Akut mieloid leukémia - tünetek, diagnózis, kezelés; Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház

Akut myeloid leukémia - tünetek, diagnózis, kezelés

Akut myeloid leukémia Akut mielogén leukémiának is nevezik. Gyorsan növekvő agresszív állapot. Ez a leggyakoribb akut leukémia felnőtteknél.

Mi az akut mieloid leukémia?

leukémia ez a vérrák. Az "akut" kifejezés azt jelenti a betegség gyorsan előrehalad. Akut, gyorsan fejlődő leukémiákban a rákos sejtek éretlenek és nem képesek működni az immunrendszerben. Ez sebezhetővé teheti az embereket a fertőzésekkel szemben.

Az akut mieloid leukémia egyfajta vérrák. Befolyásolja az úgynevezett vérsejt-típust mieloid sejtek, amelyek magukban foglalják a vörösvérsejteket, a vérlemezkéket és a fehérvérsejtek bizonyos típusait. Mivel a vérsejtek a csontvelőben termelődnek, a rák jelen lesz a csontvelőben és a vérben.

Az akut myeloid leukémia jelei és tünetei

Az akut myeloid leukémia jelei és tünetei főként az alacsony vérsejtek következményei. A betegség kezdetén a tünetek utánozhatnak más gyakori betegségeket, például az influenzát. Ez lehet láz, fáradtság, étvágytalanság. További későbbi tünetek lehetnek:

csontfájdalom;
gyakori orrvérzés;
vérző íny és duzzadt íny;
a zúzódások enyhe kialakulása - a thrombocytopenia nevű vérlemezkék nagyon alacsony száma okozza, amelyek magukban foglalhatják a foltok nevű vörös foltok megjelenését a bőrön;
erős izzadás - különösen éjszaka;
légszomj;
megmagyarázhatatlan fogyás;
a szokásosnál intenzívebb menstruáció;
a lép és a máj megnagyobbodása.

Az akut myeloid leukémia okai és kockázati tényezői

Az akut mielogén leukémiát az okozza a sejt DNS károsodása fejlődik a csontvelőben. Amikor ez megtörténik, a vérsejtek termelődése érintett. A csontvelő éretlen sejteket termel, amelyek leukémiás sejtekké alakulnak, az úgynevezett mieloblasztok. Ezek a kóros sejtek nem fognak megfelelően működni, és felhalmozhatják és összecsomósíthatják az egészséges sejteket.

Kockázati tényezők

Számos kockázati tényező létezik, többek között:

dohányzó;
öregség - az akut myeloid leukémia gyakoribb 65 éves és idősebb felnőtteknél;
nem - a férfiaknál nagyobb a kockázat;
bizonyos vegyi anyagok, például benzol (oldószer, amelyet olajfinomítókban és más iparban használnak és cigarettafüstben tartalmaznak), peszticidek, ionizáló sugárzás, bizonyos tisztítószerek, mosószerek stb.
más kemoterápiás gyógyszerek, amelyeket más daganatok kezelésére használnak, például ciklofoszfamid, doxorubin, melfalán és mitoxantron;
nagy sugárterhelésnek való kitettség;
bizonyos vérbetegségek, például myelodysplasia, myelofibrosis, policycthemia vera vagy thrombocythemia;
genetikai rendellenességek - például Down-szindróma;
akut mieloid leukémia családi kórtörténete.

Az akut mieloid leukémia diagnózisa

A pontos diagnózis fontos a kezelés irányításához. Az orvosok tesztek sorozatát alkalmazzák az akut mieloid leukémia diagnózisának megerősítésére és a betegség altípusának azonosítására. Ezek a tesztek a következőket tartalmazzák:

fizikai és orvosi orvosi vizsgálat;
vérvizsgálatok - vérkép, vérkenet a vér mikroszkóppal történő vizsgálatához, citogenetikai teszt, amely a sejtek DNS-jének rendellenességeit keresi.

Az akut mieloid leukémiában szenvedő emberek többségének túl sok a fehérvérsejtje, nincs elég vörösvértestje és nincs elég vérlemezkéje. A robbant sejtek - éretlen sejtek, amelyek általában megtalálhatók a csontvelőben, de nem keringenek a vérben - jelenléte az akut mieloid leukémia másik mutatója.

Általában ajánlott is csontvelő biopszia vagy ágyéki lyukasztás.

színpadra állítás

Az akut mieloid leukémia altípusa azon alapul, hogy miként jelennek meg a sejtek mikroszkóp alatt vizsgálva. Speciális laboratóriumi tesztek is felhasználhatók a sejtek egyes sajátosságainak azonosítására. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) osztályozási rendszere az akut myeloid leukémia következő csoportjait tartalmazza:

Akut mieloid leukémia visszatérő genetikai rendellenességekkel, például kromoszóma-változásokkal
Akut myeloid leukémia a myelodysplasiaval kapcsolatos változásokkal
A terápiával kapcsolatos myeloid neoplazmák, amelyeket sugárzás vagy kemoterápia okozhat
Salcom myeloid
A Down-szindróma myeloid proliferációja
Kétértelmű vonal akut leukémiája
Ennek a betegségnek nincs szabványos stádiumrendszere. Kezelés nélkül, remisszióban vagy kiújulásként írják le.

Kezeletlen akut myeloid leukémia

Kezeletlen betegség esetén nemrégiben diagnosztizálták. Csak olyan tünetek és tünetek enyhítésére kezelték, mint a láz, a vérzés vagy a fájdalom. A vérsejtek száma legalább rendellenes 20% a csontvelőben lévő sejtek között vannak leukémia sejtek, és a leukémia jelei vagy tünetei vannak.

