Akut vakbélgyulladás gyermekeknél - MedMix
Az akut vakbélgyulladás gyermekeknél nem mindig igényel azonnali műtétet, először gyakran antibiotikumokat adhatnak be.
Az akut vakbélgyulladás gyermekeknél nem mindig igényel azonnali műtétet. A jelenlegi vizsgálatok kimutatták, hogy a beteg gyermekeket sok esetben először antibiotikumokkal kezelhetik. Azonban a vakbélműtét - ahogyan a féregszerű folyamat eltávolítását nevezik - hosszú távon nem mindig kerülhető el. A döntési folyamat legfontosabb vizsgálata az ultrahang, hogy az antibiotikumokat kell-e először figyelembe venni, és mikor jobb azonnali működés.
Vakbélműtét gyermekeknél vakbélgyulladás esetén
A vakbélműtét az egyik leggyakoribb művelet. Hosszú ideig a sebészek azonnal műtétet javasoltak, ha gyanújuk merül fel a gyermekeknél vakbélgyulladásról, így elkerülhető az egész hasüreg súlyos gyulladása. Az akut vakbélgyulladás ma is életveszélyes kockázatot jelent.
Azonban jelenleg az antibiotikumokat alkalmazzák elsőként azoknál a gyermekeknél, akiknél már vakbélgyulladás alakult ki. Ez azzal a céllal történik, hogy elkerüljék a súlyos szövődményeket és biztonságosabbá tegyék a műveletet, sőt, akár megelőzzék is.
Az appendicitisben szenvedő gyermekek antibiotikum-kezelésének biztonságosságát és hatékonyságát két évvel ezelőtt vizsgálták először a stockholmi Astrid Lindgren Gyermekkórház egyik tanulmányában.
Azóta további nemzetközi tanulmányokat adtak hozzá, így az orvosok szerte a világon megvitatják a gyermekek akut vakbélgyulladásának elsődleges vagy egyedüli antibiotikus kezelésének előnyeit és hátrányait. Az előnyök között szerepel, hogy a gyermekek kímélik az érzéstelenítést és - bár viszonylag egyszerű - műveletet végeznek.
Hosszú távú elemzésben az apendektómia és az antibiotikum-terápia utáni életminőség a komplikáció nélküli akut vakbélgyulladás kezelésében hasonló volt. A legkevésbé elégedettek voltak azok a betegek, akik antibiotikumot szedtek, és később vakbéleltávolításon estek át.
Intervallum vakbélműtét
Érdekes alternatíva az intervallum vakbélműtét, amelyben a gyermekeknek először antibiotikumot adnak. A műtétet akkor hajtják végre, amikor felépült a gyulladásból; a műtétet különösen biztonságosnak tekintik, és a szövődmények nagyon ritkák.
Korábban a függelék megrepedésétől való félelem arra késztette a sebészeket, hogy gyors műveletet szorgalmazzanak. Sok vakbélműtétet hajtottak végre annak ellenére, hogy a vakbél nem volt gyulladt. Ha a sebészek ezt látták a műtét során, a függeléket általában elővigyázatosságból eltávolították. A téves diagnózis napjainkban ritkává vált, az antibiotikumok és a fájdalomcsillapítók időt adnak a diagnózis pontos felállítására. Ez a nagyon megbízható ultrahang segítségével történik.
Sippola S, Haijanen J, Viinikainen L, Grönroos J, Paajanen H, Rautio T, Nordström P, Aarnio M, Rantanen T, Hurme S, Mecklin JP6, Sand J, Jartti A, Salminen P. Életminőség és betegelégedettség 7-kor -Az antibiotikum-terápia és a vakbélműtét évenkénti nyomon követése nem komplikált akut vakbélgyulladás esetén. Véletlenszerű klinikai vizsgálat másodlagos elemzése. AMA Surg. 2020 február 19. doi: 10.1001/jamasurg.2019.6028. [Epub a nyomtatás előtt]