Alacsony leukociták - mikor miért esnek a leukociták

leukociták vagy fehérvérsejtek a vér ábrás elemeinek részei, és két kategóriába sorolhatók:

granulociták és
nongranulociták (vagy agranulociták).

granulociták sok különálló granulátumuk van a citoplazmában, és három kettős csoportra vannak osztva, attól függően, hogy hogyan festődnek a vérkeneten:

eozinofilek,
neutrofilek és
bazofilek.

Ennek a három típusú granulocitának többlábú magja van, ezért "polimorfonukleáris leukociták".

Agranulocitele vagy nongranulocitele viszont két alcsoportra oszlanak:

monociták és
limfociták.

A citoplazmában nincs többszörös granuláció, a magjuk nem blokkolt, és "mononukleáris leukocitákként" ismertek.

A leukociták öt altípusa alkotja a leukocita formulát.

A leukocita szám meghatározása és leukocita formula a következő kóros állapotokban ajánlott:

gyulladás,
fertőzések,
allergia,
mérgezés,
szöveti nekrózis,
rosszindulatú daganatok,
akut és krónikus mieloproliferatív és limfoproliferatív rendellenességek,
kemoterápia, radioterápia, immunimmunoterápia vagy másodlagos depresszió speciális kezelések után (antitireoid gyógyszerekkel stb.).

A felnőttek leukocitáinak normál értékeit beleszámítják 4000 és 10 000/mikroL között van. A gyermekek normál értékei az életkor függvényében változnak.

A leukociták számának növekedését "leukocitózis", És a vérben található leukociták számának csökkenését"leukopenia". [1], [2], [3], [4]

A leukociták számának fiziológiai eltérései

Az afrikai fekete emberek körében a monociták és a neutrofilek száma fiziológiailag alacsony, az eozinofilek száma pedig magasabb.
Hosszan tartó alacsony hőmérsékleti expozíció a leukociták számának fiziológiás csökkenéséhez vezet, a leukopenia megjelenésével.
A hegymászók közül a nagy magasságban történő mászás első napjaiban megfigyelhető a limfociták és az eozinofilek számának csökkenése, más leukocita altípusok számának növekedésével.
Mindezek a szempontok fiziológiai kontextusban jelennek meg, és nem egy betegségnek köszönhetők.

A barbiturát érzéstelenítés fiziológiai leukopéniához vezethet.
A menstruációs ciklus ovulációs szakaszában az eozinofilek számának fiziológiai csökkenése figyelhető meg.
Ugyanakkor a szülés utáni első négy-öt napban az eozinofilek számának fiziológiai csökkenése figyelhető meg.
Mindezek a leukociták számának csökkenése fiziológiai kontextusban fordulnak elő, és a legtöbb esetben a mellékvesekéreg stimulálásának köszönhetők.

A kortikoszteroidok beadását követően a neutrofilek számának fiziológiai növekedése léphet fel, a limfociták és az eozinofilek számának másodlagos csökkenésével. [1], [2], [3], [4]

Csökkent leukocita szám

Csökkentése leukociták 4000/mikroL alatt nak, nek hívják leukopenia. A következő állapotokban vagy kóros állapotokban fordulhat elő:

Súlyos bakteriális vagy vírusos fertőzések
hiperplenizmus
Primitív gerincbetegségek, például aleukémiás leukémia, mielodiszplasztikus szindrómák, megaloblasztos vérszegénység, aplasztikus vérszegénység, veleszületett dyskeratosis, Fanconi-vérszegénység
Másodlagos medulláris betegségek, például granulomák vagy áttétek
Meduláris depresszió a sugárterápia, kemoterápia, benzol- vagy nehézfém-mérgezés, vagy más gyógyszerek, például nem szteroid gyulladáscsökkentők, görcsoldók, barbiturátok, antitireoid gyógyszerek, antihisztaminok, antibiotikumok, antitireoid gyógyszerek, diuretikumok, arzén vagy fájdalomcsillapítók beadása után.

A leukociták számának hamis csökkenése szepszis vagy kemoterápia kapcsán fordul elő, amikor megjelennek az úgynevezett "megváltozott leukociták", amelyek nem szerepelnek a számlálásban.

A leukocita szám súlyos csökkenése elérheti az 500/mikroL alatti kritikus küszöbértékeket.

A leukociták különböző altípusainak csökkenése a leukocita formulában

A neutrofilek nagy szerepet játszanak a szervezet gyulladásgátló védekezési folyamatában; a neutrofilek fagocitóznak és megemésztik a kórokozó mikroorganizmusokat a szervezetben.

A normál neutrofil értékek szerepelnek benne 2000 és 8000/mikroL között van. A neutrofilek számának csökkenését "neutropeniaÉs akkor fordul elő, amikor a neutrofilek csökkennek 1500 alatt/mikroL.

A neutropenia négy típusa írható le, a neutrofilek számának csökkenésétől függően:

Enyhe neutropenia (a neurofilek száma 1000 és 1500/mikroL között van)
Mérsékelt neutropenia (a neutrofilszám 500 és 1000/mikroL között van)
Súlyos neutropenia (a neutrofilszám kevesebb, mint 500/mikroL)
Agranulocytosis (a keringő vér neutrofiljeinek teljes hiánya).

A neutrofilek számának súlyos csökkenése a megnövekedett fertőzésveszély a szájnyálkahártyában (például parodontitis vagy szájfekélyek) vagy a bőr-nyálkahártya szintjén (a nemi szervekben, a bőrben vagy a perirectalisban) találhatók.

