Akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás Az akut hasnyálmirigy-gyulladás ritka okai
Melyek az akut hasnyálmirigy-gyulladás ritka okai ?
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás franciaországi két fő oka, a krónikus alkoholizmus és az epekövek mellett 20% -uk másodlagos a ritkább okoknál, amelyeket meg kell vizsgálni, ha nincs alkoholizmus vagy lithiasis. Ezeket a ritkább etiológiákat egy második lépésben kell kutatni vagy megerősíteni.
Akut metabolikus hasnyálmirigy-gyulladás:
A hipertrigliceridémia akut hasnyálmirigy-gyulladást okozhat, amely néha súlyos az esetek 1,3-3,5% -ában, de ennek nagyobbnak kell lennie, mint 11 mmol/L. Tudva, hogy a normál sebesség (0,4–1,7 mmol/l) között van. Ez a hipertrigliceridémia másodlagos az I vagy V típusú hiperlipoproteinémia szempontjából (lásd IV.), Ritkábban a cukorbetegség vagy az alkoholos betegség szempontjából.
A hiperkalcémia az esetek kevesebb, mint egy százalékában vezethet akut hasnyálmirigy-gyulladáshoz, ha túllépik a 3 mmol/l küszöböt. Másodlagos lehet a hyperparathyreosis miatt, ritkábban a D-vitamin bevitele, az osteophil rák vagy a végstádiumú vesebetegség miatt. A súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás korai szakaszában a kalcémia csökkenhet, ezért később ismételje meg az adagolást, és fordítva a normál vérkalciummal, vagy éppen a normális szint alatt van a súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás kezdeti szakaszában, ritka, és fel kell hívnia a klinikus figyelmét.
Akut fertőző hasnyálmirigy-gyulladás:
Számos vírust, baktériumot és parazitát írtak le úgy, hogy felelősek az akut hasnyálmirigy-gyulladásért, a mechanizmus teljes megértése nélkül. A diagnózist olyan specifikus fertőző tünetek előtt idézik elő, amelyekre figyelni kell, és amelyek a PA epizódja előtt néhány naptól néhány hétig előfordulhatnak.
Ezek a mumpsz vírus, kanyaró, emberi immunhiányos vírus (HIV), vírusos hepatitis A, B vagy C vírus, citomegalovírus, enterovírusok, coxsackies és echovírusok, adenovírus, EBV, bárányhimlő, rubeola, herpeszvírus, toxoplazmózis.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladást bakteriális fertőzésekben írták le: hasnyálmirigy mycoplasma, Campylobacter jejuni, legionella, leptospirora, mycobacteriumok (Mycobacterium tuberculosis és avium), szalmonella.
Végül a leggyakrabban érintett paraziták az Ascaris és a cryptosporidia.
Autoimmun akut hasnyálmirigy-gyulladás:
Az akut autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás ritka betegség, amelyet nehéz diagnosztizálni. Nem feltétlenül kapcsolódik autoimmun vagy szisztémás megnyilvánulásokhoz az epizód idején, amelyek akár több évvel megelőzhetik vagy követhetik az akut hasnyálmirigy-gyulladást (Gougerot-Sjôgren szindróma, kriptogén gyulladásos bélbetegség, cholangitis). A képalkotás irányíthatja a pszeudotumorális forma diagnózisát a CT-n.
A CP-MRI specifikusabb, ha hosszú szűkületekkel objektivizál egy egyenetlen, szabálytalan hasnyálmirigy-csatornarendszert. Az autoimmun markerek (antinukleáris antitestek, antimitochondria, endoplazmatikus antireticulum, Waaler-Rose latex, IgG, IgE, IgM, IgA és IgG4 tömegvizsgálata) vizsgálata segíthet a diagnózisban.
Akut iatrogén hasnyálmirigy-gyulladás:
Az ERCP utáni hasnyálmirigy-gyulladás a leggyakoribb, és főként az endoszkópos sphincterotomiát követi az esetek 1-10% -ában, a tanulmányoktól függően. Az eljárás után még mindig növekszik a lipázszint, és diagnózisát megerősíti az ERCP után közvetlenül fellépő klinikai hasi fájdalom-szindróma társulása, amelyet a lipasemia számának jelentős növekedése kísér (> 3–5N), szükségessé téve több mint 24 órás kórházi kezelés és fájdalomcsillapítókra van szükség.