Akut pancreatitis táplálkozási problémák kezelése; FMC-HGE

Bevezetés

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás (AP) kezelését a legutóbbi francia konszenzus-konferencia [1] nagyban pontosította. Az előzetes vizsgálat során különösen az derült ki, hogy az akut jóindulatú hasnyálmirigy-gyulladás számos kezelést váltott ki, amelyek hasznosságát korántsem bizonyították, és amelyek alkalmazása az ősi gyakorlatok folytatásán alapult [2]. Ezeket széles körben megkérdőjelezték, különösen a táplálkozás területén. Itt foglalkozunk a táplálkozási gondozással kapcsolatos konkrét problémákkal.

akut

Gyomorszívás, ileus reflex

Böjt és az evés folytatása

Mesterséges táplálkozás: kinek ?

Szekréciót gátló gyomorsavak

Gyomor antiszekretóriumok (hisztamin H2 receptor antagonisták vagy protonpumpa inhibitorok két elméleti érdekeltséggel bírnak: a stressz fekélyek és vérzések megelőzése, valamint a savas folyadék bejutásának csökkentése a nyombélbe a hasnyálmirigy folyadék-elektrolit szekréció csökkentése céljából.
A stresszes fekélyek és vérzések megelőzésének értékét egyre inkább megkérdőjelezik, mert megnyilvánulásuk kivételesen klinikailag jelentős. Különösen gyakoriak súlyos zsigeri elégtelenségben (különösen légzési elégtelenségben) szenvedő betegeknél, és a legjobb megelőző kezelés ezen kudarcok kijavítása [6]. Visceralis kudarc hiányában a gyomorsav antiszekretóriumok előnye semmilyen. A gyomorszíváshoz hasonlóan az antiszekretóriumok által a bazálsav-szekréció csökkentésének előnye sem bizonyított. Mindezek az érvek azt mutatják, hogy meg kell tiltani a gyomorsav antiszekretóriumok alkalmazását azoknál a betegeknél, akiknek kórelőzményében nem volt fekélyes betegség, hasnyálmirigy-gyulladásban, zsigeri elégtelenség nélkül.