nem tolerálták vagy nem mutattak semmilyen hatást. A spontán hipotenzió epizódok potenciális kockázata miatt a parenterális adagolás csak akkor indokolt, ha az orális beadás nem javallt.
A metamizol receptje nő
A metamizolt az utóbbi években egyre gyakrabban írták fel. Egyrészt a hatóanyag gyomorbarát alternatíva a nem szteroid gyulladáscsökkentőkhöz, például az ibuprofénhez, a diklofenakhoz és a Co-hoz képest. Ezenkívül kevésbé kardiotoxikusnak minősül. Továbbá, ellentétben más nem opioid fájdalomcsillapítókkal, a metamizol korlátozás nélkül felírható a törvényi egészségbiztosítás költségére. Mindezek az előnyök kétségtelenül a hatóanyag felírása mellett szólnak - de csak jóváhagyott javallatok esetén, és ha az elővigyázatossági intézkedéseket és figyelmeztetéseket betartják.
A piaci jóváhagyás világszerte változó
A metamizol számos gyógyszerhatóság különös figyelmet fordít az agranulocytosis potenciálisan életveszélyes veszélye miatt. Németországban a hatóanyag csak vény nélkül kapható 1987 óta. Ezenkívül az összes metamizollal kombinált készítményt kivonták a piacról.
Számos más országban a hatóanyagot tartalmazó gyógyszerek már nem állnak rendelkezésre. Ide tartozik Norvégia, Svédország, Dánia, Izland, Franciaország, Görögország, Nagy-Britannia, Írország, Ausztrália, Kanada, USA, Japán, Szingapúr, Venezuela, Szaúd-Arábia, Marokkó, Nigéria és India. Más országokban a metamizol továbbra is kapható vény nélkül és orvosi recept nélkül, például Lengyelországban, Bulgáriában, Oroszországban, Egyiptomban, Brazíliában, Mexikóban, Izraelben és Törökországban.