Akut kolecisztitisz - PPT Powerpoint
Dokumentumok
Az akut kolecystitis átirata
Akut lítiás kolecisztitisz Dumitriu Andreea MGIV gr.13
Epe -> a máj külső szekréciójának terméke
Intrahepatikus epevezetékek: intralobularis canaliculusok saját fal nélkül (biliaris kapillárisok) cholangioles (a klasszikus lebeny perifériája felé; saját faluk van) interlobularis canaliculi biliaris canalicula
Az epekövek akut lithiasos kolecisztitiszfertőző szövődménye az epehólyagfal gyulladásának eredménye (VB), általában a cisztás csatorna elzáródása miatt
acalculous kolecystitis: gyulladás epekő hiányában
Kockázati tényezők Életkor: 50-70 év Nem: nő Élelmiszer-tényezők: magas koleszterin- és rosttartalmú étrend Elhízás Gyógyszerek: ösztrogén, orális fogamzásgátlók. lipidszint-csökkentő
lithiasis biliáris fertőzés VB bélflóra (E.coli, anaerobok) VB elsődleges fertőzése Salmonella tiphymurium traumákkal, sérvműtétek, vakbélgyulladás hosszan tartó parenterális táplálkozási parazitózis után
A hasnyálmirigy enzimek elmélete
Kóros anatómia, a vezikuláris fal hipertrófiája, hangsúlyos ödéma, intenzív hiperémia, diffúz gyulladásos elváltozások, amelyek fekélyhez és parietális nekrózishoz vezetnek
Klinikai kép Mérsékelt/súlyos fájdalom a jobb hypochondriumban/epigastriumban> = 24 óra Besugárzás: interscapularis reg
láz (38,5–39 ° C) hidegrázás, izzadás, hányás, hányás, sárgaság (CBP kövek) + színes vizelet + alkoholos széklet
CA hidropikus: hasi kólika, nehéz, életkor, étvágytalanság, fejfájás, izgatottság, néha alacsony fokú láz. Flegmonous CA: súlyos fájdalom, hidegrázás-láz, leukocytosis> 14 000/mm3. Gangrenous CA: mélyen megváltozott általános állapot, leukocytosis> 15 000-20 000/mm3.
Objektív vizsgálat Ellenőrzés: a bőr és a sclera sárgulása Palpáció: érzékenység a jobb hypochondriumban Murphy manőver + Chiray jele + tapintható hólyag
Differenciáldiagnózis Perforált gyomor-/nyombélfekély PA Akut subhepaticus vakbélgyulladás Akut hepatitis Jobb bazális tüdőgyulladás Zoster terület
Laboratóriumi vizsgálatok Leukocytosis Sr kolesztázis: BR (> 5 mg% lit.a CBP), FAA Amilazemia + amylazuria ALAT, ASAT
Paraklinikai vizsgálatok Ultrahang Egyszerű abd radiográfia Invenous + orális kolangiográfia CRESbill szcintigráfia ERCPCTRMN
Sürgősségi sebészeti kezelés.
Terápiás intézkedések: pihenés, hidroelektrolitikus egyensúly helyreállítása, étrend, görcsoldók Antibioterápia: 200–400 mg ciprofloxacin 12 h/amoxicillin 1 g/h + metronidazol 8 órás infúzióban
Sebészeti: a fertőzés elleni védekezés utáni első 24-48 órában