Akut vizeletretenció - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Mi az akut vizeletretenció?

Húgyúti

A vizeletet a vesékből a két ureteren keresztül juttatják a húgyhólyagba, és onnan ürítik a húgycsövön keresztül. A női húgycső 3-4 cm hosszú, míg a férfi húgycső körülbelül 15 cm. A hólyagból a húgycsőbe való átmenetnél és a húgycső területén záróizmok vannak; ezek ellazulnak, hogy kiürítsék a hólyagot.

A vizeletretenció okai

Akut vizelet-visszatartás esetén a húgyhólyag hirtelen már nem vagy teljesen kiürülhet. Ez egy vészhelyzet, amelyet gyorsan kezelni kell.

A vizelési inger normálisan lassan növekszik, ha a hólyag vizeletmennyisége meghaladja a 150 ml-t. Ez a vizelési inger további kitöltéssel elnyomható, személyenként változó. Ha a húgyhólyagot ki akarják üríteni, akkor a különböző izmoknak összehangoltan kell együttműködniük: míg a húgyhólyagra való átmenet területén a gyűrű alakú záróizomzat kinyílik, a húgyhólyag izma összehúzódik a vizelet kiszorítására. Ezt a kölcsönhatást célzott idegi jelek teszik lehetővé. A húgyhólyag ezután általában nagyon gyorsan kiürül, kivéve a körülbelül 50 ml maradékot (maradék vizeletet).

Az akut vizeletretenció okai különböző betegségek lehetnek:

obstruktív (összehúzódó) rendellenességek
Fertőzések
rosszindulatú daganatok
Idegrendszeri rendellenességek.

Az akut vizeletretenció leggyakoribb oka a húgycsőben vagy annak körüli elzáródás. Leggyakrabban ez idősebb férfiaknál fordul elő megnagyobbodott prosztatával, amikor a prosztata kívülről összehúzza a húgycsövet. A daganat kívülről is nyomhatja a húgycsövet. A beszűkült húgycső is gyorsan teljesen lezárható, például a húgycső nyálkahártyájának duzzanata miatt az alsó húgyúti fertőzés miatt. Más esetekben a záróizom nem nyílik ki megfelelően, és a hólyag nem üríthető: Ez egyes gyógyszerek mellékhatása lehet, de neurológiai betegség eredménye is lehet.

frekvencia

A rendellenesség az idősebb férfiaknál fordul elő leggyakrabban a vízelvezetés akadályai miatt. Egy 70 év körüli férfi esetében az akut vizeletretenció kockázata 10%, egy 80 éves korban pedig 30% felett van.

Az akut vizeletretenció értékelése

Négy fő okot kell megvizsgálni:

A húgycső kívülről eltömődött vagy összeszorult?
Ha az idegrendszer károsodást/betegséget okoz?
A problémát egy gyógyszer okozhatja?
Vannak-e fertőzés jelei?

Kérjük, vegye figyelembe: A legtöbb esetben az akut vizeletretenció jelentős kellemetlenséghez vezet. A demenciában vagy gyengült általános állapotban szenvedők azonban gyakran csak nyugtalansággal reagálnak a vizelet visszatartására.

Mi okozza a vizelet visszatartását?

Különleges jellemzők a nőknél

A nőknél a vizeletretenció ritkábban fordul elő, mint a férfiaknál. A betegek lehetséges okai:

terhesség
- A nőknél vizelet-visszatartás fordulhat elő, különösen a terhesség 16. hete körül, ha a méh kedvezőtlen helyzetben van.
- Ez a probléma a nők 2–18% -ánál fordul elő szülés után.
A méh süllyedése
- Ritka esetekben a méh süllyedése által okozott akut vizelési problémák, amelyeknél a hólyag fal vagy a végbél a hüvelybe vagy a hüvelybe dudorodhat.
Gyulladás a hüvely területén
- A hüvely bejáratánál jelentkező fájdalmas gyulladás kivételes esetekben olyan kifejezett duzzanathoz vezethet a húgycső nyílása körül, hogy problémák merülnek fel annak ürítésekor.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Az akut vizeletretenció idővel nagyon fájdalmas és sürgősségi állapot, ezért a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

Hogyan jár el az orvos?

