Albertinen terápia
A betegség korai szakaszában általában nincsenek a betegség tünetei, ezért nincs ok a terápia megkezdésére. Ez a helyzet sok évig vagy akár évtizedekig folytatódhat, ha a folyamat kedvező. Az előrehaladott stádiumban a csontvelőben a többi sejtsor általában csökken (vérszegénység, trombocitopénia). Ilyen esetekben szükség van kezelésre. A betegséggel összefüggő tünetek, például láz, gyengeség, fogyás jelenléte szintén oka lehet a terápiának, akárcsak a zavaró nagy nyirokcsomók jelenléte vagy a lép kifejezett megnagyobbodása.
A terápia ma már nagyon különböző koncepciókon alapul. Számos különböző kábítószert használnak. Az új gyógyszereket vagy új koncepciókat folyamatosan tesztelik a vizsgálatok során. Az őssejt-transzplantáció kivételével minden terápia ambulánsan végezhető. Bizonyos betegek esetében, akiktől félni kell a szövődményektől, az első ciklust gyakran a kórházban, a többit ambulánsan végzik. A kérdéses beteg számára a „megfelelő” terápia kiválasztásához tapasztalatra van szükség a CLL-es betegek és a megfelelő gyógyszerek kezelésében. Az egyes kockázati tényezők mellett, amelyek bizonyos terápiákra adott jobb vagy rosszabb reakciót jelezhetik, szerepet játszik az életkor, az alkalmasság, az egyidejűleg előforduló betegségek, az előkezelés típusa, a terápia célja (a tünetek enyhítése, az élet meghosszabbítása) és még sok más.
A CLL terápiája mindig gyógyszeres. A klasszikus citosztatikumok, az úgynevezett kemoterápia a terápia részét képezik. Ma ezt gyakran kombinálják immunterápiával (antitestek - infúzióként). A közelmúltban elérhetővé váltak az úgynevezett „új anyagok” is, amelyeket tabletta formájában lehet bevenni. Kifejezetten beavatkoznak a beteg sejtek bizonyos metabolikus útjaiba. Még akkor is, ha a terápia manapság „könnyűvé” vált - például a tabletták szedésének lehetőségének köszönhetően -, ezt csak tapasztalt onkológusok vagy hematológusok végezhetik. A nagyszámú beteggel szerzett tapasztalatai alapján megelőző intézkedésekkel kezelheti a lehetséges mellékhatásokat, vagy megelőzheti azokat. Különleges probléma az immunrendszer gyengülésében rejlik, amely bizonyos gyógyszerek alkalmazásával akár átmenetileg is megnövekedhet, és néha életveszélyes fertőzésekhez vezethet.
Gyógyítás nem érhető el a korábban ismert és szokásos kezelésekkel, de egyes esetekben nagyon hosszú ideig, mindenféle betegség aktivitása nélkül. Kivételt képez a csontvelő (vagy őssejt) transzplantációja egy másik donortól. Vele egyes esetekben gyógyulás lehet. Ehhez a terápiához azonban magas halálozási arány társul, ezért ez a lehetőség csak nagyon kedvezőtlen kockázati tényezőkkel rendelkező fiatal betegek számára ajánlott, ha „hagyományos” terápiával nincs kilátásuk a hosszú távú előnyökre.
Utógondozás
A CLL diagnózisa után a hematológus/onkológus egész életen át tartó gondozásának van értelme, de ez nem helyettesítheti a háziorvost. A tanfolyamtól függően ezek a további találkozók nagyon hosszú időközönként megtervezhetők. Összességében elmondható, hogy a CLL-ben szenvedő betegek speciális ellátása tipikus feladat a járóbeteg hematológusok számára a szakrendelésekben. A fekvőbeteg-tartózkodásra csak ritkán lesz szükség. A csontvelő-átültetés után szenvedő betegek azonban különleges utókezelést igényelnek. Ezt általában a transzplantációs központban végzik.
Oltások
A vérben és különösen a nyirokrendszerben (különösen: CLL) szenvedő betegeknek nagy jelentőséget kell tulajdonítaniuk az oltásoknak. Mivel a jól beoltott környezet segít távol tartani a fertőzéseket, itt különösen fontos az „állomány immunitása” elve: nemcsak a páciensnek, hanem az egész családnak is „naprakésznek kell lennie” az oltásokkal.