Alfried Krupp Kórház vesedaganat Alfried Krupp Kórház

Vese tumor grafikus ábrázolása

kórház

Vesedaganattal (vesesejtes karcinóma) a veseszövet egy része rosszindulatú. A sejtek ellenőrizhetetlenül osztódnak, és növekedéshez vezetnek. Néha az ilyen rákos sejtek átterjednek a veséből más szervekbe, és áttéteket képeznek.

Ha a veserákot elég korán kezelik, a prognózis nagyon jó, és lehetséges a gyógyulás. Németországban évente körülbelül 15 000 embernél diagnosztizálnak veserákot. A vesesejtes karcinóma az összes rosszindulatú daganatos megbetegedés körülbelül három százalékát, a harmadik leggyakoribb urológiai daganatot képviseli.A legtöbb rákot 60 és 70 év között fedezik fel. Körülbelül másfélszer nagyobb az esély a férfiakra, mint a nőkre.

A vesedaganat diagnózisát gyakran véletlenül állapítják meg. Ennek oka elsősorban a képalkotó folyamatok, például az ultrahang, a számítógépes és a mágneses rezonancia tomográfia széles körű elérhetősége és továbbfejlesztése.

Kockázati tényezők

Bizonyos örökletes tényezők, mint például a Hippel-Lindau-szindróma, a gumós szklerózis vagy a pozitív családi kórtörténet, fokozottan veszélyeztetettek a betegség kialakulásában. A megszerzett betegségek veserákhoz is vezethetnek. Ilyenek például a krónikus veseelégtelenség, a dialízis, a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az elhízás vagy a dohányzás. A betegségben szerepet játszhatnak olyan gyógyszerek vagy környezeti toxinok is, mint az ólom, azbeszt, kadmium, arzén vagy aromás szénhidrogének. Eddig nincs olyan speciális étrend vagy gyógyszer, amely megakadályozhatná a veserák kialakulását. Hiányoznak a vese- vagy képalkotó vizsgálatok is, amelyek nagyon korai stádiumban diagnosztizálják a veserákot. Ezért fontos a meglévő kockázati tényezők minimalizálása, a dohányzásról való lemondás és az elhízás csökkentése.

A betegség tünetei és diagnosztikája

A veserák általában nem okoz tüneteket. A daganat csak nagyon késői stádiumban válhat észrevehetővé oldalsó fájdalom, vér a vizeletben vagy kézzelfogható csomó formájában. Vesesejtes karcinóma gyanúja esetén a kezelő urológus összegyűjti a beteg kórtörténetét (anamnézist), alapos fizikális vizsgálatot, vér- és vizeletvizsgálatot, a vesék ultrahangvizsgálatát végzi, és az eredményektől függően számítógépes tomográfiát vagy a hasüreg mágneses rezonanciájának képalkotását. további vizsgálatok lefolytatása.

Helyileg korlátozott vesesejtes karcinóma terápiája

A vesesejtes karcinóma nem érzékeny a sugárzásra vagy a kemoterápiára. Az úgynevezett lokálisan korlátozott vesesejtes karcinómában, amelyben nem terjedt el más szervrendszer (metasztázis), a daganat műtéti úton eltávolítható (részleges vese reszekció).

Az érintett vese eltávolítását nephrectomiának nevezzük. A műtét során dönt a beteg vese megőrzéséről - a daganat méretétől és helyétől, valamint az általános helyzettől függően. A cél a funkcionális veseszövet fenntartása. A műtéti beavatkozás típusát (nyílt műtét, kulcslyuk-műtét (laparoszkópos műtét) vagy műtéti robot használata) szintén a beteghez és megállapításaihoz kell igazítani. A két minimálisan invazív eljárás (laparoszkópos és robotikus) előnye általában a műtét utáni kevesebb fájdalomtünet, a beteg korábbi mozgósítása és jobb kozmetikai eredmények.

Helyileg metasztatikus vesesejtes karcinóma terápiája

A vesesejtes karcinómában szenvedő betegek egyharmadában a daganat a diagnózis idején átterjedt a szomszédos nyirokcsomókra, a csontrendszerre, a tüdőre, a májra és az agyra. Egy másik harmad áttétet mutat a betegség során.

A vese (és esetleg a lánydaganatok) műtéti eltávolítására szintén szükség lehet metasztatikus vesesejtes karcinóma esetén, például kontrollálhatatlan fájdalom vagy visszatérő vérzés esetén. Az áttétek műtéti eltávolítását elsősorban az érintett beteg helyétől, méretétől, tüneteitől és általános helyzetétől függően kell megvitatni.

Kiterjedt áttétek esetén meg kell vitatni a gyógyszeres tumor terápia (célzott terápia) megkezdését a betegség stabilizálása céljából. Ennek alapja a tumor növekedésének gátlása a daganatsejten belüli növekedési jelek befolyásolásával vagy megváltoztatásával (szignáltranszdukció), valamint a daganatot vagy annak leánydaganatait tápláló erek képződése ((neo) angiogenezis). Jelenleg hét olyan anyag áll rendelkezésre, amelyeket a megfelelő eredményektől és a beteg általános állapotától függően alkalmaznak. Különösen az egyidejű betegségeket és a beteg által szedett gyógyszereket is figyelembe kell venni.

A vesedaganat utókezelése

A további tanfolyamon a rendszeres és körültekintő utógondozás különös jelentőségű. Itt a beteget a következő szempontok alapján vizsgálják:

  • A posztoperatív szövődmények értékelése
  • A vese működésének értékelése
  • Az úgynevezett lokális kiújulások diagnosztizálása (megújult daganatnövekedés az egykori daganat területén)
  • Az áttétek diagnosztikája

A megállapításoktól függően bizonyos időközönként a következő vizsgálatokra is szükség van:

  • Fizikális vizsgálat
  • Vérvétel
  • Vizeletvizsgálatok
  • Ultrahang vizsgálatok
  • A tüdő röntgen- vagy számítógépes tomográfiája
  • A has számítógépes tomográfiája

irodalom

Itt talál részletes információkat a vesetumorok modern kezelési módszereiről és a vesedaganatos műtét témájáról:

  • Vesesejtes karcinóma - operatív terápia
    Carolin Eva Hach, Stefan Siemer, Michael Stöckle:
    A dialízis jelenleg 2012; 16 (8): 462-466
  • Vesesejtes karcinóma: Klinikai sebészet, vesetumor
    Carolin Eva Hach, Stefan Siemer és Stephan Buse:
    InTech 2013: 71. és 86. oldal (könyvfejezet)
  • Metasztatikus vesesejtes karcinóma kezelési algoritmusa - bizonyítékokon és klinikai gyakorlaton alapuló ajánlások
    Bergmann L, Beck J, Bothe K, Brinkmann OA, Buse S, Goebell PJ, Grünwald V, Holzapfel K, Kübler H, Marschner NW, Mickisch G, Schultze-Seemann W, Siebels M, Siemer S, Störkel S, Gschwend JE.
    Oncol Res Treat. 2014; 37 (3): 136-41. doi: 10.1159/000360179. Epub 2014, február 21.