Akut disszeminált encephalomyelitis - okok, tünetek és kezelés - CSID Mi történik Orvos
Az akut disszeminált encephalomyelitis leírása és okai
Az akut disszeminált encephalomyelitis a központi idegrendszer demielinizáló gyulladásos állapota, amely immunválaszként tévesen a saját agyszövete ellen irányul, fertőző betegségre, kiütésre vagy oltás utáni válaszként.
Az esetek 50-70% -ában a disszeminált akut encephalomyelitist vírusfertőzés előzi meg. A leggyakrabban előforduló vírusok a kanyaró, a varicella-zoster vírus, a rubeola vírus, az influenza és a parainfluenza vírusok, az Ebstein Barr vírus.
Az akut disszeminált encephalomyelitis eseteinek csupán 5% -a fordul elő oltás után. Az oltások tekintetében a veszettség elleni vakcina a leginkább érintett, amelyet a vírus nyúl agyszöveten történő tenyésztésével nyertek, és amelyet jelenleg nem használnak.
Jelenleg egy másik vakcinát alkalmaznak, amelynek beadása szinte teljesen mentes a neurológiai szövődményektől.
Egy másik vakcina, amelynek használata ennek a betegségnek a megjelenéséhez vezetett, a himlő - egy betegség, amelyet felszámoltnak tekintenek, és amelynek oltását már nem alkalmazzák. Jelenleg az akut oltás utáni disszeminált encephalomyelitis esetei leggyakrabban a kanyaró, a rubeola és a mumpsz vakcinával társulnak.
Ez egy akut gyulladásos betegség, amelyet az agyba és a gerincvelőbe terjedő demyelinizáció számos területének jelenléte jellemez.
Gyermekeknél és serdülőknél gyakoribb, felnőtteknél ritkábban fordul elő, mindkét nemet egyformán érintik. Általában néhány nap és néhány hét között fordul elő lázas betegség után.
Az akut disszeminált encephalomyelitis tünetei
A fertőző betegség végén vagy néhány nappal a gyógyulás után a betegség élesen kezdődik és néhány órán belül 1-2 nap alatt beáll, zavartsággal, álmossággal, fejfájással, lázzal, nyaki merevséggel, különféle fokális neurológiai hibákkal.
Súlyos esetekben gyorsan beindul a kóma.
Sok esetben azonban a betegség kevésbé súlyos, fejfájással, zavartsággal, az agyhártya irritációjának különálló jeleivel jelentkezik.
A csontvelő károsodásával járó formákban a betegek paraplegiát, tetraplegiát, érzékenységi rendellenességeket, záróizomkontrollt tapasztalhatnak.
A postexanthema encephalomyelitis esetén a megnyilvánulások a kiütés után 2-4 nappal jelentkeznek, általában a kiütés a kihalás szélén áll, az evolúció látszólag a gyógyulás felé halad, de a beteg a klinikai állapot megváltozását mutatja be egy új lázas kitöréssel, zavart állapottal.
Az akut disszeminált encephalomyelitis diagnózisa
A diagnózis az anamnézisen alapul, meghatározva a lázas betegség vagy a közelmúltbeli exanthéma kórtörténetét, klinikai vizsgálatot, laboratóriumi vizsgálatokat, ágyéki lyukasztást CSF-vizsgálattal és agyi MRI-vizsgálatot demielinizáló elváltozások bizonyítékaival. Ez egy olyan állapot, amely több diagnosztikai problémát vet fel.
A differenciáldiagnosztikát agyhártyagyulladással, agyvelőgyulladással, szklerózis multiplexgel végzik.
Akut disszeminált encephalomyelitis kezelése
A kezelés az életfunkciók fenntartásából, a kortikoszteroidok nagy dózisainak beadásából áll. A plazmaferezis és az immunglobulin beadása egyaránt hasznosnak bizonyult.
A betegség jóslata jó, lassú, több hónapig tartó gyógyulás. A gerincvelő sérüléseinek következményei maradhatnak.