Alkoholos májbetegség

Az alkoholos májbetegség szövege

Carol STANCIU és Anca TRIFAN

Junimea Iai Kiadó - 2011

ALEXINSCHI, Ovidiu PhD hallgató, UMF Gr.T. Popa Iai ANTON Carmen ef-works, elsődleges orvos belgyógyászat és gasztroenterológia, Iai Gasztroenterológiai és Hepatológiai Központ, Iai St. Spiridon Kórház, UMF Gr.T. Popa Iai CHIRIAC, tefan doktorandusz, UMF Gr.T. Popa Iai COJOCARIU, Camelia ef-works, elsődleges orvos belgyógyászat és gasztroenterológia, Iai Gasztroenterológiai és Hepatológiai Központ, St. Spiridon Iai Kórház, UMF Gr.T. Popa Iai DIMACHE, Mihaela ef-works, elsődleges orvos belgyógyászat és gasztroenterológia, Iai Gasztroenterológiai és Hepatológiai Központ, St. Spiridon Iai Kórház, UMF Gr.T. Popa Iai GRLEANU, Irina doktorandusz, belgyógyász szakorvos, a St. Spiridon Iai Kórház, UMF Gr.T. Popa Iai IRIMIA, Roxana PhD hallgató, gasztroenterológiai szakember, UMF Gr.T. Popa Iai SFARTI, Ctlin adjunktus, gasztroenterológiai főorvos, Iai Gasztroenterológiai és Hepatológiai Központ, St. Spiridon Iai Kórház, UMF Gr.T. Popa Iai SNGEAP, Ana-Maria asszisztens, gasztroenterológiai szakorvos, Iai Gasztroenterológiai és Hepatológiai Központ, St. Spiridon Iai Kórház, UMF Gr.T. Popa Iai STANCIU, Carol professzor, belgyógyászati és gasztroenterológiai főorvos, Iai Gasztroenterológiai és Hepatológiai Központ, Iai St. Spiridon Kórház, UMF Gr.T. Popa Iai

TEFNESCU, Cristinel egyetemi docens, elsődleges pszichiáter, Socola Iai Kórház, UMF Gr.T. Popa Iai TRIFAN, Anca professzor, belgyógyászati és gasztroenterológiai főorvos, Iai Gasztroenterológiai és Hepatológiai Központ, St. Spiridon Iai Kórház, UMF Gr.T. Popa Iai

Prefa. 9 Alkoholos májbetegség. Epidemiológia, a betegség spektruma. 11 Camelia Cojocariu, Anca Trifan, Carol Stanciu Alkoholos májbetegség klinikai kép. 39 Irina Grleanu, tefan Chiriac, Anca Trifan Alkoholos májbetegség diagnózisa. 44 Ctlin Sfarti, Anca Trifan, Carol Stanciu Alkoholos májbetegség kezelése. 55 Ana Maria Sngeap, Anca Trifan, Carol Stanciu A diagnózis és a kezelés sajátosságai alkoholos cirrhosis okozta máj encephalopathiában. 75 Roxana Irimia, Ctlin Sfarti, Carmen Anton, Anca Trifan Alkoholos hepatitis nőknél. 89 Mihaela Dimache, Anca Trifan, Carol Stanciu Alkoholfogyasztás hepatitis C vírussal fertőzött betegeknél. 97 Mihaela Dimache, Anca Trifan, Carol Stanciu Az alkoholfogyasztással kapcsolatos patológiák. 105 Irina Grleanu, Camelia Cojocariu, Carol Stanciu A megvonás és az alkoholfüggőség terápiás kezelése. 125 Ovidiu Alexinschi, Cristinel tefnescu

jelentős hatással van a terápiára és a terápiás eredményekre, alkoholos májbetegségek esetén a terápiás arzenál bizonyos esetekben továbbra is az absztinencián, a táplálkozási támogatáson és a kortikoterápián alapul. Ugyanazok a pontok irányítják a kezelést, és ugyanazok a kiábrándító hosszú távú eredmények terhelik az ilyen betegeket gondozó klinikust. A szakmai társaságok jelenlegi terápiás irányelvei szinte megismétlik a korábbiakat. A gasztroenterológiai osztályok valósága arra ösztönzött minket, hogy ebben a kötetben röviden értékeljük és bemutassuk az alkoholos májbetegség problémáját, megpróbálva azonosítani a szakterület fejlődését, de a jövőbeni terápiás célokat is - a citocin CXC, Il 22, a szérum komplement, bél mikroflóra, osteopontin, nostrin stb. amelyek ígéretet tesznek az állapot prognózisának megváltoztatására. Fő célunk továbbra is, mint mindig, a gyakorlati szakemberek számára a meglévő információk szintézisének átadása egy hatalmas bibliográfiai anyagban a helyes diagnosztikai és terápiás döntésekhez, amelyek a betegek javát szolgálják.

