Akut vakbélgyulladás, a banalitás és a dráma között - A gyógyszertár; Farmacia Ta
Előzetesen figyelembe véve, hogy az akut vakbélgyulladás gyakori betegség, könnyen diagnosztizálható, és a vakbélműtét (a vakbél-függelék eltávolítására irányuló műtét), egy könnyű, kockázatmentes művelet, olyan hibák, amelyek akár a beteg, akár az orvos részéről származnak. valódi drámák eredeténél lehetnek.
Az akut vakbélgyulladás a vakbélgyulladás, egy változó hosszúságú divertikulum gyulladása, amelynek fala az emésztőrendszer mind a négy rétegéből (nyálkahártya, submucosa, izom és szerosa) áll, amelyet a vakbélre (a vastagbél kezdeti része) helyeznek, a az ileum beültetése (a vékonybél terminális része - kb. 2 cm-re az ileocecalis szeleptől).
Az akut vakbélgyulladás gyakori betegség, elterjedt a lakosság körében. Az állapot minden életkorban megfigyelhető, maximális gyakorisággal gyermekeknél és serdülőknél. Ritka, de még nehezebb diagnosztizálni csecsemőknél. Nem szabad kizárni az időskorúak látószögéből, ahol utánozhatja az okkluzív szindróma vagy a jobb iliac fossa-ban tapintható daganat klinikai megjelenését.
A has objektív vizsgálata akut vakbélgyulladás esetén a peritonealis irritáció jeleit tárja fel: bőr hiperesztézia, védekezés vagy akár izom kontraktúra, Bloomberg jel stb. Pszeudotumor képződés tapintása található a vakbél plasztronjában (agglutináció, a test védekező reakciója, a szomszédos szervek gyulladása). Minden jel a jobb csípőfossa szintjén helyezkedik el.
Az akut vakbélgyulladás kezelés nélküli fejlődése a gyulladás előrehaladásával jár, az enyhe formától (hurutos) a flegmonosus formán át a súlyos formáig: az akut gangrenosus vakbélgyulladásig. A vakbél gangrénájában a szervfal nekrózisa és végül a perforáció megy végbe. Az appendikuláris lumen hiperszeptikus tartalma eljut a hasüregbe, vagy lokalizált peritonitist (tályogot), vagy generalizált peritonitist okozva. A kezeletlen, generalizált peritonitis toxikozeptikus sokkhoz vezet. Ebben az esetben a beteg meghal.
Hogyan lehet megszabadulni a vakbélgyulladástól?
Az akut vakbélgyulladás sebészeti szükséghelyzet. Egy kivétellel, miután a bizonyosság diagnózisa megállapításra került, kötelező a műtét, amelyet a lehető leghamarabb el kell végezni. Késleltetése növeli a beteg kockázatait, különösen a rekedt betegeknél, akiknek társult állapotai vannak. Kivételt képez a vakbél plasztronja (a nyálkahártya eltömődött a gennytől), amely különleges magatartást igényel, a műtét elhalasztásával a műtét során más szervek sérülésének veszélye miatt.
A műtétet széles spektrumú antibiotikum-kezelésnek kell kialakítania. A beavatkozás magában foglalja a beteg szerv eltávolítását (vakbélműtét), a kóros termékek eltávolítását a peritoneális üregből, a lemosást és a peritonealis elvezetést (peritonitisben). A műtét elvégezhető klasszikus módszerrel (laparotomia) vagy laparoszkóposan. A laparoszkópos módszer egyik előnye az lenne, hogy elsődleges célként alkalmazzák elhízott vagy női betegeknél, akiknél a differenciáldiagnózis nem állítható elő biztonsággal preoperatív módon. Az utóbbi években a bőrmetszések nélküli, természetes nyílásokkal (N.O.T.E.S. technika) végzett endoszkópos technika egyelőre kis méretben alakult ki.
A műtéti szövődmények néha félelmetesek, a beavatkozás nem kockázatmentes, ehhez járulnak az érzéstelenítők. A szövődmények aránya egyenesen arányos a betegség életkorával és mértékével, a társult betegségek befolyásolják. Az időseknél nagyobb a kockázat.
Az a következtetés merül fel, hogy a korai és helyes diagnózis, valamint az azonnali műtét nagy kellemetlenségek menedéke alá helyezi a betegeket.
Dr. Bogdan Socea
Általános sebészeti szakorvos
Egyetemi asszisztens
Orvostudományok doktora
Sebészeti Klinika, Sürgősségi Klinika „St. Pantelimon ”, Bukarest