Akutan duzzadt térd - trauma, gyulladás vagy kopás • háziorvos online
A térd a testünk legnagyobb ízülete. A csontok, izmok, szalagok és porcok kölcsönhatása révén stabilitást és egyben mobilitást ad. Összetett felépítése miatt ugyanakkor kudarcra is hajlamos, ezért az akutan duzzadt térd a mindennapi orvosi gyakorlat része.
Más ízületekhez képest a térd sokkal gyakrabban sérül meg. Ez nem meglepő, elvégre egy olyan végtag része, amelyen az egész testtömeg nyugszik. Ezenkívül anatómiai felépítése miatt kevésbé stabil, mint a csípő és a boka. Ha a beteg erősen duzzadt térddel mutat be a gyakorlatba, az baleset vagy nem traumatikus esemény eredménye lehet. Különösen fiataloknál a térd duzzanata külső erő nélkül reaktív ízületi gyulladást jelezhet. Ez azt jelenti, hogy egy másik betegség kiváltója - tipikus példák az urogenitális fertőzések és a hasmenéses megbetegedések. A Lyme borreliosist szintén ki kell zárni. Ezen túlmenően az idősebb emberek túlnyomórészt kopás jeleitől szenvednek, például osteoarthritistől. Az is lehetséges, hogy egy csípőbetegség sugározhat a térdízületbe.
Első vizsgálatok
A helyes diagnózis felállítása érdekében a beteget először az előzményeiről kérdezik. Baleset esetén segít rekonstruálni az események menetét. Gyakran a történésekből arra lehet következtetni, hogy mely testszerkezetek lehetnek érintettek. Kiderülhet, hogy melyik irányból érkezett az erőszak, vagy játszhat-e még egy friss sérüléssel rendelkező labdarúgó. Továbbá felmerül a kérdés, hogy a duzzanat mikor következett be. A következő lépés a fájdalom lokalizálása: a betegek körülbelül 69% -a tudja megadni a fájdalom pontos helyét. Attól függően, hogy a térd belső, külső, elülső vagy hátsó része érintett-e, következtetéseket lehet levonni a sérült szerkezetről. Néhány beteg a térde körüli fájdalomra is panaszkodik. Ezenkívül meg kell kérdőjelezni a fájdalmat súlyosbító tényezőket. Ez magában foglal bizonyos tevékenységeket, például a lépcsőmászást vagy a lesiklást. A mobilitási teszt azt is ellenőrzi, hogy a térd eltömődött vagy instabil. Ezenkívül be kell szkennelni.
További pontosítások
Az ízületi lyukasztás nagyobb tisztaságot nyújt szigorúan aszeptikus körülmények között. Ha a kapott folyadék véres, akkor súlyos szalagszakadás vagy sérült meniszkusz lehetséges. Másrészt, ha egy csont elszakad, zsíros cseppek lehetnek a vérben, ha a csontvelő szivárog. A fehérvérsejtszám, a kórokozók és az urátkristályok átfogó meghatározása a laboratóriumban is lehetséges. Az ízületi lyukasztást gyakran terápiás célokra is használják, mivel enyhíti az erős ízületi effúziót. A további tisztázás további intézkedései a képalkotó vizsgálatok. A röntgensugarak jól mutatják a csontokat és az ízületeket, és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) különösen jó a lágy szövetek, például szalagok vagy porcok értékelésében.
A térdsérüléseknek sokféle típusa van: gyakran diagnosztizálnak egy szalagsérülést vagy meniszkusz szakadást. Vannak azonban térdkalap elmozdulások, törött csont-/porcdarabok vagy az ízületi tok sérülése is. Az ezt követő kezelés a mögöttes patológiától függ, és a gyulladáscsökkentő gyógyszerektől a műtétig terjed.
Keresztszalag szakadás
Gondosan mérlegelni kell, hogy a keresztszalag-szakadást konzervatív vagy műtéti úton kezelik-e. Fontos tényező a beteg életkora. Fiatalok (→ forrás
Jóváhagyott és szerkesztett újranyomás az Ars medici 19/2013
Megjelent: A háziorvos, 2014; 36 (12), 54–56