Akut gyomorfájdalom az Oktoberfest után
Az akut hasi fájdalom oka a müncheni Oktoberfest látogatása után nem egy elrontott fehér kolbász volt, hanem egy TB kórokozóval való fertőzés.
Nak,-nek
Megvastagodott hashártya, egyértelmű kontrasztelnyeléssel.
MÜNCHEN. Nem specifikus hasi panaszok, lázzal és súlycsökkenéssel bizonyos betegeknél életveszélyes peritoneális tuberkulózist kell figyelembe venni.
Különösen cukorbetegeknél és HIV-fertőzött betegeknél, valamint májcirrózis vagy peritoneális dialízisben részesülő betegeknél. A peritoneális tbc-ben szenvedők halálozási aránya akár 50 százalék is lehet - jelentette Dr. Florian Beigel és munkatársai a müncheni Ludwig Maximilians Egyetem Orvosi Klinikájáról (Der Gastroenterologe 2, 2008, 144).
Akut hasi fájdalom és lázrohamok
Beigel leírja annak a 24 éves szomáliai férfinak a betegségét, aki gyomorfájdalommal jelentkezett a kórház sürgősségi osztályán, miután meglátogatta a müncheni Oktoberfestet. Azt is kijelentette, hogy hat hónapig 39 ° C-os lázrohamoktól szenvedett, és ezalatt körülbelül tíz kilogrammot fogyott.
A klinikai vizsgálat normális volt, kivéve a rektálisan mért 38,3 ° C hőmérsékletet és a jobb felső has diffúz érzékenységét. A szonográfia csak némi szabad folyadékot mutatott a hasban, a mellkas röntgenfelvétele rendben volt.
A C-reaktív fehérje értéke azonban 10,5 mg/dl-rel, a laktát-dehidrogenáz értéke pedig 291 U/l-rel nőtt. A hasi számítógépes tomográfia ezután egy általános megvastagodott hashártyát mutatott, erős kontrasztanyag felszívódással. A mesenterium csíkosnak és vastagodottnak is látszott a képeken, majd diagnosztikai laparoszkópia következett. A kollégák felhős barna ascitust és több fehéres foltot láttak a hashártyán. A biopszia gyors szekciójának vizsgálata során nekrózissal és Langhans óriássejtekkel kapcsolatos epitheliális granulomatosus gyulladásokat tártak fel - a peritonealis tuberkulózis makroszkóposan tipikus jelei - állítja Beigel.
Az ascites kultúra csak hetek után volt pozitív
Az ascites polimeráz láncreakcióval végzett elemzése azonban még nem tudta kimutatni a Mycobacterium tuberculosis-t. Az ascites kultúra csak néhány hét múlva adott pozitív eredményt.
Ennek ellenére, és mivel a beteg tuberkulin tesztje pozitív volt, a müncheni gasztroenterológusok azonnal megkezdték az izoniazid, a rifampicin, a pirazinamid és az etambutol négyszeres tuberkulózisellenes kombinációját. A klinikai és laboratóriumi eredmények ezután gyorsan javultak.
Négy hét után a beteg elhagyhatta a kórházat. A kezelést további két hónapig folytatták, majd négy hónapig izoniazidra és rifampicinre váltottak.