Akut ízületi reuma (reumás láz) Arcadia kórházak és orvosi központok
angina klinikai megnyilvánulásként és spontán módon, néhány nap alatt képes átjutni, de ebben az esetben a streptococcus sokáig fennáll (hordozó állapot).
Torokgyulladás a közelmúltból (1–5 hét) a betegségben szenvedő felnőttek vagy idősebb gyermekek körülbelül 70% -a és a kisgyermekek csak 20% -a számolt be róla. Mivel ebben a szakaszban nincsenek kritériumok a reuma jövőjének azonosítására, minden eritemás anginát streptococcus etiológiával kell gyanítani, különösen gyermekeknél és fiataloknál, még a bakteriológiai megerősítés előtt.
Mennyire gyakori az akut rheumatoid arthritis?
Korábban, az antibiotikumok megléte előtt az akut reumás ízületi gyulladás járványai arra utaltak, hogy a betegséget fertőzés okozta. Az esetek számának drámai csökkenését figyelték meg világszerte a penicillin mint garatgyulladás kezelésére szolgáló antibiotikum bevezetése után. Az RAA általában 5-15 éves kor között fordul elő, a csúcs előfordulása (az esetek gyakorisága) 8 éves kor körül alakul ki, felnőtteknél ritkábban fordul elő. A fejlődő országokban ez a betegség továbbra is problémát jelent, mivel a fiatalok szívbetegségének legfőbb oka, és a relapszusok növelik a szívkárosodás kockázatát.
Milyen okai vannak a betegségnek?
A streptococcus betegséghez vezetésének pontos módja nem teljesen ismert. A betegség a garat streptococcus fertőzésére adott abnormális immunválasz következménye bizonyos genetikai hajlamú egyéneknél. Ez azt jelenti, hogy az immunrendszer nemcsak a streptococcust, hanem a test normál szöveteit is megtámadja - például a szív ízületeit és szerkezeteit.
Bár a garat streptococcus fertőzése általános az általános populációban, nem minden, A csoportba tartozó béta-hemolitikus streptococcus pharyngitisben szenvedő betegnél alakul ki RAA.
Vannak bizonyos genetikai tényezők, amelyek úgy tűnik, hogy szerepet játszanak egyes személyek érzékenységében a streptococcus fertőzés utáni RAA-val szemben. Azoknak, akiknek volt RAA-epizódja, nagyobb a kockázata annak, hogy újabb epizódot kapnak, új kapcsolatba lépve az A csoport béta-hemolitikus streptococcusával, különösen az első 3-5 évben. Csak bizonyos típusú streptococcusok indukálhatják az RAA-t, a leggyakrabban inkriminált törzsek az M1, 3, 5, 6, 14, 18, 19, 24.
Fertőző betegség?
Az akut reumás ízületi gyulladás nem fertőző, de a streptococcus pharyngitis fertőző. A Streptococcus átterjedhet egyik emberről a másikra. A fertőzés forrása az aktív streptococcus fertőzésben szenvedő betegek vagy a streptococcusok tünetmentes hordozói (nasopharyngealis). A streptococcusok terjedésének módja lehet:
- közvetlenül, az orrból vagy a garatból történő eltávolítással - beszélgetéssel, köhögéssel, orrfújással;
- közvetetten, szennyezett tárgyakon keresztül - törölközők, szalvéták, zsebkendők.
Szintén előfordultak (ritka) szennyezett élelmiszerek, például tejtermékek.
Kockázati tényezők a környezettől a következőket képviselik: a túlzsúfoltság, a gyermekek és fiatal felnőttek közössége (óvodákban, iskolákban, táborokban élő gyerekek, katonák a helyőrségekben), rossz higiéniai körülmények, szegénység. Az életkor is kockázati tényező - a betegséget ritkán diagnosztizálják 3 év alatti gyermekeknél és 35 év feletti felnőtteknél.
Melyek a fő tünetek?
Az akut reumás ízületi gyulladás általában a tünetek kombinációjával jelentkezik, amelyek betegenként változhatnak. Kövesse utána kezeletlen vagy helytelenül kezelt streptococcus pharyngitis vagy tonsillitis, felismerte:
- láz;
- torokfájás;
- fejfájás;
- vörös garat (torok) és megnagyobbodott mandulák, vörös, gennyes váladékkal (genny);
- megnagyobbodott nyirokcsomók a nyak területén.
Ezek a tünetek enyhék vagy akár hiányozhatnak iskoláskorú gyermekeknél és serdülőknél.
