Akut leukémia okai, tünetei; kezelés
A leukémia kifejezés a vérképző rendszer azon betegségeinek csoportját írja le, amelyekben az éretlen fehérvérsejtek kontrollálatlanul megnövekednek. A lassú és alattomos lefolyású krónikus leukémiával ellentétben az akut leukémia hirtelen jelentkezik, és ha nem kezelik, néhány héten belül halálhoz vezet.
Vérsejtek
A vér folyékony (vérplazma) és szilárd komponensekből (vérsejtek) áll. Ide tartoznak a fehér (leukociták) és a vörösvérsejtek (eritrociták), valamint a vérlemezkék (trombociták).
A fehérvérsejtek tovább oszthatók limfocitákra, granulocitákra és monocitákra. Feladatuk a kórokozók és az idegen szerkezetek leküzdése és a védekező sejtek (antitestek) kialakítása.
Ha a fehérvérsejtek kontrollálatlanul növekednek, az orvosok leukémiáról beszélnek.
Hogyan alakul ki a leukémia?
Az összes vérsejt a csontvelőben készül: fokozatos osztódás és érés útján jön létre egy közös őssejtből. Ennek terve az egyes sejtek DNS-ében (genetikai információiban) rejlik. Ha a fehérvérsejtek (leukociták) kialakulásának korai szakaszában mutáció (genetikai változás) következik be, akkor a normális érési folyamat megszakad: a sejt kontrollálatlanul osztódni és szaporodni kezd, és daganatos sejtek (leukémiás robbanások) fejlődnek. A robbanások felhalmozódnak a csontvelőben, és egyre több egészséges vérsejtet szorítanak ki. A daganatsejteket végül a vér és a nyirokrendszeren keresztül más szervekbe mossák, ahol súlyos funkcionális rendellenességekhez vezetnek.
Azt, hogy a mutációk miként és miért fordulnak elő az éretlen vérsejtekben, nem teljesen tisztázott. Mindenesetre biztos, hogy az akut leukémia ritkán veleszületett és nem fertőző, hanem általában „véletlenül” merül fel. Feltételezzük, hogy csak több tényező kölcsönhatása váltja ki a betegséget. A jelenleg ismert kockázati tényezők közé tartoznak a kémiai anyagok, az ionizáló sugárzás (röntgenvizsgálatok, sugárterápia) vagy bizonyos gyógyszerek (korábbi kemoterápia). A legtöbb esetben azonban a kiváltó ok továbbra sem tisztázott. A betegség gyakoribb idős korban.
A lassú és meglehetősen alattomos lefolyású krónikus leukémiával ellentétben az akut leukémia gyorsan kialakul és hirtelen beinduló tünetekben nyilvánul meg.
Az akut leukémia formái
A fehérvérsejtek három csoportra oszthatók: granulociták, limfociták és monociták. Ezek nemcsak megjelenésükben különböznek, hanem különböző feladatokat is ellátnak.
A leukémia kezdetének sejttípusától függően az akut leukémia két formára oszlik:
1. Akut limfocita leukémia (ALL):
Az ALL a limfociták éretlen prekurzoraiból fejlődik ki. Ez a gyermekkori leukémia leggyakoribb formája, leginkább az 5 év alatti gyermekeket érinti. Felnőtteknél ritkán fordul elő, jellemzően 50 éves kor után. Összességében a férfiak valamivel gyakrabban érintettek, mint a lányok és a nők.
Attól függően, hogy melyik limfociták érintettek, az akut limfocita leukémia tovább osztható:
- B-sejt ALL (B-limfociták alapján)
- T-sejt ALL (T-limfociták alapján
2. Akut myeloid leukémia (AML):
Az AML a granulociták, monociták éretlen prekurzoraiból, valamint a vörösvérsejtek és a vérlemezkék éretlen prekurzoraiból fejlődik ki. Ez az akut leukémia leggyakoribb formája felnőtteknél, és jellemzően csak idős korban (70 éves kortól) fordul elő.
- Elsődleges AML: önállóan fejlődik ki, előzetes csontvelő- vagy rákbetegség nélkül
- Másodlagos AML: egy másik csontvelőbetegségből (például myelodysplasticus szindrómából) vagy korábbi kemoterápia vagy sugárterápia után alakul ki
Melyek az akut leukémia tünetei?
