Allergia a penicillin gyakoriságára, tünetei, alternatívái
Azok az emberek "penicillin nem tűrni ”gyakran hall, de ez azt is jelenti allergia ragaszkodik a penicillinhez, és a gyógyszer tabu? Tekintettel arra a tényre, hogy a penicillin hatékony védelmet nyújt a balesetek, műtétek és kisebb beavatkozások fertőzései ellen, ez a kérdés eléggé aktuálissá válik. A MeinAllergiePortal beszélt a Privatdozentin Dr. med. Kathrin Scherer Hofmeier, a bázeli egyetemi kórház Bőrgyógyászati Klinikájának allergológus poliklinikájának vezető orvosa a frekvencia tipikus a penicillin allergia Tünetek és Alternatívák.
Privatdozentin Scherer Hofmeier, mennyire gyakori a penicillin allergia?
A penicillin iránti allergia messze a betegek által említett gyógyszerallergia. A kórházunkba kerülő betegek mintegy harmada kijelenti, hogy valószínűleg allergiás a penicillinre. A penicillin allergia tényleges előfordulásáról azonban nincsenek világos epidemiológiai vizsgálatok, így erről nincsenek igazán jó adataink.
Valóban bebizonyosodott, hogy ennyi ember allergiás a penicillinre?
Nem, általában kevesebb ember allergiás a penicillinre. Gyakran az élet egy pontján a betegeknél a penicillin-származék szedésével egyidejűleg tünetek jelentkeztek, és ezt allergiás reakciónak vagy intoleranciának értelmezték. Ha ezt egy műtéti beavatkozás előtt kijelenti, akkor az allergiát általában nem diagnosztizálják. Ha ezt diagnosztikailag tisztáznák, a betegek nagy részében nem lehetne megerősíteni a penicillin allergiát.
Van-e ideje egyértelmű diagnózist felállítani a műtét előtt?
Általában nincs ilyen időd. Ezért azokban az esetekben, amelyekben ez további kockázat és további erőfeszítések nélkül lehetséges, alternatívákat írnak elő, majd tisztázást indítanak. Azoknál a betegeknél, akiknél az alternatív megoldások nem lehetségesek, diagnosztikai vizsgálatot végeznének.
Mely hatóanyagok tartoznak a penicillinekhez?
A penicillinek egy viszonylag sokféle gyógyszercsoport, amely szorosan kapcsolódik más antibiotikum-csoportokhoz. A szulfonamidok után a penicillin a második antibiotikum, amelyet az 1940-es évek elején fedeztek fel. Ide tartoznak például a penicillin G és a penicillin V, az amoxicillin vagy az amoxicillin klavulánsav. Egyéb penicillin-származékok lehetnek például a piperacillin/tazobactam vagy a flucloxacillin.
Ez azt jelenti, hogy ha nem tolerálhat egy hatóanyagot ezekből az antibiotikum-csoportokból, akkor nem tolerálja az összes többit sem?
Mindaddig, amíg még nem tisztázott, hogy az intolerancia melyik anyagra vonatkozik, a betegnek egyetlen hatóanyagot sem adnának ebből a gyógyszercsoportból. Valódi allergia esetén azonban gyakran csak néhány hatóanyagra vonatkozik, gyakran az aminopenicillinekre, míg a többieket tolerálják.
Mennyire összetett a penicillin allergia diagnózisa és hogyan történik?
A penicillin allergia szilárd diagnózisa összetett. Először is az anamnézist azzal a szándékkal végezzük, hogy a lehető legtöbb részletet megtudjuk. Ez gyakran nehéz, mert ezek gyakran gyermekkorban előforduló reakciók, de csak későbbi felnőttkorban kell tisztázni őket. A diagnózis magában foglalja a különböző penicillin-származékokkal végzett bőrtesztet és szükség esetén laboratóriumi vizsgálatokat is.
A provokációs teszt szintén része a penicillin allergia végső bizonyításának vagy kizárásának. Ez azt jelenti, hogy a gyanús gyógyszert vagy egy alternatív gyógyszert a betegnek felügyelet mellett és bizonyos biztonsági intézkedések betartásával kapnak.
Összességében a diagnózis felállításának folyamata hosszú időt vehet igénybe.
Vannak-e kockázati tényezők a penicillin allergiára, például más allergiára?
A penicillin iránti allergia független az atópiára való hajlamtól, amely például szénanáthával vagy asztmával jár.
A penicillin allergia szintén nem örökletes. A penicillinre allergiás szülők gyermekeként az ember nem vállal fokozott kockázatot.
Melyek a penicillin allergia tünetei, és a penicillinnel való érintkezés után mennyi ideig jelentkezik?
A penicillin allergiának különböző klinikai megnyilvánulásai vannak. Egyrészt allergiás azonnali típusú reakció léphet fel urticaria vagy csalánkiütés formájában. De előfordulhatnak légzési és keringési problémák anafilaxiás reakció formájában is. Késői típusú allergiás reakció lehetséges a penicillin allergiájával is. Ezután a kábítószer-kitörések a penicillin-kezelés után egy-három nappal jelentkezhetnek. Ezek a gyógyszerkitörések vörös foltok formájában jelennek meg a bőrön, és súlyos viszketés kísérik őket. A nyálkahártya vagy a belső szervek nagyon ritkán érintettek.
Nagyon ritkán fordulnak elő penicillinre olyan reakciók, amelyek befolyásolják a vér vagy a vérsejtek összetételét, vagy amelyekben a penicillin közvetlenül a májra hat. Ezek azonban ritkaságok, többnyire vannak allergiás azonnali vagy késői típusú reakciók.
Vajon a hatóanyag mennyisége játszik szerepet a penicillin allergiában?
Az abszolút mennyiség nem releváns a penicillin allergiák esetén. De: Az allergiás reakció kiváltása érdekében először kapcsolatba kellett lépni a penicillinnel.
Az orális vagy intravénás adagolási forma meghatározó-e a penicillin allergia esetén?
Apró különbségek lehetnek a tudatosság gyakoriságában. Ha azonban már létezik szenzibilizáció, akkor nem számít, hogy a beteg orálisan vagy intravénásan kapja-e a penicillint.
Van-e keresztreaktivitás más gyógyszerekkel penicillin allergia esetén?
Elméletileg lehetséges a keresztreakció más β-laktám antibiotikumok családjába tartozó antibiotikumokkal. Ide tartoznak például a cefalosporinok, a monobaktámok és a karbapenemek. Ennek gyakorisága nagymértékben változik, és attól függ, melyik penicillinre reagált eredetileg. Ez attól is függ, hogy volt-e allergiás azonnali vagy késői típusú reakció.
A penicillin allergia tisztázásakor az is kérdés, hogy mely keresztreaktivitások lehetségesek?
A penicillin allergia allergiás kezelése nem csupán egy bizonyos gyanús gyógyszerrel kapcsolatos fennálló gyanú megerősítését vagy kizárását jelenti.
Ha a gyanú beigazolódik és allergia jelentkezik, ugyanolyan fontos tisztázni, hogy mely biztonságos terápiás alternatívák lehetségesek a beteg számára. A kapcsolódó gyógyszerek tisztázása ezért a diagnózis része, és egy allergiás útlevélben szerepel, amelyet a betegnek mindig magával kell vinnie, hogy az információ vészhelyzet esetén elérhető legyen.