Akut szívizomdisztrófia, zsíros, iszkémiás, gócos, sportolóknál okok, tünetek, diagnózis,
A cikk orvosi szakértője
A szívizom-disztrófiát kóros folyamatnak tekintik, amely a szívizom vereségén alapul, anyagcsere- és biokémiai rendellenességek következtében.
Egyes forrásokban a szívizom disztrófiáját javasolják, hogy ne különítsék el külön patológiában, hanem egy betegség klinikai megnyilvánulásának tekintsék. Ez a patológia azonban, például a kardiomiopátiában összehasonlítva, egyértelműen tisztázza a szívizomban előforduló folyamatokat.
A szívizom disztrófiáját csak akkor izolálják, ha bebizonyosodik, hogy az anyagcsere folyamatok károsodnak az izomkárosodás következtében.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Miokardiális dystrophiát okoz
Már több mint száz évvel ezelőtt létezik egy osztályozás, amely megkülönbözteti a szív izomdisztrófiájának két okát. Különféle betegségeken alapul, amelyek közvetlenül vagy közvetve befolyásolják a szívizom anyagcsere folyamatait.
A szívizom disztrófiájának okai az első csoportban a szívbetegségek, különösen a szívizomgyulladás, az iszkémiás betegségek és a kardiomiopátia.
A második csoport egy nem szívbetegséget jelez, amely hormonok, a vér vagy az idegsejtek szabályozásának elemei révén negatívan befolyásolhatja az izomréteget.
Ebbe a csoportba tartozik az anaemia, amelyben a vörösvérsejtek és a megengedett határértékek alatti hemoglobin száma, krónikus mandulagyulladás, a test belső és külső mérgezése, különösen foglalkozási mérgezés.
Ezenkívül ennek a patológiának az okai negatív hatással vannak a gyógyszerekre, a befogadás dózisa és időtartama meghaladja a megengedett határokat. Hormonális, citosztatikus és antibakteriális gyógyszerekre vonatkozik.
Az endokrin szervek betegségei, például a mellékvese vagy a pajzsmirigy, amelyek a hormonra hatnak, szintén hozzájárulnak a szívizom dystrophiás folyamataihoz. Ne feledkezzen meg a krónikus vesebetegségről és a légzőrendszerről.
Külön meg kell különböztetni a sportdisztrófiát, amikor a túlzott fizikai megterhelés, amelyet a szívizom nem tud kiváltani, vereségéhez vezet.
A fent említett okok miatt az izomrétegben kezd hiányozni az energia. Ezenkívül az anyagcsere folyamatok eredményeként képződő mérgező anyagok felhalmozódnak a kardiomiocitákban, ami további károsodást (endogén mérgezést) okoz.
Így a szívizom funkcionális sejtjei elpusztulnak, azon a helyen, ahol a kötőszövet gócai kialakulnak. Meg kell jegyezni, hogy ezek a területek nem képesek ellátni a kardiomiociták funkcióit, ami "holt" területekhez vezet.
A kompenzációs mechanizmus a szívüreg növekedése, amely gyenge összehúzódási folyamatot okoz. Ebben az esetben a szervek nem kapnak teljes mennyiségű tápanyagot és oxigént, és a hipoxia fokozódik. A kóros folyamat előrehaladtával szívelégtelenség lép fel.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
A miokardiális dystrophia tünetei
A patológia klinikai megnyilvánulásainak mintája jelentősen változhat, a tünetek teljes hiányától kezdve a súlyos légzési nehézséggel járó szívelégtelenség jeleiig, ödémás szindróma és hipotenzió.
A szívizom disztrófiájának tünetei kezdetben hiányoznak, de néha fájdalmas érzések lehetnek a szívben. Erős fizikai megterhelés eredményeként vagy pszicho-érzelmi kitörés után jelennek meg, miközben a fájdalom eltűnik.
Ebben a szakaszban kevesen fordulnak orvoshoz. Később fokozatosan hozzátette a légzési nehézségeket, a lábak és a lábak duzzadását, ami esténként fokozódik, egyre gyakoribb a szívfájdalom, tachycardia, szívritmuszavar és markáns gyengeség jelentkezik.
Mindezek a tünetek már a szívelégtelenség kialakulását jelzik, ami súlyosbítja a gyógyulás prognózisát.