Carol Stanciu, Anca Trifan

Alkoholos májbetegség Epidemiológia, betegségspektrum

Camelia Cojocariu, Anca Trifan, Carol Stanciu

Definíció Az alkoholos májbetegség (BHA) egy spektrumot tartalmaz

a máj szerkezeti és funkcionális változásainak széles skálája, a leg jóindulatúbb és leggyakoribb formától (aszimptomatikus hepatomegalia) a legsúlyosabbig (drámai májelégtelenség), olyan változásokhoz, amelyekben közös ugyanaz az etiológiai tényező: a csonkok szisztematikus és hosszú távú fogyasztása alkoholista (1-3). A klinikai megnyilvánulások és a máj morfopatológiai változásainak spektruma a máj steatosisától (alkoholos zsírmáj) a gyulladásos és nekrotikus elváltozásokig (alkoholos hepatitis) és a progresszív fibrózisig (májcirrhosis) változik (4-6).

Az állandó, túlzott alkoholfogyasztás más krónikus májbetegségek progresszióját is súlyosbítja (ismert, hogy a krónikus vírusos hepatitisek közül sokhoz alkoholista etiológia is társul), és minden krónikus alkoholfogyasztás növeli a hepatocelluláris rák kockázatát (7-10).

Epidemiológia Valószínűleg az alkoholos májbetegségek egyike azoknak

a hepatopathia régebbi formái, ha figyelembe vesszük, hogy erjesztett, alkoholos szárakat évezredek óta fogyasztanak, a neolitikum óta (11 A BHA nemcsak régi betegség, hanem nagyon gyakori is, előfordulása közel van

Alkoholos májbetegség. Epidemiológia, a betegség spektruma

összefüggésben van az alkoholfogyasztással, amely világszerte súlyos egészségügyi probléma.

Noha jóval 1970 után sok országban megfigyelhető volt az alkoholos májbetegség miatti halálozás csökkenése, az elmúlt évtizedben ennek a betegségnek az előfordulásának növekedésével és hallgatólagosan a halálozás növekedésével lehetünk tanúi (9). Az elmúlt években az alkoholos májbetegség okozta halálozás Franciaországban elérte a 14,3/100 000, az Egyesült Államokban pedig a 7,9/100 000-et (12).

Sajnos az incidenciára, a kockázati tényezőkre, az alkoholos májbetegség kialakulására vonatkozó adatok sok függenek, mert ha az irodalmat elemezzük, könnyen belátható, hogy a legtöbb tanulmányt 15-20 évvel ezelőtt végezték. A BHA-val kapcsolatos számos klinikai és terápiás vizsgálatot sok évvel ezelőtt hajtottak végre, amikor nem ismerték fel az alkoholos májbetegséggel (alkoholmentes máj steatosis, krónikus vírusos hepatitis) gyakran együttálló állapotokat. Így lehetséges, hogy ezek közül a vizsgálatok közül az alkohol májra gyakorolt hatását további májagresszivitási tényezők jelenléte befolyásolhatja, és néha összekeverhető a májbetegség egyéb okaiból fakadó hatással.

Az alkoholos májbetegségek tényleges előfordulását és prevalenciáját nagyon nehéz felmérni, mivel sok esetben tünetmentes, ezért diagnosztizálatlanok és jelentettek maradnak. Az alkoholos hepatitis morfopatológiai változásait egy 1604 krónikus alkoholfogyasztó betegcsoportban találták, akik májbiopsziás szúrást végeztek (20). Más tanulmányok szerint az alkoholos hepatitis előfordulása a krónikus alkoholfogyasztók 10-35% -ában fordul elő (14).

Az Egyesült Államokban, míg az alkoholfogyasztás miatti teljes halálozás 3,8%, 2003-ban a krónikus májbetegségben bekövetkezett halálesetek 44% -át alkoholista etiológiájuk határozta meg (9, 15). Tehát a májcirrózis eseteinek csaknem a fele könnyen megelőzhető, így több százezer szőlőt takaríthat meg meg. Nagyra értékelik azt is, hogy az alkoholizmus a

a megelőzhető halálozás harmadik fő oka (5). Mivel az alkoholizmus egyre gyakoribb a fiatalok körében, a becslések szerint az alkoholos megbetegedések miatt bekövetkezett halálesetek csak 2001-ben több mint 2 millió életév veszteséget okoztak az Egyesült Államokban (16).

Bár az alkoholfogyasztás növekszik, az alkoholos májbetegség okozta halálozás nem nőtt az elmúlt 24 évben, az Egyesült Államokban még az 1980-as 6,9/100 000 emberről 2003-ban 4,4%/100 000-re is csökkent ( (17) Ezeket az optimista adatokat az n jel alá helyezzük