Az akut leukémia tünetei néhány héten belül kialakulnak. Ezek a normális vérsejtek elmozdulásának és a szervek daganatos sejtekkel való fertőzésének köszönhetők.
- Sápadtság, fáradtság, fáradtság
Ok: vérszegénység (vérszegénység, vörösvértestek számának csökkenése)
- Kicsi, punciás vérzés a bőrben (petechiák), zúzódások, orrvérzés, hosszan tartó vérzés (a fogorvos felkeresése után, sérülések), a nőknél a menstruáció elhúzódó
Ok: A vérsejtek csökkenése (thrombopenia)
- Fokozott fogékonyság a fertőzésekre
Ok: Az (egészséges) fehérvérsejtek csökkenése (leukopenia)
- Ízületi és csontfájdalom
Ok: a tumorsejtek terjedése a csontokba (a betegek körülbelül egyharmadában, főleg gyermekeknél)
- A nyirokcsomó duzzanata, a lép megnagyobbodása nyomásérzéssel a bal felső hasban, a máj megnagyobbodása nyomásérzéssel a jobb felső hasban, a csecsemőmirigy vagy a mellkas nyirokcsomóinak megnagyobbodása, a nyaki vénák duzzanata
Ok: A belső szervek fertőzöttsége
- Étvágytalanság, súlyos fogyás
- Láz (a betegek körülbelül 50% -ánál)
- Ritka: neurológiai változások
Ok: az agy, a gerincvelő vagy az agyhártya érintettsége
- Az első betegségnél ritkábban, valószínűleg visszaesés esetén: Más szervek, például bőr, nyálkahártya, herék vagy emlő behatolása
Diagnózis: leukémia
A leukémia számos alfaja létezik; Itt áttekintést kap a diagnosztikai módszerről és az egyes terápiás lehetőségekről.
Hogyan diagnosztizálják az akut leukémiát?
Akut leukémia gyanúja esetén gyors kivizsgálásra van szükség. A részletes anamnézis (= a kórelőzmény felvétele) és a klinikai vizsgálat mellett kiterjedt további vizsgálatokra van szükség - általában a fekvőbeteg-bentlakás részeként:
A hangsúly a vér éretlen sejtjein, vérszegénységen vagy trombopénián van.
- Csontvelői vizsgálat
Erre a célra csontvelőt vesznek fel a csípőcsontból vagy a szegycsontból fecskendővel helyi érzéstelenítésben. A leukémia sejteket mikroszkóp alatt és speciális vizsgálati módszerekkel (immunfenotipizálás) pontosan tipizáljuk. Ezen elemzés révén a betegség a megfelelő alformához rendelhető. Ez kritikus fontosságú a megfelelő kezelési terv kidolgozása szempontjából.
- További vizsgálatok
Ha az ALL gyanúja beigazolódik, további vizsgálatok következhetnek az érintett egyéb szervek kizárására: a mellkas röntgenvizsgálata, CT és a szív és más belső szervek ultrahangvizsgálata. A gerincfolyadék elemzésével megállapítható, hogy az agy érintett-e.
Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével
Szerzői:
Astrid Leitner
Orvosi áttekintés:
Dr. Univ. Prof. Ulrich Jäger
Szerkesztői szerkesztés:
Mag. Julia Wild
Az orvosi információk állapota: 2020 január
Kompetencia hálózat leukémia: A betegség kép leukémia; https://www.kompetenznetz-leukaemie.de/content/patienten/leukaemien (utolsó elérés: 2020. január 20.)
További cikkek a témáról
Védőoltás a vérrák visszaesése ellen?
A leukémiát túlélő embereknek eddig visszaeséstől kellett tartaniuk. Az immunterápia most reményt ad.
Mennyire gyógyítható ma a rák?
A rák világnapja: A célzott és immunológiai terápiáknak köszönhetően javul a gyógyulás esélye.
Mi a rák Mik azok az áttétek?
A rák olyan betegségeket jelent, amelyekben rosszindulatú sejtváltozások vannak. Összetett folyamatok állnak mögötte.