Bizonyos esetekben, például a klimakterikus szívizomdisztrófiával, a szív területén fájdalom jelentkezik, különösen a hegy felett, amely a mellkas teljes bal oldalára terjedt el. Jellegük piercing, nyomás vagy fájdalom lehet, és az intenzitás a nitroglicerin beadása után nem változik.
Gyakran ezek a tünetek kombinálhatók a menopauza egyéb vegetatív megnyilvánulásaival, például az arc vörösségével, a hőérzettel és a fokozott izzadással.
Az alkoholos myodystrophiát tachycardia, légszomj és köhögés jellemzi. Az EKG gyakran megfigyelheti az extrasystolát és a pitvarfibrillációt.
Miokardiális disztrófia sportolóknál
Először meg kell értenünk, hogy az izomsejtek hogyan működnek nyugalmi állapotban és terhesség alatt. Tehát a kardiomiociták még nyugalmi állapotban is üres erővel dolgoznak, de a szív percenként 60-90-szer összehúzódik és ellazul.
Amikor edz, különösen futás közben, a pulzusszáma 2 vagy többször megnő. Amikor a pulzus eléri a 200 percet, a szívnek nincs ideje maximálisan ellazulni, azaz gyakorlatilag nincs diasztolé.
Ezért a sportolók szívizomdisztrófiája a gyenge vérkeringés és a hipoxia miatt megnövekedett belső vérnyomásnak köszönhető.
Oxigénhiány esetén az anaerob glikolízis aktiválódik, tejsav képződik és több szerv, köztük a mitokondrium is elpusztul. Ha a terhesség meghaladja a normát, akkor a kardiomiociták szinte állandó hipoxiában vannak, ami nekrózisukhoz vezet.
A sportolók szívizomdisztrófiája úgy alakul ki, hogy a szívizomsejteket olyan kötőszövetre cserélik, amely nem képes nyújtózkodni. A boncoláskor hirtelen meghalt sportolók szívrohamot találtak a szívben, ami megerősíti a szívizom rossz vérkeringését.
Ezenkívül a kötőszövet rosszul vezeti az idegi impulzusokat, amelyek aritmiával és akár szívmegállással is megnyilvánulhatnak. Leggyakrabban éjszaka következik be a halál intenzív edzés után, amelynek oka a nem megfelelő fizikai aktivitás miatt bekövetkező mikroinfarktus.
megfogalmazás
Ischaemiás myocardialis dystrophia
A szívizom elégtelen oxigénellátásának rövid periódusai miatt iszkémiás miokardiális dystrophia alakulhat ki. Meg kell azonban jegyezni, hogy az iszkémia idején jellegzetes változásokat rögzítenek az EKG-n, ugyanakkor hiányoznak az izomkárosodás markerei (transzaminázok, laktát-dehidrogenázok).
A kórokozó izomréteg mozdulatlannak, sápadtnak tűnik, az oxigénellátás és az ödéma elégtelen területtel rendelkezik. Néha trombus található a szívizomot ellátó artériákban.
Amikor a mikroszkópos vizsgálatot vazokonstrikció jellemzi, különösen a kapilláris tágulás, az eritrocita stasis és az interstitialis szövet duzzanata. Bizonyos esetekben leukocita vérzést és diapedézist, valamint neutrofil csoportokat figyelnek meg a szívizom ischaemia perifériás régiójában.
Ezenkívül az izomrostok elveszítik a harántcsíkolásukat és a glikogénkészleteiket. Festéskor nekrotikus változásokat észlelnek a kardiomiocitákban.
A klinikai tünetek között meg kell különböztetni az angina szindrómát és a szívfájdalmat, a légszomj érzését, a félelem érzését és a magas vérnyomást.
A szövődmény akut szívelégtelenség lehet, amely egyes esetekben a halál oka.
[15]
Fókális miokardiális disztrófia
Az iszkémiás szívelégtelenség egyik formája a fokális myocardialis dystrophia. Morfológiai szempontból a szívizom kis kóros gócainak kialakulásáról szól, és az angina és a szívroham között köztes formának számít.
A kóros gócok kialakulásának oka a vérkeringés megsértése a szívizomot ellátó artériákban. Leggyakrabban az emberek 50 év után szenvednek ebben a patológiában. A szívfájdalom kezdetben intenzív fizikai megterheléssel jelentkezik, de előrehaladásként - aggodalom és pihenés.