Akut myeloid leukémia remisszióban

Remisszióban lévő akut myeloid leukémia esetén a betegséget kezelték és a vérkép normális, kevesebb, mint 5% a csontvelőben lévő sejtek között vannak leukémia sejtek, és az agyban, a gerincvelőben vagy a test más részein nincsenek a leukémia jelei vagy tünetei.

Ismétlődő akut myeloid leukémia

A visszatérő stádium a rák, amely kezelés után kiújult (visszatért). Az akut mieloid leukémia visszatérhet a vérbe vagy a csontvelőbe.

Akut myeloid leukémia kezelése

Az akut mieloid leukémia kezelése számos tényezőtől függ, beleértve a betegség típusát, életkorát, általános egészségi állapotát és a betegek preferenciáit. Általában a kezelés két szakaszra oszlik:

Indukciós terápia remisszióval - A kezelés első szakaszának célja a vérben és a csontvelőben lévő leukémia sejtek elpusztítása. A remisszió kiváltása azonban általában nem pusztítja el az összes leukémia sejtet, ezért további kezelésre van szükség a betegség visszatérésének megakadályozására.
Konszolidációs terápia - Remisszió utáni terápiának, fenntartó vagy intenzív terápiának is nevezik, a kezelés ezen szakaszának célja a megmaradt leukémia sejtek elpusztítása. Döntő fontosságúnak számít a kiújulás kockázatának csökkentése érdekében.

Az ezekben a fázisokban alkalmazott terápiák a következők:

kemoterápia

A kemoterápia a remisszió indukciós terápia fő formája, bár alkalmazható konszolidációs terápiára is. A kemoterápia vegyi anyagokat használ a szervezet rákos sejtjeinek elpusztítására. Bizonyos esetekben intenzív kemoterápiára és sugárterápiára lehet szükség őssejt-transzplantációval kombinálva.

Színezett terápia

A célzott terápia olyan gyógyszereket használ, amelyek megtámadják a rákos sejtek speciális sérülékenységeit. A midostaurin (Rydapt) megállítja az enzim működését a leukémia sejtekben és sejtpusztuláshoz vezet. midostaurin csak azok számára hasznos, akiknek rákos sejtjeiben FLT3 mutáció van. Ezt a gyógyszert tablettákként adják be.

Egyéb gyógyszeres terápia

Az arzén-trioxid (Trisenox) és az all-transz retinsav (ATRA) olyan rákellenes gyógyszerek, amelyek önmagukban vagy kemoterápiával kombinálva alkalmazhatók az akut myeloid leukémia speciális altípusának remissziójának kiváltására, az úgynevezett promyelocytás leukémiára.

Csontvelő átültetés

Csontvelő-transzplantáció, más néven őssejt-transzplantáció, konszolidációs terápiára használható. A csontvelő-transzplantáció segít helyreállítani az egészséges őssejteket, mivel az egészségtelen csontvelőt leukémiától mentes őssejtekkel helyettesíti, amelyek regenerálják az egészséges csontvelőt.

Az akut mieloid leukémia megelőzése

Ha veszélyes vegyi anyagokkal vagy sugárzással rendelkező környezetben dolgozik, győződjön meg róla viseljen minden védőfelszerelést rendelkezésre áll az expozíció korlátozására. Mindig forduljon orvoshoz, ha Önnél aggódó tünetek jelentkeznek

Mivel az akut mieloid leukémiában szenvedő emberek többségének nincsenek megváltoztatható kockázati tényezői, jelenleg nincs ismert módszer a betegség legtöbb esetének megelőzésére. A dohányzás messze a legfontosabb kontrollálható rizikófaktor az akut mieloid leukémiában, és a dohányzásról való leszokás nyújtja a legnagyobb esélyt az egyén kockázatának csökkentésére.

Statisztika és előrejelzés

A rákkezelés előrehaladása és a betegség megértése azt jelenti, hogy évről évre egyre több ember éli túl a betegséget. Az ebben a betegségben szenvedők többsége kemoterápiás kezelést kap. Ezek a gyógyszerek gyorsan elpusztítják a rákos sejteket. A kemoterápia remisszióhoz vezethet, ami azt jelenti, hogy az embernek nincsenek a betegség tünetei, és a vérsejtek száma normális tartományban van.

Hozzávetőleges 90% az akut promyelocytás leukémiában (APL) szenvedők körében az "indukció" vagy a kemoterápia első fordulója után remisszióba kerül. A legtöbb más típusú akut myeloid leukémia esetében a remisszió aránya megközelítőleg 67%.

Teljes túlélési ráta 5 év után akut myeloid leukémia esetén ez 27,4%. Általában a prognózis jobb a gyermekek számára. Az akut mieloid leukémiában szenvedő gyermekek körülbelül 85-90% -a remisszióba kerül az indukció után. Az ebben a betegségben szenvedő gyermekek 5 éves túlélési aránya 60-70%.

Milyen tényezők befolyásolják a túlélési arányt?

Ennek a betegségnek a prognózisa nagyon változó. Az orvosok sok tényezőt vesznek figyelembe, amikor valakinek prognózist adnak, például az illető életkorát vagy betegség típusát. Ennek nagy része véreredményeken és teszteken, képalkotó vizsgálatokon, cerebrospinalis folyadék (CSF) vizsgálatokon és csontvelő biopsziákon alapul.