Állkapcstörések kezelése Műtét

A PÁLKTÖRÉSEK KEZELÉSE

Áttekintés: -követi: -csökkenti a töredékeket a megfelelő helyzetben

-a töredékek immobilizálása - ha elmozdulás van

-töredékvita - ha nincs mozgás

-gyakorolják: -gyengítés gyengén antiszeptikus oldatokkal, idegen testek eltávolítása

-esetleg kinyerhető helyrehozhatatlan gyökértörmelék a fra 424e47e ctura kitöréséből

-ha társult sebek vannak: először redukció + immobilizálás, majd a sebek varrása

= a töredékek anatómiai helyzetben történő újrapozícionálásából áll

-redukciós módszerek: -manual módszer

-ortopédiai módszer: -intermaxilláris rugalmas húzás

-műtéti módszer: általános érzéstelenítés + osteosynthesis csavarok,

♦Csökkentés intermaxilláris rugalmas húzásokkal:

-jelzések: -fogászati egységek (fogak) az összes csontdarabon

-olyan betegek, akiknél a kézi csökkentés nem lehetséges (izomgörcs vagy helyzet

fájdalomcsillapítók vagy alvadék szerveződése a járvány során)

-több fokozattal rendelkező betegek és hajlamosak az ördögi konszolidációra

-politraumatizált kombinált törésekkel (mdb. + max) és aszimmetrikus elmozdulásokkal, ahol vannak

egyéb fő elváltozások, amelyek nasofacialis intubációt igényelnek

-műtéti technika: -előtti készítmények: -kavitációs üreg száj

-választható sín, rúd, huzal stb.

I-sín modellezése és adaptálása

II-A maxilláris sín rögzítése

III-A mandibuláris sín/sín rögzítése

IV. A mandibulo-maxillaris rugalmas vontatás alkalmazása

♦ Redukció műtéti módszerrel: -ritkán használják

-jelzések: - retrodentális mandibularis szögtörések (az utolsó fogtól disztális)

-lágyrész-interpozíció (testtöréseknél és mandibuláris szögnél)

-késői kezelés-rostos kallusz kialakulásában

A törések rögzítésének módszerei:

-ortopéd: előgyártott eszközök és eszközök; - sürgősségi immobilizáció

-a baleset helyszínén vagy a fogorvosi rendelőben gyakorolható

célkitűzéseket: -csökkentő fájdalom

-a fulladás kockázatának csökkentése (a nyelv leesésével)

-könnyebb sürgősségi szállítást tesz lehetővé

Sürgősségi immobilizációs módszerek: 1 sávos menta-fejfájás

3-monomaxilláris interdentális ligatúrák

4 intermaxilláris interdentális ligatúra

● Monomaxilláris interdentális ligatúrák:

-jelzések: -egy csont-töredék elégtelen és jól megbízható fogászati egysége

-a mandibuláris test fogazati részének törései

-gyakorlati szempontok: -Wipla lágy huzalt használunk, amelynek átmérője 0,3-0,4 mm

-minden egyes töredékre legalább 2-4 fogászati egységet kell alkalmazni

-változatok: - Hippokratészi ligatúra („8-ban”):végezzük.csak elmozdulás nélküli töréseknél

-Risdon-eljárás: ritkán alkalmazzák

● Intermaxilláris interdentális ligatúrák:

- LeBlanc ligálás: fix mdb.la niv.maxil. szimmetrikus mindkét oldalon

- ligatúra Ernst: 2 maxilláris fog + 2 mdb fog.

