Alapvető anorexia nervosa fiatal lányokban
MENTÁLIS ANOREXIA
TERMÉSZETES TÖRTÉNET ÉS LEÍRÁS
Az anorexia nervosa kialakulása gyakran olyan új élethelyzetek eredménye, amelyekben az alany elégtelennek érzi magát vagy képtelen megbirkózni. Az ilyen változások lehetnek biológiai jellegűek, például a pubertás kezdete, pszichológiai jellegűek, például a serdülőkor szakaszai, vagy társadalmi változások, például az egyetemre vagy a középiskolába való belépés. Az anorexia nervosa megjelenése a szentimentális kapcsolat végét vagy egy rokon vagy barát halálát is követheti.
Az étvágytalanság általában normális testsúlyú, vagy kissé vagy közepesen túlsúlyos embereknél kezdődik, akik kezdetben úgy döntenek, hogy "egy kis diétát folytatnak". Az étrendet kezdetben a család és a barátok, valamint sok esetben a sportedzők vagy a táncoktatók támogatják, vagy akár aktívan ösztönzik. A páciensnek ezért gratulálunk a kezdeti fogyáshoz, és örömet szerez annak sikere szempontjából. Az eredeti súlycsökkentési cél elérése után azonnal új célt tűznek ki.
Látszólag ez a "győződjön meg" a jövőbeli súlygyarapodás megfordításáról, de a fogyás, mint a karcsúság iránti törekvés, gyorsan önmagában is célzá válik, és elveszik az irányítás. A betegek gyorsan nem tudnak dönteni a súlygyarapodásról .
A betegek általában nem a súlycsökkenés miatt kapnak orvosi ellátást, hanem olyan panaszok miatt, mint amenorrhoea, ödéma, székrekedés vagy hasi fájdalom. Panaszkodhatnak az ételekkel szembeni allergiákról, vagy akár segítséget kérhetnek az étrend erősítéséhez, például fogyókúrás tabletták vagy vízhajtók. A betegek az sürgősségi osztályra is érkezhetnek, mivel az étrend szövődményei vagy hányása, például a kiszáradás, valamint a folyadék- és elektrolit-egyensúlyhiány súlyos.
Nagyon gyakran a körülöttük élőknek rendkívül sok idő kell, hogy észrevegyék a fogyást .
A beteget olyan szülők hozhatják be, akik aggódnak, amikor a fogyás rendkívüli, vagy akiket aggaszt a furcsa étkezési szokások és a személyiség változása.
Az anorexia nervosa két fő fajtája létezik:
- Korlátozó anorexia nervosa, ahol a fogyás fenntartásának fő eszköze az ételek nélkülözése és a testmozgás .
- Anorexia bulimia és hányás epizódokkal kombinálva, ahol az ételek szabályozása főként hányással, hashajtó vagy vizelethajtó gyógyszerek szedésével történik .
Az anorexia nervosa a lakosság körülbelül 1–1,5% -át, súlyos formájában 0,75% -át érinti. A női nemek aránya hatalmas: 10 lány 1 fiú számára, ezért eredeti neve "esszenciális anorexia nervosa fiatal lányokban".
Az anorexia nervosa pályája változó. Lehet egyetlen epizód teljes remisszióval vagy sok epizód, amelyek több évig terjednek. Egyetlen epizód is lehet krónikus és remisszió nélkül .
A teljes vagy részleges gyógyulás ritkán, vagy általában megfelelő kezelést követően spontán módon történhet. Az egyes epizódok, de az ingadozó pályák is hasonlóan halálhoz vezethetnek. .
Dr. Nathalie GODART, a Montsouris Mutualista Intézet (IMM) jelentése szerint az Egészségügyi Főigazgatóság (DGS) megbízásából:
"Az anorexia nervosa-t prognózisának komolysága jellemzi, amely a vitális folyamatot magában foglaló pszichiátriai kórképek első rangjába sorolja".
A halál kockázata fennáll, még akkor is, ha néhány évig ez az arány csökken. Másrészt a tudományos tanulmányok jelenlegi állapotában továbbra is nehéz meghatározni a végzetes kimenetel statisztikai kockázatát, amely a tanulmányok szerint 4-10% között változik .
A halálozás a betegség időtartamával növekszik: 10 év után a halálozási arány 7% lenne, 20 év után 20%. Ez a halálozás az alultápláltságnak, de az öngyilkosságoknak is köszönhető (a halálozások 24% -a), meg kell jegyezni, hogy a halálozások 14% -ának ismeretlen oka van.
KÜLÖNBÖZŐ DIAGNÓZIS
Az anorexia nervosát meg kell különböztetni a szomatikus betegségek, például neoplazma, tuberkulózis, hipotalamusz betegség és különösen az endokrinopátiák miatti fogyástól. Ezeket alapos kivizsgálás, fizikai vizsgálatok és laboratóriumi vizsgálatok alapján is diagnosztizálni lehet. Az ilyen fizikai betegségekben szenvedő betegek nem mutatják az anorexia nervosa-t jellemző félelmet a kerettől, a karcsúságtól és a hiperaktivitástól. .
Súlycsökkenés gyakran fordul elő depressziós rendellenességekben vagy bizonyos skizofrén rendellenességekben, amelyeket furcsa étkezési szokások jellemeznek az étellel kapcsolatos hallucinációk miatt.
A más rendellenességekkel küzdő betegek sem aggódnak a bevitt kalóriák, a test alakjának és méretének megszállottsága és a hiperaktivitás miatt. A pszichoszomatikus betegeknél időnként súlyváltozás, hányás és furcsa étkezési szokások tapasztalhatók, de a fogyás általában nem súlyos, és a három hónapnál hosszabb amnorrhoea szokatlan.
Az anorexia nervosa diagnózisának megállapításához a betegeknek meg kell felelniük a DSM IV diagnosztikai kritériumainak.