Akut bakteriális agyhártyagyulladás - okok, tünetek, diagnózis és kezelés - BeHealthy

Akut bakteriális agyhártyagyulladás az agy vagy a gerincvelő agyhártyájának bakteriális fertőzés által okozott gyulladása.

Az akut bakteriális agyhártyagyulladást számos baktérium okozza, például a B csoportú streptococcus, a meningococcus (Neisseria meningitis) és a pneumococcus (Streptococcus pneumoniae), amelyek befolyásolják az élet első két hónapját. Felnőtteknél a betegség fő oka a meningococcus és a pneumococcus.

A magas kockázatú kategóriákat az alkoholisták emelik ki, és orrmelléküreggyulladásban, mastoiditisben, krónikus otitisben, pneumococcusos tüdőgyulladásban, visszatérő agyhártyagyulladásban szenvedők vagy splenectomiában szenvedők.

Az Escherichia coli, a Klebsiella vagy az Enterobacter által leggyakrabban okozott gram-negatív agyhártyagyulladás immunhiányos betegeknél vagy craniocerebrális trauma után, idegsebészeti beavatkozások vagy nosocomiális fertőzések esetén található meg.

tünetek

A bakteriális agyhártyagyulladás szokásos klinikai megjelenése a következőket tartalmazza:

láz
fejfájás
nyakfájás
hányás
hányinger
bőséges izzadás
izomgyengeség
myalgia
fénykerülés
zavartság, delírium.

Az előrehaladott állapotban lévő betegeknél az intrakraniális hipertónia jelei kómával, bradycardia, magas vérnyomás és a III ideg bénulása nagyon súlyos lefolyásúak lehetnek.

A bakteriális agyhártyagyulladás diagnózisa a cerebrospinalis folyadék vizsgálatán alapul, amelyet ágyéki szúrással kapunk.

Papilláris ödéma (ritka) és/vagy expanzív koponyaűri elváltozást kiváltó fokális neurológiai tünetek esetén tomográfiát vagy mágneses rezonancia képalkotást kell végezni, és késleltetni kell az ágyéki lyukasztást.

Ugyanakkor, ha az agyhártyagyulladás diagnózisa továbbra is fontos esemény, empirikus antibiotikus kezelést indítanak el a neurológiai képalkotás pillanatától kezdve.

Akut bakteriális agyhártyagyulladás gyanúja esetén antibiotikumokkal (ampicillin, ceftriaxon) és kortikoszteroidokkal történő kezelést indítanak, miután vérmintákat vettek a tenyészetekhez.

Ha a diagnózis nem egyértelmű és a beteg állapota nem túl rossz, antibiotikumok adására kerül sor a cerebrospinalis folyadék vizsgálatának eredményei után.

A tüneti kezelés magában foglalja a láz, az elektrolit-zavarok, a kiszáradás, a görcsök és a sokk elleni küzdelmet.

A fő kórokozók közül a pneumococcusos agyhártyagyulladás vezet a legmagasabb halálozáshoz.

Az aerob gram-negatív bacillusokkal járó agyhártyagyulladás gyakran ellenáll a kezelésnek, kiújulásokkal. Ezenkívül a bakteriális agyhártyagyulladásban szenvedő betegek körülbelül egyharmada neurológiai következményeket tapasztal, például: mentális retardáció, süketség vagy késleltetett beszéd, bénulás, epilepsziás rohamok vagy viselkedési rendellenességek.

Bibliográfia:

Prof. Univ. Dr. Constantin Popa, Neurológia, Nemzeti Kiadó, 2001
MERCK kézikönyv, 18. kiadás, All Publishing House, Bukarest, 2014
Longo, Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, Loscalzo, HARRISON Handbook of Medicine, 18. kiadás, All Publishing House, Bukarest, 2016.