A fájdalom mellett az embernek a nem megfelelő inspiráció és szédülés érzése lehet. Szintén félelmetes állapot a ritmus zavara és a szívösszehúzódások gyakoriságának növekedése percenként 300 fölött. Az ilyen tachycardiák halálhoz vezethetnek.
A szívizom tünetmentes fokális dystrophiája is fennáll, amikor egy személynek nincsenek tünetei a patológiának. Ilyen embereknél még a szívroham is fájdalommentes lehet.
A növekvő tünetek elkerülése érdekében orvoshoz kell fordulnia, és instrumentális vizsgálatokat kell végeznie, például EKG-t és a szív ultrahangját. Így lehetőség van az izomréteg elváltozásainak vizualizálására és a kezelés megfelelő időben történő megkezdésére.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
A szívizom zsír degenerációja
Bizonyos esetekben a normál kardiomiociták közé tartoznak azok, amelyekben kis zsírcseppek halmozódnak fel. Idővel a zsíros zárványok mérete fokozatosan növekszik, és végül felváltja a citoplazmát. Ez képezi a szívizom zsíros degenerációját.
A szívizomsejtekben a mitokondrium megsemmisül, és a boncolás a zsíros szívkárosodás eltérő mértékű kifejeződését mutatja.
A patológiai aktivitás jelentéktelen mértéke csak mikroszkóp segítségével jeleníthető meg, de egy kifejezettebb elváltozás a szív méretének növekedését okozza. Ebben az esetben az üreg megnyúlik, az izomréteg könnyű, unalmas és sárga-sárga.
A szívizom zsír degenerációja a tünetmentes állapot jele. A zsíros zárványok fokozatos felhalmozódása miatt a kardiomiocitákban megsérül a sejtanyagcsere-folyamatok és a lipoproteinek megsemmisülnek a szívsejt szerkezeteiben.
A zsírizom sérülésének fő tényezői a szívizom elégtelen oxigénellátása, a fertőző betegségek miatti anyagcsere-folyamatok patológiája és kiegyensúlyozatlan étrend, ahol az alacsony vitamin- és fehérjeszint.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]
A bal kamra myocardialis dystrophiája
A bal kamrai sérülés nem önálló patológia, hanem egy betegség megnyilvánulása vagy következménye.
A bal kamra szívizomdisztrófiáját az izomréteg vastagságának csökkenése jellemzi, ami bizonyos klinikai tünetek megjelenését okozza. Ezek közé tartozik a gyengeség, a gyengeség érzése, a szívritmus megzavarása, amely megszakítások formájában érezhető, és a különböző intenzitású fájdalom-szindróma.
Ezenkívül az embert légzési nehézségek zavarhatják járás vagy testmozgás közben, ami csökkenti a hatékonyságot és növeli a fáradtságot.
A dystrophia, a lábak és a lábak ödémájának későbbi kialakulása során szívdobogás jelentkezhet és a vérnyomás csökkenhet.
A vérszegénység kialakulását elősegítő elégtelen vér hemoglobin a laboratóriumi vérvizsgálatokban található.
A bal kamra myocardialis dystrophiája hozzájárul más szervek és rendszerek diszfunkciójához. Hatékony időben történő kezelés nélkül a közeljövőben bekövetkező kóros állapot szívelégtelenséghez vezethet, ami jelentősen súlyosbítja az ember általános állapotát.
A szívizom erős fizikai átfedésének eredményeként vérzés, nekrotikus folyamatok és a kardiomiociták toxikus elváltozásai figyelhetők meg. Klinikailag a pulzus csökkenése és a vérnyomás csökkenése fordulhat elő.
Az alultápláltsági szívizom disztrófia izomrost atrófiát okozhat, amely a kóros anyagcsere következménye. A vérben nitrogénbázisok, epesavak és ammónia találhatók.
Az acidózis megnyilvánulása megfigyelhető, ha ezt a patológiát cukorbetegséggel kombinálják. Ami a pajzsmirigy túlműködését illeti, ez segít az izomréteg gyengítésében és csökkentésében. Ezzel párhuzamosan a szívnyomás és az áramlás növekedése.
A szövődmények között meg kell különböztetni a pitvarfibrillációt, a szisztolé alatti zajokat és a szívüregek tágulásának megjelenését. Ezt követően a kóros folyamat előrehalad és keringési elégtelenséget adunk hozzá.
