Akut középfülgyulladás - télen gyakran előfordul, a szövődmények súlyosak lehetnek
Az akut középfülgyulladás olyan állapot, amely gyakran fordul elő a hideg évszakban, különösen a gyermekeket érinti. A középfül (a dobüreg mögötti üreg) akut gyulladását jelzi, amelyet a középfülben lévő folyadék jelenléte határoz meg, halláskárosodás és fülfájdalom kíséretében.
Az akut középfülgyulladás előfordulása az esetek több mint felében a felső légutak akut gyulladásának epizódjaival (rhinitis, sinus sinusitis, pharyngitis stb.) Függ össze. Legtöbbször kezdetben vírusfertőzés jelenik meg, de vannak olyan helyzetek, amikor allergiás középfülgyulladás vagy más gyulladásos szindróma jelentkezik.
Mi az oka
A legtöbb esetben az elsődleges ok, amely úgy tűnik, hogy akut középfülgyulladást okoz, az Eustachianus cső elzáródása. Ez egy olyan csatorna, amely kapcsolatot teremt a középfül és a garat felső emelete között. Az Eustachianus-cső gyulladása torlódást, majd váladék visszatartást okoz a középfül üregében, megváltoztatva a légnyomást ezen a szinten.
A váladék stagnálása kedvez a baktériumok kolonizációjának a középfülben, amely általában steril üreg. A kolonizáció történhet közvetlenül a garatból történő kiterjesztéssel, visszafolyatással, aspirációval vagy befúvással, az orrfújás manőverével együtt.
Mik a tünetek
Az akut középfülgyulladás tüneteit általában fülfájás képviseli, gyakran halláskárosodás kíséretében. Gyermekeknél bizonyos esetekben láz és megváltozott általános állapot kíséri.
Milyen szövődmények fordulhatnak elő
Az akut középfülgyulladás szövődményei súlyosak lehetnek, bizonyos helyzetekben veszélyeztethetik a beteg saját életét. Gyakori szövődmény a dobüreg perforációja, amikor a betegnek a kezdeti tünetek mellett gennyes váladékozása van a fülben.
A helyi szövődményeket a mastoid (mastoiditis) vagy a temporális csont egyéb komponenseinek (labirintitis, petrositis) kolonizációja képviseli. Bizonyos helyzetekben, a károsodás mértékétől, de egyes anatómiai változatoktól függően, az arcideg bénulása az akut középfülgyulladás szövődménye lehet.
Az akut középfülgyulladás néhány nagyon súlyos szövődményét intracranialis (meningitis, encephalitis, subduralis tályog, a sigmoid sinus szeptikus trombózisa) vagy szisztémás (bakteremia, bakteriális endocarditis, septicus arthritis).
Mi a kezelés
Az akut középfülgyulladás kezelését leggyakrabban gyógyszeresen kezelik, de egyes esetekben szükség lehet műtéti kezelésre. Az akut középfülgyulladásban alkalmazott gyógyszeres kezelés általában antibiotikus kezelés, amelyet orrdugulásgátlók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek kísérnek.
Az antibiotikum-kezelés szükségessége a modern korban konszenzusos, több okból is. Kimutatták, hogy az antibiotikumok alkalmazása jelentős javulást okoz a betegek helyi és általános állapotában, mind a betegség korai, mind késői szakaszában. A másik ok az, hogy az orvosok nem tudják megjósolni, hogy mely betegek hajlamosak helyi és szisztémás szövődményekre, és az antibiotikum-kezelés az akut középfülgyulladás szövődményeinek jelentős csökkenését okozza.
A műtéti kezelés magában foglalja a myringotomiát, és egyes esetekben egy timpanosztómiás cső felszerelését, amely lehetővé teszi a középfül hosszabb ideig történő szellőztetését. A myryrotomia a dobhártya egy kis lyukának műtéti művelete, amely elősegíti a kontrollált vízelvezetést és a váladék felszívását a középfülből. Ezeket az eljárásokat általában olyan betegeknél gyakorolják, akik nem reagálnak a gyógyszeres kezelésre, vagy azoknál, akiknél ismétlődő akut középfülgyulladás fordul elő.
Hogyan lehet megakadályozni
Az akut középfülgyulladás megelőzését elsősorban az akut légúti fertőzések vírusellenes oltással történő megelőzése és a középfül Eustachianus-csövön keresztüli szellőzésének fenntartása vagy elősegítése képviseli. Ez orr- vagy nasopharyngealis permeabilizációs technikákkal érhető el (a septum eltéréseinek korrigálása, a krónikus rhinitis vagy krónikus rhinosinusitis formái, gyermekeknél pedig az adenoid vegetáció).