Alacsony súlygyarapodás
Clementine
Klinikai esettanulmány
Ez az anya megszületik harmadik gyermekének, 3800 g-os kislánynak, Clémentine-nek.
A szoptatás jól kezdődik a szülészeten, és két hét múlva a Clémentine súlya 3900 g.
Az orvos megnyugtatja az anyát, hogy a szoptatása jó úton halad.
Két hónap múlva a Clémentine súlya 4600. Az orvos azt mondja az anyának, hogy a súlygyarapodás nem elegendő, és arra kéri, hogy adjon anyatej-helyettesítő tápszereket.
Az anya egy hét múlva hív fel, Clémentine két hónapos és egy hetes. Az édesanyja visszatér dolgozni, és tudni akarja, hogyan folytassa a szoptatást, amikor visszatér a munkába.
Nem tudja kifejezni az anyatejet elektromos mellszívóval és csak a Medela Harmony kézi mellszívóval. Aggódik, hogy hogyan lehet ezt csinálni a munkahelyen.
A beavatkozásom
Elmagyarázza nekem, hogy a Clémentine-nek gyakran vannak kis táplálékai, szabálytalan a bélmozgása, takarmányonként csak egy emlőt vesz fel, éjszaka 6 órát alszik egymás után.
Nem aggódik a súlygörbe miatt, és elmagyarázza nekem, hogy a többi gyermekének is alacsony volt a görbéje, ezért nem érdekli.
Ezután elmagyarázom neki, hogy Clémentine esete aggasztóbb, mint testvéreié, mert 1200 grammal többet kell súlyoznia, mint a jelenlegi súlya.
Figyelem Clémentine-t, és rájövök, hogy szoros frenulum van benne. Amikor megszívja, minden szopási mozdulattal ássa az arcát, és abbahagyja a szopást, amint a tej leáll önmagától, és olyan erőfeszítéseket kell tennie, amelyeket nem tud kezelni.
Ezután elmagyarázom az anyának, hogy Clementine nyelvi frenulumja megakadályozza, hogy hatékonyan szívjon és elegendő tejet kapjon. Ennek eredményeként a laktáció csökkent, és a Clémentine a napok során egyre kevesebb tejet kap.
Javaslom, hogy keresse fel az ENT-t a Szoptatási Központban, hogy vágja le a nyelv frenumját.
Azt is javaslom, hogy mindkét takarmánynál adja meg mindkét mellét, használja a melltömörítést, és az etetés után kézi mellszívójával fejezze ki a tejét, hogy az etetés mellett Clementine-nek is adjon tejet.
Végül két növényről meséltem neki, hogy próbálja megindítani a laktációt: a görögszéna és a moringa.
Látjuk azt is, hogyan lehet visszamenni a munkához, hogy továbbra is a lehető legjobban ösztönözzük a laktációt: az anya hazamehet Clémentine-t szoptatni ebédszünetében, de a munkahelyén nem tudja kifejezni a tejet, ezért anyatej-helyettesítő tápszereket tervez adni.
A nyelvi frenulumot másnap metszették, annak a gyermekorvosnak a tanácsa ellenére, aki biztosította, hogy 5 éves kora előtt nem szabad hozzáérni. Az anya felállítja az összes figyelembe vett pontot.
Egy héttel később a Clémentine hatékonyabban szoptat, és nehézségei vannak az etetés után 50 ml expresszált anyatej bevitelével. Egy hét alatt azonban csak 100 g-ot vett be.
Anya úgy érzi, hogy a melle teltebb.
Néhány nappal később Clémentine-t konzultációban látta a szokásos gyermekorvos-helyettes. Egyáltalán nem hízott. A gyermekorvos úgy véli, hogy a Clémentine GERD-ben szenved, és minden etetésnél felírja a Gaviscon-t. Azt mondja az anyának, hogy folytassa ugyanazt a szoptatás/szivattyúzott tej protokollt. De Clémentine-nek nagyon nehéz az etetésen túl a tejet is bevenni, ezért nagyon jól veszi az üveget, amikor az anya távol van. Az anya arra a következtetésre jut, hogy a táplálkozás után már nem éhes.
Megkérem az anyát, küldjön nekem egy kis videót a mellén lévő lányáról, hogy lássa, javult-e a szopás: A Clémentine most nagyon hatékony a mellén.
Néhány nappal később a gyermekorvosnál kezdett hízni Gaviscon alatt. A gyermekorvos ezért úgy véli, hogy a súlygyarapodás problémája a GERD-nek köszönhető, és javasolja, hogy az anya ne ragaszkodjon a cumisüvegekhez, ha a Clementine nem akarja őket. Ezenkívül arra kéri az anyát, hogy Clémentine-vel tesztelje az óvodának adandó anyatej-helyettesítő tápszert, hogy megbizonyosodjon arról, hogy Clémentine támogatja-e.