Akut hasmenés gyermekeknél
Megnövekedett férőhelyek eltávolítása (több mint 3 széklet 24 órán belül eltávolításra került) vagy a konzisztencia változása a normálistól, puha vagy vizes széklet megjelenésével meghatározza hasmenés. A gyermek életének első hónapjaiban a széklet lágy állaga jelentős kritérium a hasmenés diagnosztizálásában. Ezért különös figyelmet kell fordítani először erre a kérdésre, majd az egy nap alatt eltávolított ülések számára.
A kifejezés akut hasmenés alatt meghatározott tünetek jelenlétét jelzi legfeljebb három hét, az egyik leggyakoribb betegség az 5 év alatti korcsoportban. Az incidencia jelentősen megnő a 6-18 hónapos gyermekek körében. (1), (2), (3)
Okok és kockázati tényezők
A gyermekeknél az akut hasmenés fő oka a vírusok, különösen a rotavírus, de az adenovírus vagy a norovírus is. Az akut hasmenéses epizódokkal járó klinikai esetek kb. 40% -a, az 5 évnél fiatalabb korcsoportban, kórokozóként jelentkezik rotavírus. Az adenovírusok és norovírusok az esetek körülbelül 30% -áért felelősek. A vírusos etiológia tehát a gyermekeknél az akut hasmenés szindróma megnyilvánulásának fő formája.
Bakteriális mikroorganizmusok A kopokultúrán keresztül a Campylobacter jejuni, a Yersinia, a Salmonella, a Shigella, a Clostridium difficile, az Escherichia Coli enteropathogen. A bakteriális ok a gyermekgyógyászati klinikai esetek 20% -át teszi ki.
paraziták vannak más kórokozók, akiket inkriminálnak az akut hasmenés előfordulásakor, de a megnyilvánuló formák ritkák, ami az akut fertőző hasmenés eseteinek kb. 5% -át teszi ki. Paraziták, amelyek hasmenéses epizódokat okozhatnak, a Giardia lamblia (Giardia zarnu, (1), (3), (7)
Kockázati tényezők A gyermekek akut hasmenésének kialakulásában részt vesznek a nem megfelelő higiénia (szigorú kézmosás szükséges), nagy csoportok (bölcsődék, óvodák), közvetlen kapcsolat a fertőzött emberekkel, külföldi utazás, úszás tavakban vagy medencékben az ajánlott higiénia rossz. (2)
Patogén mechanizmusok
Az akut hasmenés előfordulásáért felelős kórokozók átvitele a széklet-orális út vagy légzőszervi.
A szennyezett élelmiszer vagy víz elfogyasztása a kórokozók terjedésének egyik módja. Az egészségtelen körülmények között tartott élelmiszerek szennyező forrást jelentenek a különböző toxinokat (Staphylococcus aureus, Bacillus cerus) termelő baktériumok mikroorganizmusaival. Ezek, miután lenyelték, a gastroenteritis jellegzetes megnyilvánulásait okozzák (hasmenéses epizódok hányással kísérve vagy nem).
A vizet vírusok, baktériumok vagy protozoonok (Giardia lamblia, Vibrio cholera, Entamoeba histolytica) szennyezhetik. A klinikai entitást tehát "utazó hasmenésnek" ismerik.
Bakteriális kórokozók A Campylobacter jejuni és a Salmonella behatolnak a vékonybél és a vastagbél rétegébe, és megjelenést okoznak bélgyulladásos folyamat. A kisgyermekeket veszélyezteti a kórokozók szisztémás elterjedése.
A vérzéses székletet az Escherichia Coli vagy a Shigella dysenteriae toxinjai okozzák. Az ilyen típusú fertőzésben a hemorrhagiás colitis bonyolódhat hemolitikus-urémiás szindrómával.
A fenntartás szabályai a szigorú higiénia jelentősen csökkenti a fertőző etiológia akut hasmenésének előfordulását. (3), (7), (8)
jelek és tünetek
A jellegzetes klinikai képet a vizes vagy lágy széklet jelenléte képviseli, nyálka vagy vér kíséretében, etiológiájuktól függően. A hasmenés három óránál több széklet megszüntetését határozza meg 24 órás periódus alatt. Újszülötteknél és csecsemőknél a széklet konzisztenciájának változása a szokásos megjelenésüknél megfelelőbb diagnosztikai kritérium gyakoriságukhoz képest.
A hasmenéses epizódokat a következő jelek és tünetek kísérhetik:
- hasi fájdalom;
- puffadás;
- végbél tenesmus;
- ghányinger vagy hányás;
- inkontinencia;
- láz.
A hasmenés tartóssága és az alacsony folyadékbevitel az akut dehidrációs szindróma kialakulását idézheti elő, a gyermek általános egészségi állapotának jelentős károsodásával. A kiszáradás a hidroelektrolitikus egyensúlyhiány következménye, amely előfordulhat a mennyiségileg megnövekedett vizes széklet megszüntetése és egyidejűleg hányás megjelenése esetén. (2), (4)
A kiszáradásra való hajlam szignifikánsan magasabb a következő helyzetekben:
- 1 éves kor alatti csecsemők, különösen 6 hónaposnál fiatalabbak;
- csecsemők, akik nem tudnak megfelelően táplálkozni a betegség alatt, és olyan gyermekek, akik nem tudják elfogyasztani napi folyadékigényüket;
- olyan gyermekek, akiknek születésükkor nem volt az ideális súlyuk, és a hónapok során nem híztak eleget. (6)
Akut dehidrációs szindróma klinikai vészhelyzet, és a következő tünetek és tünetek jellemzik:
- oliguria vagy anuria;
- száraz száj;
- a könny szekréciójának hiánya;
- szemek eldugultak a pályákon;
- ingerlékenység;
- fáradtság vagy letargia;
- depressziós vagy élő elülső fontanelle, lüktető. (2)
Diagnosztikai
A betegség története fontos diagnosztikai elem. Anamnesztikai szempontból a következők érdekeltek: hasmenéses epizódok megjelenése, számuk, vér jelenléte a székletben, hányás, láz vagy egyéb tünetek a megjelenéskor vagy az evolúció során, egyéb előzetes betegségek (metabolikus vagy gyomor-bélrendszeri), diurézis, a kezdetektől a mai napig kapott folyadékbevitel, gyógyszerek bevitele.
Az objektív vizsga célja a kiszáradás mértékének felmérése. Az akut hasmenés legtöbb esetben enyhe kiszáradással járhat a felvételkor (
A hányás és a hasmenés viszonylag gyakori megnyilvánulás, amelynek különböző okai lehetnek, gyakoribbak vagy súlyosabbak. Amelyek.
Fontos megkülönböztetni a hasmenést a pszeudodiarrhealis entitástól, amely a megnövekedett szám megszüntetését jelenti.
A hasmenés gyakran érinti a 6 hónap és 5 év közötti korosztályt, különös hajlammal a .