Akut koszorúér-szindrómák (szívroham; szívinfarktus; instabil angina) - rendellenességek
, MD, MS, Északnyugati Egyetem Feinberg Orvostudományi Kar;
, MD, PhD, Északnyugati Egyetem Feinberg Orvostudományi Kar
Az akut koszorúér-szindrómában szenvedők általában mellkasi nyomást vagy fájdalmat, légszomjat és fáradtságot tapasztalnak.
Azoknak a személyeknek, akik gyanítják, hogy akut koszorúér-szindrómában szenvednek, fel kell hívniuk az ügyeletet és rágniuk kell egy aszpirintablettát.
Az orvosok EKG-t végeznek és mérik az anyagokat a vérben, hogy megállapítsák, van-e valakinek akut koszorúér-szindróma.
A kezelés a szindróma típusától függően változik, de általában megkísérli növelni a vér áramlását a szív érintett részein.
Az Egyesült Államokban évente több mint 900 000 ember szenved szívinfarktusban vagy hirtelen szívhalálban. És az akut koszorúér-szindrómák évente körülbelül 400 000 halálesetet okoznak. Szinte mindegyiknél van koszorúér-betegség, és körülbelül kétharmaduk férfi.
Okoz
A szívizomnak állandó oxigéndús vérellátásra van szüksége. A koszorúerek, amelyek az aorta szintjén elágaznak, amikor a szívből kilépnek, ellátják ezt a vért. Akut koszorúér szindróma akkor fordul elő, amikor a szívkoszorúér hirtelen elzáródása jelentősen csökkenti vagy leállítja a szívizom (szívizom) egy területének vérellátását. A szövetek elégtelen öntözését ischaemiának hívják. Ha a bevitel drasztikusan csökken vagy több percre megszakad, a szívszövet meghal. A szívinfarktus, más néven miokardiális infarktus (MI) a szívszövet iszkémia okozta halála.
A vérrögök a szívkoszorúér elzáródásának leggyakoribb okai (lásd még: A koszorúér-betegség áttekintése). Általában az artériát már részben blokkolja az artériában található koleszterin és más zsírok felhalmozódása (atheroma). Az atheroma megrepedhet vagy elszakadhat, és felszabadíthatja azokat az anyagokat, amelyek tapadósabbá teszik a vérlemezkéket és alvadékokat képeznek. Az esetek körülbelül kétharmadában a vérrög önmagában feloldódik, általában egy-két napon belül. Ebben a szakaszban azonban a szív általában már sérült.
Ritka esetekben miokardiális infarktus akkor fordul elő, amikor egy alvadék képződik magában a szívben, elszakad és egy koszorúérben fekszik le. Egy másik ritka ok a koszorúér görcsje, amely megállítja a véráramlást. Ezeket a görcsöket olyan gyógyszerek okozhatják, mint a kokain. Néha ezeknek a deformitásoknak az oka ismeretlen.
Osztályozás
Az orvosok az alábbiak alapján osztályozzák az akut koszorúér szindrómákat
A sérült szív által kibocsátott anyagok (szívmarkerek) jelenléte a vérben
Elektrokardiográfia (EKG) eredményei
Ez a besorolás azért fontos, mert a kezelések a kérdéses akut koszorúér szindrómától függően változnak. Instabil anginából és kétféle szívinfarktusból áll.
Ainstabil angina az angina tünetek típusának változása (mellkasi kényelmetlenség), beleértve az elhúzódó vagy súlyosbodó anginát és a közelmúltban jelentkező súlyos angina tüneteket. Az instabil anginában szenvedő betegek EKG-ja és vérvizsgálata nem mutatják a szívinfarktus jeleit.
ST szegmens magasság IM olyan szívroham, amelyet az orvosok azonosíthatnak a vérvizsgálatokkal, de nem okoz tipikus változásokat (ST szegmens emelkedés) az EKG-n.
IM ST szegmensmagassággal miokardiális infarktus, amelyet az orvosok vérvizsgálatokkal azonosíthatnak, és tipikus változásokat is eredményez az EKG-n (ST szegmens emelkedés).
Tudtad ?
A szívrohamban szenvedő emberek körülbelül egyharmadának nincs mellkasi fájdalma.
Tünetek
Az akut koszorúér szindrómák tünetei hasonlóak, és általában csak a tünetek alapján lehetetlen megkülönböztetni a szindrómákat.
A instabil angina tünetei ugyanazok, mint az angina esetében, amikor az emberek általában időszakos nyomást vagy fájdalmat tapasztalnak a mellcsont alatt. A beteg gyakran inkább fájdalomként, mint kényelmetlenségként vagy nehézségként írja le az érzést. A fájdalom bármelyik kar vállában vagy belső oldalán, a hát mentén, valamint a torokban, az állkapocsban vagy a fogakban helyezhető el. Azonban szemiológiájuk instabil anginában változik. Az embereknek gyakoribb vagy súlyosabb anginás epizódjaik vannak, vagy az epizódok nyugalmi állapotban vagy kevesebb fizikai megterhelés után jelentkeznek. A szívinfarktusban szenvedő három emberből körülbelül kettőnek instabil anginája, légszomja vagy fáradtsága van néhány nappal vagy héttel a szívroham előtt. A mellkasi fájdalom jellemzőinek ez a változása myocardialis infarktushoz vezethet.
Általában a legjellemzőbb tünetek a miokardiális infarktus fájdalom a mellkas közepén, amely átterjedhet a hátra, az állkapcsra vagy a bal karra. Ritkábban a jobb karra terjed. Fájdalom előfordulhat ezek közül egy vagy több helyen, és egyáltalán nem a mellkasban. A szívinfarktus fájdalma hasonló az angináéhoz, de általában súlyosabb, hosszabb ideig tart, pihenés vagy nitroglicerin nem enyhíti. Ritkábban jelenik meg a hasban, ahol összetéveszthető emésztési zavarokkal, különösen azért, mert a böfögés részben vagy ideiglenesen enyhítheti. Ismeretlen okokból a nőknek gyakran más és kevésbé azonosítható tüneteik vannak.
A szívrohamban szenvedő emberek körülbelül egyharmadának nincs mellkasi fájdalma. Ezek többnyire nők, a fehér bőrűektől eltérő, 75 évnél idősebb emberek, akik szívelégtelenségben vagy cukorbetegségben szenvednek, és akiket agyvérzés ért.
Egyéb tünetek: szédülés vagy ájulás, hirtelen erős izzadás, hányinger, légszomj és nagyon erős szívverés (palpitáció).
A miokardiális infarktus során a személy izgatott, izzadt és szorongó lehet, és közvetlen veszélynek érezheti magát. Az ajkak, a kezek vagy a lábak kissé elkékülhetnek.
Az idősebb embereknek néha szokatlan tüneteik vannak. Gyakran a legnyilvánvalóbb tünet a légszomj. A tünetek hasonlíthatnak a stroke vagy a gyomorrontás tüneteire. Az idősebb emberek dezorientálódhatnak. Ennek ellenére az idős emberek körülbelül kétharmada mellkasi fájdalmat tapasztal, csakúgy, mint az idősebbek. Az idősebb embereknek, különösen a nőknek, hosszabb időre van szükségük, mint az idősebbeknek, hogy beismerjék, hogy betegek, vagy orvoshoz fordulnak.