AKUT MYOCARDITIS; Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház Dr.
AKUT MYOCARDITIS
1. BEMUTATKOZÁS
A szívizomgyulladás a szívizom-szívizom gyulladása. Hatással lehet mind a szív kontraktilis működésére - a szivattyú működésére, mind az elektromos funkcióra - ami ritmuszavarokhoz vezet, hirtelen halálig, a miokarditis első megnyilvánulásaként.
Vírusfertőzés okozhatja, leggyakrabban a hideg évszakban, de a gyógyszer káros hatásait is eredményezheti, vagy része az autoimmun betegség - például a lupus - klinikai képének.
A leggyakoribb tünetek: mellkasi fájdalom, fáradtság, légszomj - nehéz légzés járás vagy pihenés közben, palpitáció. Súlyos esetekben - a szívizomgyulladás fulmináns formája - a beteg általában a kardiogén sokk klinikai képét mutatja - alacsony szívteljesítmény jelei - hipotenzió, megváltozott neurológiai állapot, többszörös szervi elégtelenség, azonnali orvosi beavatkozást igényel.
- TÜNETEK
Enyhe formában tünetmentes lehet.
Gyakori jelek és tünetek:
- Mellkasi fájdalom
- Szívdobogás, ájulás
- Dyspnoe nyugalmi állapotban vagy terhelés alatt
- Folyadékretenció: a has megnagyobbodása, a láb ödémája
- fáradtság
- A felelős vírussal kapcsolatos tünetek: fejfájás, rhinorrhoea, ízületi fájdalom, láz, hasmenés.
- DIAGNOSZTIKAI
A klinikai kép felvetheti a szívizomgyulladás gyanúját, de a diagnózishoz laboratóriumi és képalkotó vizsgálatokra van szükség.
- A Bioumoral kiemelhető: gyulladásos szindróma, a myocardialis nekrózis megnövekedett markerei - troponin vagy szívelégtelenség - NT-proBNP.
- Elektrokardiogram: STEMI mintát mutathat, ST szegmens emelkedéssel, amely krónikus vagy pericarditikus területnek felel meg, például pitvarfibrilláció, kamrai aritmiák vagy nem specifikus változások.
- Szív-tüdő radiográfia: a szívelégtelenségre vagy a vírusos tüdőgyulladásra utaló tüdő torlódás jelenléte
- Echokardiográfia: kiemeli a szív összehúzódó funkcióját, valamint a szívüregek méretét, a kamrában lévő trombus jelenlétét, amely dermisre képes perifériás embóliákat, a szív körüli pericarditis-folyadék társulását vagy a szívbillentyű károsodását.
- Szívmágneses rezonancia képalkotás: pontosan kiemelheti a gyulladás jelenlétét, valamint a szívműködést.
- Az endomiokardiális biopszia egy összetettebb invazív eljárás, amely magában foglalja a szívizomszövet mintavételét és az azt követő mikroszkopikus értékelést, valamint a táptalajon történő oltást a felelős csíra etiológiai diagnosztizálásához.
A kezelés etiológiai kezelésen, valamint tüneti kezelésen alapul.
A betegeknek a következő 6 hónapban kerülniük kell a rendkívüli fizikai megterhelést. Néha elegendő lehet az akut időszakban történő ágynyugalom és a tüneti gyógyszeres kezelés. Bár a mai napig vannak vírusellenes kezelések, ezek nem bizonyultak hatékonynak, bár gyakran alkalmazzák őket.
Az autoimmun betegségek vagy az óriássejtes szívizomgyulladás másodlagos szívizomgyulladásának eseteit kortikoszteroid terápiával vagy immunszuppresszív gyógyszerekkel kezelik.
Szívelégtelenség esetén a szívelégtelenség kezelésére specifikus kezelést kell alkalmazni. Ide tartoznak: angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok, angiotenzin receptor blokkolók - a szívizom fibrózisát és gyulladását csökkentő gyógyszerek, béta blokkolók - hatékonyak a rosszindulatú aritmiák megelőzésében, hurok diuretikumok a torlódások kezelésében.
A fulmináns szívizom szélsőséges eseteiben szükség lehet pozitív inotrop gyógyszerekre - a szívizom vagy a kamrai segédeszköz összehúzódási erejének növelésére - olyan eszközre, amely vért vesz a kamrákból, és a test többi részébe vagy a tüdőbe szállítja, ha a szív túl gyenge. ezt csináld meg. Azokban az esetekben, amikor a következő hetekben nem következik be gyógyulás, a betegnek szüksége lehet szívátültetésre.
Az akut szívizomgyulladás olyan betegség, amely különféle klinikai képeket fedhet le, és gyakran nehézségeket okoz a diagnózisban és a kezelésben. A kezelés leghatékonyabb módja az influenza elleni oltások megszerzése, a légzőszervek azonnali kezelése és az orvos megkérdezése, ha olyan tüneteket észlel, mint: korábbi mellkasi fájdalom, nehézlégzés, szívdobogásérzés, ájulás a betegben, akinek láza volt vagy volt. az elmúlt hetekben.
Dr. Almarichi-Vlad Simona, a transthoracalis echokardiográfiában jártas alapellátás-kardiológus; A Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház koszorúér-intenzív osztálya/Kardiovaszkuláris Betegségközpont „Dr. Carol Davila ”
Kapcsolat: 021 319 30 51 - 60, ahol felkéri az üzemeltetőt, hogy a 294-es szárazföldön továbbítsa a hívást