Akut gégegyulladás gyermekeknél (első rész) - Anya gyermekorvos - Irina Costache
A gyermek légúti fertőzései, amelyek befolyásolják az alsó légutakat, különösen a gégét rendkívül gyakori, a legtöbb 6 hónapos és 3 éves kor közötti gyermeket érinti, az 5 évesnél fiatalabb gyermekek 80% -ánál legalább egy akut gégegyulladás fordul elő. A betegség jelentősége a. Anatómiai sajátosságában rejlik gége, hogyan keskeny Ez a gyereknek és milyen gyorsan terjedhet a gyulladásos ödéma. A gége gyulladásos elzáródása heterogén betegségcsoportot, úgynevezett krupot okoz, ritkán akut légzőszervi fertőzést gyermekeknél, egyetlen anatómiai régióra korlátozódva, ezért a krupphoz több entitás tartozik.
Akut hurutos gégegyulladás (görcsös) olyan betegség, amely hirtelen, éjszaka kezdődik láz és akut légúti fertőzés tüneteinek hiányában. Az etiológia valószínűleg vírusos. A gyermek hirtelen kiabálva ébred (ezt a jelet durva, éles hang jellemzi, amelyet a gége vagy a légcső részleges elzáródásával járó régión áthaladó légoszlop turbulenciája idéz elő), rekedtséggel és ugató köhögéssel. Általában nincs akut légzési elégtelenség, de előfordulhat ez a helyzet, gyakrabban fordul elő fiatal csecsemőknél, az izgatottság, a nyugtalanság és a fokozott stridor mellett.
Az evolúció a leggyakoribb önkorlátozó, néhány órán belül a tünetek eltűnnek, különösebb kezelés hiányában, ami fontos megnyugtatva a gyereket a tünetek súlyosbodásának elkerülése érdekében és párásítva a légkört.
Akut laryngotracheobronchitis (vírusos krup, akut subglottikus gégegyulladás) vírus eredetű betegség, az érintett vírusok többsége parainfluenza és adenovírus, de légúti syncytialis vírus, A és B típusú influenza vírus is. felső légutak: rhinorrhoea, köhögés, mérsékelt láz (kb. 38 Celsius fok). Később megjelenik stridor szakaszos (amikor a gyermek sír, remeg), rekedt hang (diszfónia) és ugató köhögés. Ezt a típusú nehézlégzést klasszikusan inspiratív dyspnoának nevezik, a gégeödéma miatt a gyermek nem tudja belélegezni, és sikolyok jelennek meg. Kezdetben nincs akut légzési elégtelenség, de az evolúció során a légcső, a hörgők vagy a bronchiolák is érdekeltek lehetnek, és megjelenik a kilégzési nehézlégzés is. Ha megfelelő terápiával nem avatkoznak be, az evolúció rendkívül komolyá válhat, cianózissal (zúzódásokkal) a légzési erőfeszítések kimeríthetik a letargiába kerülő gyermeket.
A kezelést egyedileg határozzák meg, attól függően, hogy a tünetek mennyire súlyosak a klinikai vizsgálat idején. Lenni vírusos fertőzés nincs szükség antibiotikum-terápiára. A légkör párásítása és megfelelő hidratálás rendkívül fontos, valamint megnyugtatása (a fájdalmas manőverek és az anya megnyugvásának lehető legnagyobb mértékű elkerülésével) a tünetek fokozódásának elkerülése érdekében. Bár továbbra is ellentmondásos alkalmazás, súlyos esetekben a kortikoszteroidok általános alkalmazása rendkívül hatékonynak bizonyult (a dexametazont általában intravénásan alkalmazzák).
De az első szándék kábítószerként továbbra is a gyógyszer beadása adrenalin inhalátor (kívánatos adrenalin racém keveréket használni)
Létezhetnek drámai helyzetekjég amely orotrachealis intubációt vagy sürgősségi tracheostomiát igényel, amikor a tünetek nyilvánvalóan nem javulnak és súlyosbodás jelei mutatkoznak: bradypnea (ritka légzés), bradycardia (a szív ritkábban dobog, mint kellene), cyanosis. Ha a cianózis a páciens intubálása után is fennáll, mechanikus lélegeztetésre van szükség. Nyilvánvaló, hogy ezek az utolsó manőverek kizárólag intenzív osztályon hajthatók végre.