Alopecia (kopaszság, kopaszság)

Hajhullás vagy alopecia a test bármely területén előfordulhat. A fejbőr hajhullását kopaszodásnak nevezik. A hajhullás kozmetikai okokból gyakran aggodalomra ad okot a beteg számára, de a szisztémás betegség fontos jele is lehet.

A haj ciklusokban nő, mindegyik ciklus hosszú növekedési fázisból (anagén), rövid átmeneti fázisból (katagén) és rövid pihenő fázisból (telogén) áll. A pihenőidő végén a haj kihull, és egy új szőr nőni kezd a tüszőben, új ciklust kezdve, általában a fejbőrtől naponta körülbelül 50-100 szőr ér el a pihenési szakasz végéig. és elesik. Amikor naponta több mint 100 szőr éri el a pihenési szakasz végét, klinikai hajhullás (telogen effluvium) következik be. A növekedési rendellenesség abnormális hajhullást okoz anagen (anagen effluvium).

A férfiaknál az alopecia a homlokán vagy a csúcsán kezdődik, a tarkóig terjed. Ez a férfi mintázatú alopecia. A nőknél a hajhullás főleg a csúcson jelentkezik, és általában inkább a haj elvékonyodásáról szól, mint a teljes veszteségről. Jellemzően a hajszál sértetlen marad. Ez a női mintázatú alopecia.

Az alopecia fokális (a fejbőr egy területére korlátozva) vagy diffúz kategóriába sorolható.

Az alopecia leggyakoribb oka az androgén alopecia (férfi vagy női hajhullás mintázat).

Az alopecia egyéb gyakori okai:

• szisztémás betegségek, különösen azok, amelyek magas lázat, szisztémás lupus erythematosust, endokrin betegségeket és táplálkozási hiányosságokat okoznak;

• gyógyszerek, különösen kemoterápiás szerek;

• gombás fertőzések, például tinea capitis;

• fizikai stressz, pl. Láz, műtét, súlyos szisztémás betegség, hirtelen fogyás vagy terhesség (telogén effluviumot okozva).

• pszichés stressz, beleértve a normális haj kényszeres húzását (trichotillomania);

• vontatási alopecia (hajfonás, hajsütés használata, hajcsavarók használata stb. Okozta hajhullás).

Ritka okok: elsődleges hajhártya-rendellenességek, szarkoidózis, nehézfém-mérgezés, sugárterápia és ritka dermatológiai állapotok.

alopecia androgén

Az alopecia ezen formája a 70 év feletti fehér férfiak legfeljebb 80% -át érinti (férfi mintás alopecia) és az összes nő körülbelül 50% -át (női mintás alopecia). A dihidrotesztoszteron hormon az öröklődés mellett nagy szerepet játszik. Az alopecia bármikor megkezdődhet a pubertás alatt, vagy ezen időszak után, serdülőkorban.

A férfiaknál az alopecia a homlokán vagy a csúcsán kezdődik, a tarkóig terjed. Némelyikük csak néhány szálat veszít, és csak egy távoli haja van, vagy a tarkójánál csak egy kis rész kopaszodik. Mások, különösen, ha az alopecia fiatalon kezdődött, minden hajukat elveszítik a csúcsnál, de nem a halántéknál vagy a tarkónál. Ez a férfi mintázatú alopecia.

A nőknél a hajhullás főleg a csúcson jelentkezik, és általában inkább a haj elvékonyodásáról szól, mint a teljes veszteségről. Jellemzően a hajszál sértetlen marad. Ez a női mintázatú alopecia.

alopecia areata

Az Alopecia areata kör alakú, szabálytalan területek jellemzik, amelyekben a haj hirtelen kihullott. Úgy tűnik, hogy az etiológia autoimmun reakció.

lupus bőr-

A szisztémás lupus erythematosus, egy autoimmun állapot, különféle szerveket érint, beleértve a bőrt is (bőr lupus). Ha a fejbőrben vagy a szőrtüszőben helyezkedik el, alopecia lép fel, amely állandó lehet, ha a tüsző teljesen megsemmisül.

rendellenességek hormonális

Ha egy nőnek nagy mennyiségű férfihormonja van, kialakulhatnak férfi jellemzői (a virilizációnak nevezett jelenség), például megvastagodott hang, pattanások és szőr jelenléte a férfiakra jellemző területeken (arc és törzs). A virilizálás magában foglalhatja a férfi hajhullást is.