Kórtörténet (anamnézis)

Az orvos többek között a következő kérdéseket teszi fel Önnek:

Van-e fájdalma és egyéb kellemetlensége?
Volt nyugtalanság, sápadtság, izzadás is?
Volt-e egészségügyi problémája a vizeletretenció előtt? Égő érzés a hólyag ürítésekor, gyakori vizelés, fájdalom a hólyag környékén, vér a vizeletben, váladék vagy láz?
A húgyhólyag ürítését a vizelet visszatartása előtt már lassabban végezték, mint általában?
Volt-e hasi fájdalma vagy a hátának alsó része?
Alkoholt fogyasztott a vizelet visszatartása előtt?
Megműtötték az ureteret, a húgycsövet vagy a hólyagot?
Sérült az ureter, a húgycső vagy a hólyag?
Volt-e régebben vizeletkatétere?
Van egy betegség vagy sérülés a külső nemi szerveken?
Szed valamilyen gyógyszert? Melyik?
Van más egészségügyi állapota?
Nők számára: a menstruáció zökkenőmentesen zajlik? Voltak-e rendellenességek a legutóbbi nőgyógyászati vizsgálat során?

Fizikális vizsgálat

Az orvos megvizsgálja általános állapotát, és megvizsgálja, hogy vannak-e fertőzés, daganat vagy idegrendszeri betegség jelei (beleértve bizonyos reflexek vizsgálatát is). A fizikai vizsga a has tapintásával jár, beleértve: érezni, hogy a húgyhólyag megnagyobbodott-e. Férfiaknál az orvos a végbelet tapintja meg a prosztata és általában maga a végbél között. Ezenkívül megvizsgálják a külső nemi szerveket.

Egyéb vizsgálatok

A későbbiekben további vizsgálatokat végeznek a vizeletretenció okának tisztázása érdekében. A vizeletvizsgálat húgyúti fertőzést vagy vérzést mutathat. Szükség lehet vérvizsgálatra is. A PSA-érték, azaz egy prosztata-specifikus érték mérése akkor értelmes, ha az azt megelőző 3 hétben nem történt beavatkozás, trauma vagy fertőzés a húgyúti traktusban. Az ultrahang segítségével fel lehet mérni, hogy mekkora mennyiségű vizelet van a hólyagban, vannak-e vizeletkövek vagy egyéb rendellenességek.

Hasznosak lehetnek további képalkotó vizsgálatok (CT, MRI) vagy a húgyhólyag működésével kapcsolatos vizsgálatok.

A kezelés és a következő teendők

A jelenlegi tünetek általában vizeletkatéter behelyezésével orvosolhatók. Katétert helyeznek a húgycsövön keresztül a hólyagba, hogy a vizelet ki tudjon folyni. Általános szabály, hogy a katétert néhány napig a helyén hagyja, majd ellenőrizze, hogy katéter nélkül lehet-e ismét vizelni. Ha a katétert nem lehet a hüvelyen vagy a péniszen keresztül behelyezni, akkor egy vékony katétert közvetlenül a hólyagba is be lehet helyezni a has alsó részén található kis bemetszésen keresztül (úgynevezett suprapubic katéter). Ehhez azonban bizonyos feltételeknek teljesülniük kell, pl. B. jól működő véralvadás. Ritkán szükséges katétert helyezni a húgyhólyag fölé.

Egyes betegségek krónikus vizeletretencióhoz vezethetnek. Ezután az érintetteknek is lehetőségük van katétert naponta többször behelyezni és a hólyag kiürülése után eltávolítani (önkatéterezés). A sérülés vagy fertőzés kockázatának elkerülése érdekében orvosa részletesen elmagyarázza Önnek az eljárást.

Ha ennek oka megnagyobbodott prosztata vagy prosztatarák gyanúja merül fel, szükség esetén urológiai bemutatót kell fontolni a prosztata műtét megtervezéséhez. Ritka esetekben kórházi diagnózisra lehet szükség. A fent említett egyéb lehetséges okoktól függően további célzott terápia javasolt.

Lehetséges szövődmények

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vizeletretenció a vesét érintő fertőzéshez vagy a vizelet felhalmozódásához és a vesemedence megnagyobbodásához vezethet. A katéterezés megfelelő terápia; a katéter behelyezésekor azonban megfelelő óvintézkedéseket kell tenni a sérülések vagy fertőzések elkerülése érdekében.

További információ

A prosztata megnagyobbodása, jóindulatú
Prosztata rák
Akut vizeletretenció - információ az egészségügyi személyzet számára

Szerzői

Susanne Meinrenken, dr. med., Bréma
Dietrich August, dr. med., orvos, Freiburg i. Br.
Natalie Anasiewicz, orvos, Freiburg i. Br.

irodalom

Ez a cikk a húgyhólyag-visszatartás szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.