Akusztikus neuroma
Mi az akusztikus neuroma ?
Az akusztikus neuroma, más néven vestibularis schwannoma, jóindulatú (nem rákos) ideg eredetű daganat, amely a 8. koponyapár vagy akusztikus ideg rovására alakul ki. A 8. koponyapár, az ideg a hallás és az egyensúly érdekében, valójában 2 ideges kontingensből áll: a halláshoz a cochleáris idegből és az egyensúlyért a vestibularis idegből. Az esetek többségében a vestibularis idegből alakul ki a neuroma. Az akusztikus neuroma a belső akusztikus húsban vagy a pontocerebelláris szögben helyezkedik el (vagyis a fül legmélyebb része és az agy szerkezete közötti térben). Az akusztikus neuroma általában egyoldalú, izolált és nem öröklődik, kivéve, ha egy ritka genetikai rendellenesség része az úgynevezett Recklinghausen-kór vagy neurofibromatosis.
Melyek az akusztikus neuroma jelei ?
A halláskárosodás az akusztikus neuroma leggyakoribb árulkodó jele. Ez egy szenzorineurális halláscsökkenés, amelyet szenzineurálisnak is neveznek, vagyis a belső fül vagy ebben az esetben itt a hallóideg egyoldalú támadásáról tanúskodnak, amelynek evolúciója gyakran nagyon progresszív. Bizonyos neuromák azonban hirtelen megjelenő süketséggel tárhatók fel. A fülzúgás kísérheti a süketséget, vagy izolálható, és neuromára utalhat.
Bár a neuroma eredete a vestibularis idegben található, ritka a súlyos szédülés, a daganat általában nagyon lassú növekedése miatt. Szédülés vagy egyensúlyzavarok könnyebben megfigyelhetők, különösen akkor, ha a beteg félhomályban van. Az akusztikus ideg és az arcideg anatómiai közelsége miatt az akusztikus neuroma felelős lehet az arcbénulásért.
Egyéb neurológiai vagy idegsebészeti tünetek ritkábban figyelhetők meg (az arc érzéstelenítése, nyelési rendellenességek, fejfájás stb.), Amelyek gyakran nagy daganatot jeleznek.
Az audiogram általában egyoldalú szenzorneurális halláskárosodást mutat (vagy inkább az egyik oldalon van jelölve azoknál a betegeknél, akiknél már kétoldalú halláscsökkenés van). A diagnosztikus vagy a terápiát megelőző értékelés befejezéséhez más cochleo-vestibularis kutatások is felhasználhatók (hallási kiváltott potenciálok a hallóideg elektromos aktivitásának tanulmányozására, videonisztagmografia az egyensúlyzavarok feltárására).
A diagnózis főleg a magmágneses rezonancia képalkotáson (MRI) alapszik. Az MRI a legmegbízhatóbb és legérzékenyebb vizsgálat a neuroma diagnosztizálásához. Ez lehetővé teszi a neuroma méretének, helyének, kiterjedésének és a szomszédos struktúrákra gyakorolt hatásának pontos értékelését is. A szkenner sokkal kevésbé megbízható és érzékeny, mint az MRI a diagnózishoz, de hasznos információkat nyújthat a sebészek (ENT és idegsebész) számára a terápiás stratégia kidolgozása során.