Alkoholmentes szteatopátia - Swiss Medical Review

Bevezetés

Az alkoholmentes zsírmájbetegséget (NAFLD) az intrahepatikus zsír abnormális felhalmozódása jellemzi túlzott alkoholfogyasztás hiányában. A NAFLD magában foglalja az úgynevezett egyszerű steatózist, a gyulladásos formát vagy a steatohepatitist (alkoholmentes steatohepatitis, NASH), a kezdő vagy kiterjedt fibrózist, a cirrhosist és a hepatocelluláris carcinomát (HCC). 1 A 1.ábra leírja az elváltozások spektrumát.

A metabolikus steatopathiában előforduló májelváltozások spektruma

swiss

Noha előfordulása országonként és a világ különböző régióiban eltérő lehet, a NAFLD a zavart májtesztek egyik leggyakoribb oka, és elismert javallata a májtranszplantációnak. Európában elfogadott, hogy a lakosság körülbelül 20-25% -a szenved a NAFLD-től annak egyik formájában. 1 Ha a hepatitis NASH gyulladásos formájára összpontosítunk, prevalenciája a becslések szerint az általános populációban 3-6% körüli, de elhízott, kóros és cukorbetegségben szenvedő betegeknél 30% -ra emelkedhet. 2

Mechanizmusok

A NAFLD a májkárosodás metabolikus szindrómáját jelenti. Ezért elválaszthatatlan az inzulinrezisztencia bizonyos fokától. Az intrahepatikus lipidek felhalmozódása a zsírszövet fokozott lipolíziséből, a májban megnövekedett zsírsavszintézisből, valamint zsírban gazdag étrenden keresztüli exogén bevitelből adódik. 3 A "progresszív" májkárosodás, például a fibrózis és a NASH kialakulását valószínűleg olyan tényezők befolyásolják, mint a bél mikrobiota ("bél-máj tengely") és a genetika (PNPLA3 genetikai polimorfizmus). Úgy tűnik, hogy az olyan tényezők, mint az életkor, a cukorbetegség, az etnikum és a metabolikus szindróma elemek száma, szerepet játszanak az elváltozások cirrhosisra történő előrehaladásában.