A streptococcus fertőzés utáni tünetmentes időszak után a gyermek lázas és az RAA egyéb fő tünetei, ugyanis:
A betegség másként nyilvánul meg a gyermekeknél, mint a felnőtteknél?
A leggyakoribb klinikai kép egy idősebb gyermek vagy serdülő szívmormogása, amelyet ízületi gyulladás és láz kísér. A fiatalabb betegeknél általában szívgyulladás van, az ízületi megnyilvánulások diszkrétebbek. Korea előfordulhat elszigetelten vagy a carditisszel kombinálva, de a carditis gyengeségének gondos figyelemmel kísérése minden esetben ajánlott.
A betegség kezdete és lefolyása a kezeléstől függetlenül erősen változó lehet.
A rheumatoid arthritis az iskoláskorú gyermek és a 25 év alatti fiatal betegsége. 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél ritkán fordul elő, és a betegek több mint 80% -a 5 és 19 év közötti. Néha a betegség újraaktiválása később is bekövetkezhet, ha nem tartják be az orvos által jelzett állandó antibiotikum-védelmet.
A diagnózis felállítása?
A tünetek és a vizsgálatok körültekintő elemzése azért fontos, mert nincs specifikus diagnosztikai teszt. A diagnózis során követett klinikai kritériumok útmutatóját orvosról nevezték el (Jones-kritériumok).
Milyen elemzések fontosak az RAA-ban?
A betegség megelőzhető, kezelhető vagy gyógyítható?
A streptococcus angina megfelelő és gyors kezelése nagymértékben csökkenti az RAA előfordulását. Erre azért van szükség, mert a streptococcus megmaradhat a mandulák kriptáiban, és tovább stimulálhatja az immunrendszert, fenntartva a betegséget.
A kezelés, amely a elsődleges profilaxis A betegség kapcsán kezdeti célja a streptococcus fertőzés felszámolása. Számos kezelési lehetőség létezik. A szakorvos az, aki az egyes esetek sajátosságaitól függően a legjobb megoldást javasolja.
A krónikus hordozók viszonylag alacsony kockázattal járnak az akut rheumatoid arthritis kialakulásában. Az irodalomban úgy vélik, hogy nem jelentenek fontos forrást az A csoport Streptococcus terjedésének a körülöttük lévő emberek számára. A krónikus hordozók nem igényelnek rutinkezelést, a következő esetek kivételével:
- családi kórtörténetében akut rheumatoid arthritis;
- a garatgyulladás zárt közösségben jelentkezik;
- RAA vagy poststreptococcus glomerulonephritis kitörései;
- visszatérő streptococcus angina a helyes kezelés ellenére, vagy nekrotizáló fasciitis vagy toxikus sokk után a család egyik tagjának;
- ismételt átvitel ugyanazon családon belül;
- krónikus streptococcus kopás esetén a tonsillectomia megfontolásakor.
Az ilyen etiológiájú akut streptococcusos anginában vagy tüdőgyulladásban szenvedő betegek az antibiotikum-kezelés után 24 órával fertőzőek, ezért legalább ekkor el kell őket izolálni. Eset megtalálásához mindenkit tesztelni kell a gyermekközösségben.
Meddig kell tartania a visszaesés megelőzésének?
Meddig tart a betegség?
Az akut reumás járvány időtartama ellentmondásos kérdés. Ez függ a klinikai formától (általában az izolált ízületek kevesebbet bírnak, mint a carditisben vagy a choreában szenvedők) és az alkalmazott kezelés korai korától. Becslések szerint az akut fellángolás átlagosan 3 ± 2 hétig tart, és súlyos carditis jelenlétében elhúzódhat. Jellemzően az RAA a betegek 80% -ában 12 héten belül, a többiekben pedig 15 héten belül megszűnik. Az RAA egyetlen megnyilvánulása, amely következményeket hagyhat, a carditis.
Az RAA olyan betegség, amelyben relapszusok (a gyulladásgátló kezelés korai leállítása) vagy kiújulások fordulhatnak elő. Ez utóbbiak a reumás béta-hemolitikus streptococcus forrással történő újbóli fertőzésnek köszönhetők, és ezért az antibiotikum-profilaxis 2-3% -ra csökkenti őket.
Mi a betegség hosszú távú prognózisa?
Teljes gyógyulás lehetséges?
A teljes gyógyulás csak olyan esetekben lehetséges, amikor a carditis nem okozott súlyos szívkárosodást.
Mi a betegség hatása a mindennapi életre?