Az előfordulás módjától és a kiváltó tényezőtől függően a neutropenia két formája írható le:

veleszületett neutropenia és
szerzett neutropenia.

Szerzett neutropenia a következő állapotokban vagy kóros állapotokban fordulhatnak elő:

Veleszületett neutropenia a következő körülmények között fordulhat elő:

Kostmann-szindróma
Súlyos idült idiopátiás neutropenia
Krónikus jóindulatú családi vagy nem családos neutropenia
Retikuláris dysgenesis
Különböző fenotípusos rendellenességek, például porc-szőr hypoplasia, Shwachman-szindróma, Barth-szindróma, veleszületett dyskeratosis, Chediak-Higashi-szindróma
Különféle veleszületett immunhibák (IgA-hiány, X-kapcsolt agamaglobulinemia, I. típusú dysgammaglobulinemia, hyper-IgM-szindróma, familiáris hypogamaglobulinemia)
"Lusta" leukocita szindróma
Mielokathexis
Bizonyos anyagcsere-betegségek, mint például a metilmalonsavas vérszegénység, az Ib típusú glikogenózis.

Amikor a neutropenia eléri a súlyos értékeket, ha a neutrofilek száma 200/mikroL alatt van, az agranulocytosis fokozott halálos szisztémás fertőzések kockázatával jár.

A limfociták a humorális immunválaszt B-sejteken (B-limfociták) és a test sejtes immunválaszát T-sejteken (T-limfociták) keresztül szabályozzák.

A normál limfocita értékeket beleszámítják 1000 és 4000/mikroL között van. Csökkentése limfociták 1000/mikroL alatt nak, nek hívják lymphopenia. A következő körülmények között fordulhat elő:

Kombinált immunhiányos szindróma
Post-kemoterápia (nukleotid-analógok, mint például a fludarabin vagy kladribin, a limfocitaszám jelentős csökkenését idézik elő), radioterápia és immunimmunoterápia
Humán immunhiányos vírus (HIV) fertőzés
Előrehaladott miliárius tuberkulózis
Szisztémás lupus erythematosus
Hodgkin-kór és egyéb rosszindulatú hematológiai daganatok
urémia
Aplasztikus vérszegénység
Cushing-szindróma
Adenokortikotrop hormont (ACTH) szekretáló hipofízis daganatok
Gyulladásos bélbetegség
Whipple-kór
Pangásos szívelégtelenség
szarkoidózis
Bél lymphangiectasia
ég
A kígyó harapása
érzéstelenít
Kardiopulmonális bypass vagy más műtéti eljárás
Bizonyos gyógyszerek, például benzodiazepinek, ciklosporin, hidrokortizon, ceftriaxon, ibuprofen, fenitoin, furoszemid, trasztuzumab, levofloxacin stb.

Amikor a limfopénia eléri az 500/mikroL alatti kritikus értékeket, megnő az opportunista fertőzések (különösen a vírusfertőzések) kockázata.

A monociták fontos szerepet játszanak a mononukleáris/retikuloendoteliális fagocita rendszerben.

A normál monocita értékek szerepelnek benne 0 és 1000/mikroL között van. Csökkent monociták száma 100/mikroL alatt nak, nek hívják monocitopenie. Ez utóbbi a következő állapotokban vagy kóros állapotokban fordulhat elő:

Súlyos fertőzések
Humán immunhiányos vírus (HIV) fertőzés
Aplasztikus vérszegénység
Szőrsejtes leukémia
A prednizon, triazolam vagy alprazolam beadását követően.

Az eozinofilek a savfestékek iránti nagy affinitással rendelkező mobil sejtek, amelyek nagy számban vannak jelen a véráramban allergiás, rosszindulatú és parazita betegségek esetén.

A normál eozinofil értékek szerepelnek benne 0 és 700/mikroL között van. Az egyéves kor alatti gyermekeknél az eozinofilek élettani értéke alacsonyabb. Az eozinofilek számának csökkenését nevezzük eozinopenie. Ennek oka a szteroid hormonok fokozott termelődése a szervezetben a stresszes állapotokra reagálva. Az eozinopénia a következő állapotokban vagy kóros állapotokban fordulhat elő:

Akut fertőzések
Cushing-szindróma
Bizonyos gyógyszerek, például tiroxin, kortikoszteroidok, prosztaglandinok, adenokortikotrop hormon, epinefrin, aszpirin, kaptopril, indometacin, prokainamid, szulfametoxazol, rifampicin stb.

A cirkadián ritmus közvetlenül befolyásolja az eozinofilek számát a véráramban: reggel az eozinofilek száma fiziológiailag alacsonyabb; déltől (kb. 12 óra) éjfélig (12 óra) fokozatosan növekszik az eozinofilok száma.

A pszicho-emocionális stressz eozinofíliához vezethet.

A bazofilek granulocita-szerű sejtek, amelyek nagy affinitással rendelkeznek az alapfestékekhez.

A basophilok normál értékeit beleszámítjuk 0 és 200/mikroL között van. Csökkent a bazofilek száma 20/mikroL alatt nak, nek hívják bazopenie és a következő állapotokban vagy kóros állapotokban fordulhat elő:

Stressz állapotok (terhesség, miokardiális infarktus stb.)
A bazofilek örökletes hiánya
Akut fázisú gyulladásos reakciók
pajzsmirigy-túlműködés
Akut reumás láz gyermekeknél
Kemoterápia, sugárterápia
Hosszan tartó szteroid kezelés után
Bizonyos gyógyszerek, például tiopental vagy prokainamid beadását követően. [1], [2], [3], [4]