Distormális miokardiális dystrophia
A szívizom vereségét a hormonális egyensúlyhiány miatt pajzsmirigy-diszfunkcióval vagy másodlagos hormonális rendellenesség miatt észlelik.
A szívizom disztrófiás disztrófiája 45-55 év után gyakoribb. A férfiaknál a patológia a tesztoszteron szekréciójának megsértésével jár, és nőknél - a menopauza vagy nőgyógyászati betegségek ösztrogénje.
A hormonok befolyásolják a fehérje- és elektrolitcserét a szívizomsejtekben. Segítségükkel növeli a réz, a vas, a glükóz tartalmát a vérben. Az ösztrogének aktiválják a zsírsavszintézist és késleltetik a kardiomiociták energiatartalékait.
Tekintettel arra, hogy ez a patológia meglehetősen gyorsan előfordulhat és előrehaladhat, a menopauza idején a nőknek rendszeres szívvizsgálatot kell végezniük a kóros folyamat korai felismerése érdekében.
Ami a pajzsmirigyet illeti, funkciója csökkenhet vagy fokozódhat, ami befolyásolja az izomréteg anyagcsere folyamatait és a dystrophiás folyamatok kialakulását.
Az ilyen típusú patológia kezelésének célja a fejlődés okának kiküszöbölése, nevezetesen a hormonszint normalizálása és az endokrin szervek normális működésének helyreállítása.
A gyógyszerek segítségével az ember megszabadulhat az ilyen klinikai megnyilvánulásoktól, mint például a szívroham-szindróma karaktercsípései a bal kézben, a szívteljesítmény károsodása (gyorsulás, lassulás és szívritmuszavarok), valamint a pszicho-érzelmi állapot változásai.
Ezenkívül az embernek ingerlékenysége, fokozott idegessége, szédülése, alvászavarai és fogyása lehet. Leggyakrabban ezek a tünetek a tirotoxicosisban rejlenek.
A pajzsmirigy elégtelen működése következtében fellépő szívizomgyulladás a szív fájdalmas fájdalmával, a bal kézre terjedésével, tompa tónusokkal, duzzanattal és csökkent vérnyomással nyilvánulhat meg.
[36], [37], [38], [39], [40]
A szívizom disztrófiájának diagnosztizálása
A kardiomiociták és az izomréteg egészének változásai a betegség előrehaladásának következményei. Orvoshoz fordulva fő feladata a fő patológia megtalálása és kezelésének megfelelő terápia előírása.
A pácienssel való kommunikáció során megjelennek az első információk a panaszairól, a megjelenés és a progresszió idejéről. Ezenkívül az orvos egy objektív vizsgálat során felismerheti a betegség látható klinikai megnyilvánulásait, különösen a szív auskultálásakor. Különösen feltenni kell a kérdést magunknak az elszenvedett betegségekkel és sportokkal kapcsolatban, mit lehet kizárni vagy gyanítani a sportolók szívizomdisztrófiáját.
A szívizom disztrófiájának diagnózisa magában foglalja az instrumentális módszerek alkalmazását is. Tehát a pajzsmirigy ultrahangja megmutathatja szerkezetét, és laboratóriumi vizsgálatok segítségével meghatározhatja hormonjainak szintjét és felmérheti a funkcionalitást. A klinikai vérvizsgálat vérszegénységet is jelezhet, ha a hemoglobinszint alacsony.
Különös figyelmet fordítanak az EKG-ra, amikor a ritmuszavarokat vizualizálják, és a patológia nem nyilvánul meg klinikailag. Az ultrahang segít a szív összehúzódásának változásainak észlelésében és az ejekciós frakció értékelésében. Jelentős kóros gócok azonban csak súlyos szívelégtelenség esetén figyelhetők meg. Az ultrahang a szívüregek növekedését és a szívizom vastagságának változását is jelzi.
A megerősítést biopszia után kaphatjuk meg, amikor egy darab izomszövetet veszünk és gondosan megvizsgálunk. Ez a kezelés nagyon veszélyes, ezért a dystrophiás folyamatok gyanúja esetén lehetetlen használni.
Új módszer a nukleáris MRI, amikor radioaktív foszfort visznek be a testbe, és felhalmozódnak az izomréteg sejtjeiben. Ezért meg lehet ítélni a patológia szintjét. Így kis mennyiségű foszfor a szív elégtelen energiatartalmát jelzi.
[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]