Akut divertikulitisz Rendszerint ambulánsan gyógyul SpringerLink
A diverticulosis gyakori, de a diverticulitis ritka. A divertikulitisz lefolyása pedig személyenként nagyon változó. A konzervatív terápia általában gyógyuláshoz vezet, és műtétre ritkán van szükség.
_ 50 éves kortól a diverticula a vastagbélben található szinte minden második diverticulumban, elsősorban a sigmoid és a leszálló vastagbelet érinti. A kockázati tényezők a genetikai hajlam, az elhízás, az alacsony rosttartalmú étrend és a testmozgás hiánya. "De csak az érintettek kevesebb mint 10% -ánál fordul elő valamikor komplikáció, nevezetesen akut diverticulitis vagy vérzés" - magyarázta Jörg Ritz professzor, Schwerin. Úgy gondolják, hogy a diverticulitis a széklet behúzódásának és a diverticulum nyakának elzáródásának eredménye a váladék felhalmozódásával. A divertikulum nyomásnövekedésének eredménye a fokális nyálkahártya ischaemia, amely elősegíti a nyálkahártya bakteriális invázióját.
Baloldali vakbélgyulladás
Az akut diverticulitisre jellemző a bal alsó hasban leginkább akut fájdalom, amelyet kólika vagy folyamatosan érez. Az egyik "baloldali vakbélgyulladásról" is beszél. Ezenkívül gyakran vannak szabálytalan székletek, ritkán végbélvérzés. A gyulladás paraméterei növelhetők, de nem szükségesek. Fontos, hogy képalkotó diagnosztikával határozzuk meg a gyulladás mértékét, vagyis tisztázzuk, hogy komplikáció nélküli vagy bonyolult diverticulitis van-e jelen. "Klinikailag ezt nem lehet helyesen felmérni" - mondja Ritz.
Ultrahang: tályog perforált diverticulitisben (nyilak).
A választott képalkotó eljárás a hasi ultrahang. A körülírt bélfal megvastagodása i. S. egy kokárdát. Ha a tályogképződés ultrahang segítségével nem zárható ki biztosan, számítógépes tomográfiát kell végezni. "A diagnosztikai képalkotás azért is fontos, hogy kizárhassunk más differenciáldiagnózisokat, például a vastagbélrákot" - mondja Ritz. A kolonoszkópia általában felesleges.
Osztályozás súlyosság szerint
A terápiát illetően a divertikuláris betegség különböző szakaszait különböztetik meg:
0 típus: tünetmentes divertikulózis
1. típus: akut, komplikáció nélküli divertikulitisz (1a típus) vagy flegmonous környező reakcióval (1b típus)
2. típus: akut szövődményes diverticulitis mikroabszesszióval (2a típus), makroabesszióval (2b típus) vagy szabad perforációval (2c típus)
3. típus: krónikusan kiújuló vagy tartósan tüneti divertikuláris betegség
4. típus: Divertikuláris vérzés.
Míg az 1. és a 2a. Típusokat többnyire konzervatív módon kezelik, a 2b. A 3. típusban a műtét választható indikációját a lefolyástól és a pszichés stressztől függően kell megadni.
Helyhez kötött vagy sem?
A legtöbb esetben a lefolyás enyhe, a betegek csak körülbelül 10% -ánál alakul ki komplikált diverticulitis. "Mivel a tanfolyamot eredetileg nem lehet megjósolni, kezdetben szoros kontrollvizsgálatokra van szükség" - mondja PD Niels Teich, Lipcse. A fekvőbeteg kezelést az egyéni kockázati helyzet alapján kell meghozni. Például megnő a perforáció kockázata az NSAID-ok, a kortikoszteroidok és az opiátok, valamint a dohányzók alatt, míg a vérzés kockázata nő az ASA és az NSAID-ok alatt. A bonyolult lefolyás egyéb mutatói: magas vérnyomás, vesebetegség, immunszuppresszió és allergiás hajlam.
Házi terápia
Ambuláns orális antibiotikus terápia akut diverticulitis esetén lehetséges, ha a következő követelmények teljesülnek:
Az ultrahang vagy a CT divertikulitist mutat tályog nélkül
Szájon át folyadék és gyógyszer bevitele lehetséges
Nincsenek jelentős társbetegségek
Orális antibiotikumok állnak rendelkezésre
Megfelelő fájdalomcsillapítás lehetséges
A szociális környezet támogatása garantált
Szoros klinikai kontroll lehetséges.