- ligatúra Ivy: a leggyakrabban használt: alacsony retenciós képességű fogaknál még az első fogaknál is

● Egy-maxilláris eszközök: -egyetlen maxilláris sín (íves rudak)

-gyakorlati szempontok: - kerek/félgömb huzalból előregyártott (ívelt rudak) Ǿ 1-2 mm

-a síneket egyedi környező ligatúrák rögzítik dróttal

-a lehető legtöbb fogászati egységre van rögzítve

-a sínnek pontozott érintkezése lesz a dt vestibulo-orális arcán.

a stabilitás biztosítása érdekében

-kerülje a sín, az immobilizációs huzal érintkezését a perem periodonjával

különösen az interdentális papilla

-változatok: - egyszerű vestibularis sín

- atela kettős előcsarnok-szóbeli: -a rúd NEM szakad meg a törés helyén

-a sínek megszakadnak a tűz szintjén

- Pont arch: az őrlőfogak szintjén meghúzódó gyűrűk + az átfeszített rúd

- a Schuchardt-eljárás: -jelzett kevésbé visszatartó fogazat esetén

-1,5 mm széles félgömb sín

-merőleges síntöredékeket hegeszteni

-rögzítés dróttal vagy önkeményedő akriláttal

- konzolrugók:-az immobilizáció modern eszközei

-változatok: -merev intermaxillaris immobilizáció

-klasszikus intermaxilláris immobilizáció

-gyakorlati szempontok: -huzalsíneket használunk -0 0,2-0,5 mm

- bélyegzett vagy gombos sín

-gombok, amelyeken rugalmas tapadás érhető el merev gumi segítségével

-lehetőségeket: -konzervatív attitűd (fenntartás, endodontiai kezelés)

-radikális hozzáállás (extrakciók)

-terápiás hozzáállás attól függően: -a fog szerepe a töréses vitában

-stabilitás vagy mobilitás dt. a törésfókusztól

-a dt funkcionális és fiziognómiai szerepe.törési fókusztól

VÉGLEGES RÖGZÍTETT ESZKÖZÖK („halasztott vészhelyzet”):

-elérése: -A-ortopédiai eszközökkel történik

► Ortopédiai eszközök: -használt: 1-egy-maxilláris készülék

1- Monomaxilláris készülékek:

-jelzések: -törések elmozdulás/minimális elmozdulás nélkül

-néhány fogatlan mandibula törés

-krónikus tüdőszívű beteg => köhögés, bőséges köpet, légzési rendellenességek

-hosszan tartó kómában beteg

-a mandibuláris szög törésében teljes tömegben

-változatok: -fémek vagy fémrudak

-fém sín hegesztett gyűrűvel vagy koronával

-kettős vestibularis-orális szinusz (Kersting)

-használatos: -egyszerű fémsín

-a laboratóriumban redukált modellen készül

-a fogatlan tereket elzáródási hullámok foglalják el

-jelzések: -törések az állcsont elmozdulása nélkül

-vízszintes elmozdulású törések = a nyelv felé csúszó/felboruló

-ellenjavallatok: -fontos függőleges elmozdulások

-a rögzített nyálkahártya elváltozásai a mandibula orális oldalán

-jelzések: -állcsont törései

-gyermekek törése esetén: gömb alakú fogak, retentivitás nélkül

2- Intermaxilláris eszközök:

-előnyöket: -egyszerű, könnyen elkészíthető, olcsó

-a mandibula legtöbb törésére alkalmazható

-immobilizációs rendszerekhez köthető

-hatékonyak (merevebbek, mint a rugalmas reteszelés)

-hátrányai: -korlátozott alkalmazás bizonyos típusú töréseknél

-eszméletlen betegeknél nem alkalmazhatók

-nem alkalmazhatóak elmebetegekre, néha gyermekekre, idősekre

-politraumatizált betegeknél tracheostomiával kell társulnia

-hányás vagy súlyos hörgőkiválasztás kockázatának kitett betegeknél nem

-sürgős-nehéz elnyomás

-légzési nehézségek, telefonálás

-rossz étrend => alultápláltság szindróma

-a szájhigiénia fenntartásának nehézségei

3- Állkapocs-koponya eszközök:

