Akut miokardiális infarktus - diagnosztikai módszerek

Ct scan 3D angiogram Akut miokardiális infarktus - diagnosztikai módszerek

A szívinfarktus a szívizomszövet nekrózisa, a koronária véráramlásának hirtelen csökkenése miatt. Általában a bal kamrát érinti, de az elváltozások átterjedhetnek. A megnyilvánulások közé tartozik a mellkasi kényelmetlenség, nehézlégzéssel vagy anélkül, hányinger és izzadás (erős izzadás). A szívinfarktus az akut koszorúér szindrómák része. Az akut koszorúér-szindróma akkor fordul elő, amikor trombus képződik a koszorúér-érelmeszesedésben.

Diagnosztikai módszerek: elektrokardiográfia, koszorúér-angiográfia, transthoracalis echokardiográfia, nem invazív koszorúér-angiográfia

Elektrokardiogram (EKG) - képviseli a legfontosabb vizsgálatot, meghatározza a szívinfarktus helyét (antero-septum, elülső, antero-laterális, alsó, hátsó).

A nekrotikus vagy ischaemiás sejtek már nem tudnak normális aktivitást végezni, ami az EKG útvonalának különböző változásaihoz vezet, általában az ST szegmens és a T hullám változásai dominálnak. Az ST-T rendellenességek infarktus esetén a következők: ST szegmens emelkedése, T hullámváltás, ST szegmens magasság és magas és éles T hullámok, valamint kóros Q hullámok.

ST eleváció nélküli és Q hullám nélküli miokardiális infarktus esetén ST vagy T hullám alszint jön létre, így a myocardialis ischaemia lehet subendocardialis ischaemia (klasszikus angina), majd átmeneti ST sublevel van, transzmurális ischaemia (angina) lehet Prinzmetal), majd lehet tranziens ST eleváció, nem Q szívinfarktus, ST felosztás vagy invertált T hullám, Q hullám és Q hullám szívizom infarktus, új Q hullámok hiperakut T hullámokkal vagy ST eleváció, majd fordított T hullámok.

koszorúér-angiográfia - Hasznos a koszorúér szűkületének, a koszorúér keringésének veleszületett rendellenességeinek, a koszorúér-vénás fisztuláknak és a koszorúér graftok permeabilitásának azonosításában. Ez az eljárás magában foglalja a röntgensugárzásnak kitett kontrasztanyag injektálását a koszorúerekbe. Általában az egyes koszorúereket számos incidens alapján vizualizálják, ami lehetővé teszi a szűkület súlyosságának értékelését és minimalizálja az átfedést a szomszédos erekkel.

Echokardiográfia - lehetővé teszi a parietális kinetika (a bal kamra kontraktilis funkciója) értékelését és segít a prognózis értékelésében. Általában hasznos a szövődmények értékelésében, meghatározatlan időtartamú bal oldali elzáródással rendelkező betegeknél, valamint klinikai kép hiányában a mellkasi fájdalom vagy nehézlégzés differenciáldiagnózisában.

Nem invazív koszorúér-angiográfia (koszorúér-angio-CT) - ez a módszer magában foglalja a jódalapú anyag injektálását a szív meghatározott üregébe vagy egy edénybe. Az anyagokat ozmolaritásuk, hipoozmolaritásuk (kevesebb mellékhatást produkáló, például hányinger, hipotenzió, bradycardia) és hiperozmolaritásuk szerint osztályozzák.

Referenciák:

1. Ponty-értekezés a kardiológiáról, I. kötet, Nemzeti Orvosi Kiadó, 2002
2. Gherasim- Belgyógyászat, 2. kötet, Kardiovaszkuláris betegségek, Orvosi Kiadó, 1996
3. Mark H. Beers, Robert S. Porter, Merck Diagnostic and Treatment Manual, 18. kiadás, All Publishing, 2012

---