Akut vesebetegség kezelése; che; Vesebetegség; che (akut); Betegségek; Internisták a neten

Az akut vese gyengeség terápiája abból áll, hogy okát kezeljük! Az alapbetegség azonnali kezelése és a vese gyengeségének hatása tehát döntő tényező a kezelés sikerében. Ha a vese gyengesége nagyon előrehaladott, a dialízis nagyon hatékony, bár tolakodó lehetőség, a vesék méregtelenítő funkciójának teljes pótlására. Mivel az akut vese gyengeség gyakran helyreáll, a dialízisre csak áthidaló intézkedésként van szükség.

Antibiotikumokat használnak például akkor, ha a vesét baktériumok gyulladják meg. A sérülések, égési sérülések vagy fertőzések következtében fellépő túlzott folyadék- vagy vérveszteséget az infúziók segítségével gyorsan kompenzálni kell. Az infúziókra akkor is szükség van, amikor a vesék helyreállnak, hogy ellensúlyozzák a vizelettermelés újraindulása által okozott folyadékveszteséget. Az urológusok nagyon hatékonyan kezelhetik a vese torlódását - például katétert helyezhetnek a vesemedencébe.

Azoknak az embereknek, akiknek a veséje túl kevés vizeletet termel, vizelethajtó tablettákat kapnak. Ezekkel a vízhajtókkal több víz és só ürül, de a vesék méregtelenítésének hiánya nem változik. Az inzulin-glükóz vagy nátrium-hidrogén-karbonát infúziója hasznos lehet a magas káliumszint kezelésében, vagy dialízisre lehet szükség a kálium vérből történő eltávolításához. Ha a vízhajtók nem elégségesek, vagy ha a vér kálium- és karbamidszintje túl sokat emelkedik, vérmosásra (dialízisre) van szükség. Addig hajtják végre, amíg a vesék "újra be nem indulnak", és nem folytatják működésüket.

A gyógyszereknek - különösen azoknak, amelyeknek természetesen lehetséges a vesekárosító hatása - csökkenteni kell az adagolást, vagy teljesen le kell állítani. Az ilyen vesekárosodást okozó gyógyszerek a következők:

Fájdalomcsillapítók: pl. B. ibuprofen, diklofenak
Bizonyos antibiotikumok: pl. B. Aminoglikozidok (amikacin, gentamicin, neomicin vagy sztreptomicin)
Kemoterápiás gyógyszerek (pl. Egyes rákos gyógyszerek)
Magas vérnyomás elleni gyógyszerek
Jódot tartalmazó kontrasztanyag
Vizes tabletták (vízhajtók)

Húgy- és vesekövek kezelése

Akut postrenalis veseelégtelenség esetén a vizelet- vagy vesekövek általában a vizeletet támasztják alá, megakadályozva a húgyúti visszavezetést a vesékbe. Ilyen esetekben az orvos egy vékony csövet helyezhet a hólyagba az ureterbe, amelyen keresztül a vizelet oldalirányban áramolhat a kövek mellett.

Olyan gyógyszereket is beadhat, amelyek ellazítják az izmokat és enyhítik a fájdalmat. Általában megkönnyítik a kő átjutását a húgyhólyagba, ahonnan a legtöbb esetben gond nélkül eltávolítható.

Ha ez nem lehetséges, a köveket hurokkal lehet eltávolítani, vagy kívülről összetörni. Műtétre csak ritka esetekben lehet szükség. A vesemedence nagyobb köveit általában lökéshullám-megsemmisítéssel vagy katéter-vezérelt megsemmisítéssel kell eltávolítani, különösen, ha fokozott fertőzésekhez vagy vízelvezetési akadályokhoz vezetnek.

Táplálkozás/ivás

Az akut veseelégtelenség fokozott fehérje lebomláshoz és lipid anyagcsere zavarhoz vezethet. Az ételnek ezért elegendő kalóriát kell tartalmaznia (35-40 kilokalória/testtömeg-kilogramm/nap). A betegeknek körülbelül annyit kell inniuk, amennyit az előző napon a vizelettel ürítettek.

Ha a vizelettermelés túl alacsony, az ételnek alacsony kálium-, nátrium- és fehérjeszintnek kell lennie. Ha azonban a vesék sok vizeletet termelnek, az ételnek gazdag káliumban és nátriumban kell lennie, hogy ellensúlyozza a vizeletben előforduló sóveszteséget. Ezután fontos, hogy elegendő folyadékfogyasztás legyen.

Szakértő: Wiss. Tanácsadás és előkészítés: Prof. Dr. med. Johannes Mann, München

Irodalom:
Racionális diagnosztika és terápia a belgyógyászatban 2 mappában; Meyer, J. és mtsai. (Szerk.); Elsevier 5/2017