-változatok: -pörkölt köpennyel

-kínos helyzet alvás közben

2-törések a csonttöredékek jelentős elmozdulásával

4 törés, jelentős elmozdulásokkal, nehéz csökkenteni

5 törés a lágy részek közbeiktatásával

Az állcsont 6-os törései a fogakban

-változatok: -közvetett rögzítéssel: -parafókusz

-közvetlen rögzítéssel: -intrafokális-oszteoszintézis

1 -mandibuláris karikázás: (körkörös kör alakú kerületi ligatúrák)

-szükségesek: - puha rozsdamentes acél huzal Ǿ 0,5-0,6 mm

2 - csontváz belső szuszpenziók (Adams):

-Ǿ 0,3-0,4 mm huzalhuzalokkal készül

-legalább 3-4 mm-re a csontszéltől átmenő lyukakat igényel

-szint felfüggesztés: piriform nyílás (a kandallótól távol)

-az alsó orbitális perem

-a malár frontális folyamata

1-immobilizálás külső rögzítőkkel:

-titán brossok/körmök elhelyezése az egyes csonttöredékeken

-rögzítés: -nevezett fémrudak felvitele a bőrre (csatlakozók,elsődleges sín)

-önkötő akrilát csatlakozók (másodlagos sín) => rendszerek

"kétfázisú" külső rögzítők

2-immobilizáció intramedulláris rudakkal:

-késleltetett vészhelyzet esetén az immobilizálás módszere lehet

-társul vagy sem másokkal

-Kirschner vagy Steinmann Oprisiu jogsértéseket mutatnak be

-perkután botok a törés helyére

-subcondylaris törésekben

2-alapú oktató és fémdrót

3 lemez és csavar: miniplipák/kompressziós lemezek

5 kerületi nylon hevederek

Huzal osteosynthesis:

Osteoszintézis kompressziós lemezekkel:

-a fontos anatómiai struktúrákat kerüljük alkalmazáskor (mandibuláris csatorna)

-fémlemezek transzoszszeós csavarokkal, amelyek mindegyik töredékhez rögzítve vannak

-ovális furatok => a töredékek összenyomódása a csavar csavarozásával

A kallusz kialakulása 15 nappal rövidül.

= a mandibula folytonosságának helyreállítása

-változatok: a csontfejek élése (rostos szövet eltávolítása) + immobilizáció

A mandibuláris ív rövidüléséhez vezet => okklúziós rendellenesség (2 stroke-ban)

-oszteoplasztika csípő/parti/tibialis autotranszplantációval + immobilizáció 60-75 nap

-körülmények: -teljes heges sebek

-nincsenek utalások a helyi fertőzésre

-nincsenek helyi okok, amelyek valószínűleg fertőzéseket okoznának (idegen testek, gyökértörmelék stb.).

A GONDOLATOS KONSZOLIDÁLÁS KEZELÉSE

-kallusz ostectomia ("tűzálló")

-az anatómiai helyzet csökkenése

-merev, majd rugalmas intermaxilláris immobilizáció

Egyéb orvosi cikkek a következőkről: Sebészet

Akut miokardiális infarktusban az aritmiák összes fő formája megjelenik. A vezetési rendszer anatómiájának és az elektrofizika alapelveinek megértése. ]

A kérdés kezdettől fogva az, hogy megelőzhető-e az ételallergia (a magzatban és a kisgyermekben). A választ nem könnyű megadni, mivel ex [. ]

Szerzői jog © 2010 - 2020: eSanatos.com - Tilos az ezen az oldalon található anyagokat részben feldolgozni!
Az orvosi információ tájékoztató és oktatási célokat szolgál. Nem pótolhatják az orvos konzultációját, sem az orvosi vizsgálatok és a szakorvosnál végzett elemzések nyomán megállapított diagnózist.
Feltételek - Adatok titkossága - Kapcsolat

Orvosi problémája van?
Ha választ szeretne kapni, írja be az alábbi kérdést: