Állat; orvosi kiadó; Leishmaniasis a kutyában
Miután Dél- és Kelet-Európában elterjedt, úgy tűnik, Ausztriában a leishmaniasis vektoraként egyre inkább terjednek a homoklegyek. A fertőzés megelőzése központi helyet foglal el az epidemiológiában.
Kórokozók és elterjedési területek
A Leishmania infantum protozoon szöveti parazita, és életveszélyes fertőző betegséget okoz a kutyáknál. A kórokozó v. a. Dél- és Kelet-Európában a homoklegyek (Phlebotominae) vérszívó cselekménye közvetítette. Az elmúlt években Közép-Európában is egyre többet találtak homoklegyeket, bár vektoros kompetenciájukat nem minden esetben sikerült tisztázni. Tekintettel a folyamatosan változó éghajlati viszonyokra, Ausztria egyes régióiban lehetségesnek tűnik a homoklégyek növekedése, ami valószínűbbé teszi a kutyák leishmaniasisának autochtonos előfordulását. Ausztriában az évek óta tartó stabil esetek után a számok az utóbbi időben ismét jelentősen megnőttek (1. ábra). Ennek okai sokfélének tűnnek:
1) Folyamatosan magas utazási aktivitás kutyákkal a Földközi-tenger klasszikus üdülési országaiba (például Olaszország, Spanyolország és Görögország) megfelelő megelőző intézkedések nélkül.
2) A felnőtt kutyák növekvő behozatali száma Kelet- és Délkelet-Európából. Az elmúlt években számos új endemikus területet hoztak létre, például Romániában, Bulgáriában, Szerbiában és Dél-Magyarországon.
3) Az osztrák állatorvosi szakma ismertségének fokozása a kutyáknál jelentkező import zoonózis ellen, és ezáltal az utazást kísérő kutyák, valamint az importált kutyák fokozott tesztelése.
Patomechanizmus
Klinikai tünetek
A kutya leishmaniasis szervi megnyilvánulásai, tünetei és laboratóriumi eredményei gyakran nem specifikusak és nagyon változóak. A tünetek megjelenését csak a tényleges fertőzés után sok hónappal vagy akár évekkel lehet megfigyelni. A bőrelváltozások mellett a lymphadenomegalia, a splenomegalia, a gyulladásos szembetegségek, valamint a sántaság, az izomsorvadás és a fogyás is diagnosztizálható (2. ábra). A nem regeneratív vérszegénységek az előrehaladott vesebetegség miatti csökkent eritropoézis és az immunmediáló hemolízis lehetséges előfordulása miatt következnek be. Ezenkívül a specifikus immunglobulinok termelése hipergammaglobulinémiához és így később hiperviszkozitási szindrómához vezet, ami viszont elősegíti a vérzésre való hajlamot. A fertőzés kezdetén gyakran csak az enyhe proteinuria jelzi a nephropathia jelenlétét, később az azotemia jöhet szóba polydipsia, polyuria, a végső stádiumban pedig a nephrotikus szindróma, vesealbuminvesztéssel és trombózisra való hajlammal.
Diagnózis
A kórokozók mikroszkópos kimutatása a kivirágzás, valamint a nyirokcsomó, a lép és a csontvelő aspirációinak bőrkaparásaiban (amastigóta forma, 3. ábra) a fertőzés bizonyítéka. A kórokozók kimutatása a bőrben a fertőzés korai szakaszában és tünetek nélküli kutyáknál kevesebb, mint 30% -os érzékenységet mutat; ez tüneti állatoknál 75% -ra nő. A PCR növeli az érzékenységet, és vérből, vizeletből, ejakulátumból, kötőhártya-tamponokból és szervszívókból végezhető. A kórokozók kimutatására szolgáló vérminták vizsgálata alacsonyabb érzékenységű, ezért nem használják olyan gyakran a diagnózishoz.
A szérumból származó antitest-kimutatást magas specificitás (96 százalék) jellemzi, tüneti kutyáknál ugyanolyan magas érzékenységgel (> 88 százalék), tünetmentes kutyákon az érzékenység az 1. ábrára csökken: A kutya leishmaniasis eseteinek száma az Állatorvosi Egyetemen Bécs 2012 és 2019 között.