Allergénspecifikus immunterápia - oltási kezelés allergiák ellen

A specifikus immunterápia, amelyet korábban deszenzitizációnak is neveztek, az egyetlen olyan allergiakezelési forma, amely közvetlenül hat az okozó betegség folyamataira. Ismételt, ellenőrzött érintkezés egy allergén anyaggal (egy allergénnel) a testet lassan elveszíti érzékenységét az allergén iránt. Olvassa el a teljes szöveget

Hogyan kezelik a szénanáthát?

A legtöbb esetben a szénanátha elleni oltás, az úgynevezett deszenzitizálás sikeres.

Mi az allergia?

Allergia esetén az immunrendszer meghaladja a célját: Olyan anyagokkal küzd, amelyek valójában ártalmatlanok.

Hogyan működik az antitest teszt?

Antitest tesztet alkalmaznak olyan speciális antitestek kimutatására, amelyek bizonyos betegségek esetén magas vérszintben vannak jelen.

Hogyan működik a specifikus immunterápia?

A javallattól függően az immunterápia beadható fecskendővel (szubkután immunterápia, SCIT) vagy szublingválisan (tabletta vagy csepp a nyelv alatt; SLIT). Az allergiás anyag ismételt beadása az immunválasz pozitív értelemben vett változásához vezet (immunmoduláció). Ez úgynevezett "immunológiai tolerancia kialakulást" eredményez, vagyis az immunrendszer már nem reagál, vagy legalábbis már nem olyan erősen reagál az allergia kiváltására. Ez a tolerancia általában a terápia befejezése után sok évig tart. A pontos hatásmechanizmusokat még nem sikerült teljesen tisztázni, de valószínűleg mind a sejt, mind a hírvivő (interleukin) szinten végbemennek.

Mely betegek részesülnek előnyösen az immunterápiában?

A rovarméreg, a pollen és a házi poratka allergiában szenvedő betegek különösen jól reagálnak az immunterápiára.

A SIT-nek értelme van, különösen azoknál a gyermekeknél és serdülőknél, akik allergiás rhinoconjunctivitisben (allergiás rhinitis és kötőhártya-gyulladás) szenvednek, mivel korán beavatkozhat a változó immunrendszerbe. Bizonyíték van arra is, hogy a SIT csökkentheti az asztma tüneteinek kialakulásának valószínűségét az allergia következtében, vagy ha asztmás gyógyszereket igényel. A terápia pozitív hatással lehet más allergiák kialakulásának kockázatára is.

Az allergiás asztmában szenvedő betegek számára is hasznos lehet a szubkután immunterápia.

Noha az asztmát korábban nem tekintették különálló SIT indikációnak, egyre több tanulmány mutatja, hogy az SIT hasznos lehet asztmában is, és például csökkenthető a kortizon dózisa.

Mi van a többi allergénnel?

Elvileg a SIT lehetséges az állatok hámjaival szemben is (pl. Macskák, kutyák, lovak). A vizsgálatok jelenlegi állása miatt azonban általában nincs elegendő kockázat/haszon arány, így ezeket a terápiákat a foglalkozásilag kitett betegek számára tartják fenn (pl. Állattartók vagy állatorvosok). A penészallergia ellenére is sok problémát kell megoldani, mielőtt a SIT általában ajánlható lenne.

Mely tényezők befolyásolják az SIT-t?

Az allergia időtartama, a beteg életkora és a tünetek jelentősen befolyásolják a kezelés sikerét. Például egy szénanáthában szenvedő fiatal beteg, aki két vagy három éve csak allergiás egy bizonyos típusú pollenre, nagyobb eséllyel jár sikerrel, mint egy súlyos allergiás, sokféle allergiával, amelyek hosszú évek óta fennállnak. A polialergia azonban nem alapvető ok a SIT-től való tartózkodásra. Itt azonban elengedhetetlen a pontos diagnózis és az egyes allergének relevanciájának meghatározása.

Jelenleg nagyon egyértelmű bizonyíték van a szublingvális oltási rendszer (SLIT) hatékonyságára a fű pollenallergiájában. Felnőtteknél a hatékonyság bizonyított a fa pollenje és a házi poratka allergiája ellen is. A vizsgálatok eredményei egyelőre nem elegendőek az állati szőrre és a penészre gyakorolt allergiára.

Mely betegeknél kevésbé hatékony vagy nem javallt az allergiás oltás?

Az alábbi esetekben kerülni kell az injekciós oltást (SCIT):

Asztma, amelyet nem vagy csak részben kontrollálnak, felismerhető a következő tünetek közül legalább az egyik előfordulásával:

hetente több mint két támadás
Korlátozások a mindennapi életben
éjszakai tünetek
éjszakai ébredés
hetente több mint két gyógyszerhasználat
Tüdőfunkció (FEV1)

Szerzői:
Prim. Univ. Doz. Georg Klein, dr. med. Peter Mahlknecht (2011)
Orvosi áttekintés:
Prim. Priv. Doz. med. Fritz Horak
Szerkesztői szerkesztés:
Stefanie Rachbauer, BA (2015), Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc (2011), Mag. Julia Wild (2018)

Az orvosi információk állapota: 2018. október

Német Allergológiai és Klinikai Immunológiai Társaság (DGAI) és a Német Allergológusok Orvosi Szövetsége (ÄDA): Ajánlások az allergénekkel történő specifikus immunterápia (hiposzenzitizáció) gyakorlati megvalósításához. Létrehozás 2002. június (2018. október 16-án)

Német Allergológiai és Klinikai Immunológiai Társaság (DGAKI), Német Allergológusok Orvosi Egyesülete (ÄDA), Gyermekallergológiai és Környezetgyógyászati Társaság (GPA), Osztrák Allergológiai és Immunológiai Társaság (ÖGAI), Svájci Allergológiai és Immunológiai Társaság (SGAI): Specifikus immunterápia (Deszenzitizáció) IgE által közvetített allergiás betegségekben. Készítés 2009. szeptember (2018. október 16-án)

Globális kezdeményezés az asztmára: Pocket Guide az asztma kezeléséhez és megelőzéséhez (felnőttek és 5 év feletti gyermekek számára). Frissítve 2015 (2018. október 16-án)

Pfaar és mtsai: Irányelv az (allergén) specifikus immunterápiára IgE által közvetített allergiás betegségek esetén (SIT irányelv). (2014.10.10-től)

Trautmann, Axel & Kleine-Tebbe, Jörg: Allergológia a klinikán és a gyakorlatban: allergének - diagnosztika - terápia. Georg Thieme Verlag, 2013.