ALKOHOL-FOGYASZTÁS, KRÓNIKUS MÁJBETEGSÉGEK FAKTORA
A krónikus alkoholfogyasztás fő rizikófaktor a krónikus májbetegségben szenvedő betegeknél, például hepatitis B és C, alkoholmentes steatohepatitis, örökletes haemochromatosis és májkárosodást kiváltó gyógyszerek szedése esetén. Amellett, hogy az alkohol saját májkárosodást okoz, más típusú májbetegségek jelenlétében történő fogyasztása a már meglévő elváltozások súlyosbodásához vezet. Az alkohol negatív hatásai a fogyasztás időtartamától, a bevitt mennyiségtől, valamint a krónikus májbetegség jelenlététől vagy hiányától függenek. Krónikus májbetegségben szenvedőknél teljesen kerülni kell az alkoholfogyasztást, és csak azokra korlátozni, akiknek májkárosodása nincs.
Ábra 3. Kapcsolat a fibrózis súlyossága (1–4. Fokozat) és a HCV-fertőzés időtartama között (Wiley és mtsai 1998)
A hepatitis C-hez képest krónikus B vírus (HBV) fertőzésben szenvedő betegeknél az alkohol hatásmechanizmusának eredményei a májban korlátozottak. A HBV által okozott májkárosodás az alkohol máj metabolizmusának csökkenését, következésképpen mérgező vegyületeinek eliminációjának csökkenését eredményezi, így az alkoholtartalmú italok fogyasztása különösen káros azoknál a betegeknél, akiknél már hepatitisz B van. Az alkohol a karcinogenezist is felgyorsítja. HBV hepatitisben szenvedő betegeknél. Kimutatták, hogy az alkoholt fogyasztó HBV hepatitisben szenvedő betegeknél kb. 10 évvel korábban, mint az absztinens betegek. Jelenleg nincs bizonyíték az alkoholfogyasztás biztonságosságára a hepatitis B-ben szenvedőknél. Ezért ajánlott, hogy a hepatitis B-ben szenvedők kerüljék az alkoholfogyasztást.
Örökletes hemochromatosis és alkohol
Az örökletes hemochromatosis egy autoszomális recesszív transzmisszióval rendelkező genetikai betegség (a HFE gén C282Y mutációján keresztül fordul elő), amely a vas túlzott felhalmozódását okozza különféle szövetekben (különösen a májban, a hasnyálmirigyben és a szívben), változásokkal e szervek felépítésében és működésében. Az alkoholizmus és az örökletes hemochromatosis kapcsolata továbbra is ellentmondásos.
Kimutatták, hogy a vasfelesleg negatív prognosztikai tényező a májbetegségeknél. Nem világosak azok az okok, amelyek miatt a túlzott alkoholfogyasztás hangsúlyozza a hemochromatosis klinikai kifejeződését. A legvalószínűbb magyarázat az látszik, hogy mind a vas, mind az alkohol növeli az oxidatív stresszt, a csillagképes májsejtek aktiválásával és a máj fibrogenezisével. A hemochromatosisban és a magas alkoholfogyasztásban szenvedő betegeknél gyakrabban fordul elő cirrhosis, mint a nem ivóknál. Vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy a hosszú távú túlélés alacsonyabb azoknál az alkoholtartalmú italoknál, akik hemochromatosisban szenvednek.
Egy 378 C282Y homozigóta, örökletes hemochromatosisban szenvedő beteg és alkoholfogyasztó vizsgálata kimutatta, hogy az alapbetegség klinikai jelei az elfogyasztott alkohol mennyiségétől függenek
Alkohol és drogok