A virilizáció leggyakoribb oka a policisztás petefészek szindróma. Ritkán egy tumor képes kiválasztani a férfihormonokat, ami virilizációt okoz, vagy előfordulhat anabolikus szteroidok alkalmazásának következményeként a sportteljesítmény javítása érdekében. Az alopecia születés vagy menopauza után is előfordulhat.

Kábítószerek

Férfi vagy női alopecia előfordulhat anabolikus szteroidok vagy kemoterápiás gyógyszerek alkalmazása esetén.

betegségek táplálás

A táplálkozási betegségek az alopecia ritkább okai. A tünetek az adott állapottól függően változnak:

• felesleges A-vitamin: kiütések, ajkak megrepedése, apátia, fájdalmas végtagi ödéma, csökkent étvágy és fogyás;

• vashiány: fáradtságos vérszegénység és csökkent testképesség;

• cinkhiány: kiütések, hasmenés, fejletlen nemi szervek, gyakori fertőzések, csökkent étvágy és gyenge sebgyógyulás.

Feszültség fizikai

Stresszes helyzetekben, például lázban, műtétben, súlyos állapotban, fogyásban vagy terhességben nő a nyugalomba kerülő (telogen effluviumot okozó) szőrszálak száma. Jellemzően a haj néhány hónappal a stressz után hullik, de ez a jelenség nem állandó.

Feszültség pszichológiai

Ez a fajta stressz magában foglalja a normális haj kényszeres húzását (trichotillomania). Ez a viselkedés gyakoribb gyermekeknél, de előfordulhat felnőtteknél is. Ez a szokás sokáig észrevétlen maradhat, ami arra készteti az orvosokat és a szülőket, hogy tévesen úgy gondolják, hogy ez a hajhullás másik oka, például alopecia areata vagy gombás fertőzés.

dermatofiták (Tinea capitis)

Ez a gombafertőzés gyakori oka az alopecia szabálytalan plakkok megjelenésének a gyermekeknél. A fertőzés vörös foltként kezdődik pikkelyekkel, amelyek fokozatosan terjednek. A szőrszálak végül eltörhetnek, általában a fejbőrön, úgy néznek ki, mint a mitesszerek. Előfordul, hogy a szőrszálak a vészhelyzetnél különböző szinteken eltörhetnek. Az alopecia állandó lehet, különösen akkor, ha a fertőzést nem kezelik.

alopecia a tapadás

Ez az állapot a hajfonás, amelyet a fonás állandó tapadása, hajcsavarók használata stb. Okoz. Az alopecia leggyakrabban a homlok és a templom hajszálában jelentkezik.

A következő információk segíthetnek eldönteni, hogy szükséges-e orvos értékelése, és mire lehet számítani az értékelés során.

jelek gravitáció

A következők különös gondot jelentenek:

• szisztémás betegség vagy lehetséges mérgezés jelei;

• nőknél a férfias tulajdonságok megjelenése (virilizáció), például a hang megvastagodása, a haj növekedése a férfi nemre jellemzőbb területeken (hirsutizmus), szabálytalan menstruációs ciklusok és pattanások.

Mikor hogy orvoshoz menjek

Az alopeciában szenvedőknek és a szisztémás betegség vagy lehetséges mérgezés jeleinek 1-2 napon belül orvoshoz kell fordulniuk, a virilizáció jeleivel rendelkező nőknek - egy vagy több héten belül. A többieknek lehetőség szerint orvoshoz kell fordulniuk, de a kinevezés nem sürgős, hacsak más tünetek nem jelentkeznek.

Mi a teszi az orvost

Először kérdéseket tesz fel a beteg tüneteivel és kórtörténetével kapcsolatban, majd megvizsgálja. Az orvos által az anamnézisből és a fizikális vizsgálatból nyert információk gyakran utalnak az okra és az elvégzendő vizsgálatokra.

Az orvos kérdéseket tesz fel a hajhullással kapcsolatban:

• Hajhullás hirtelen következett be, vagy fokozatosan beindult?

• A hajhullás fokozódik?

• Általánosított vagy meghatározott területekre lokalizált?

Meg kell jegyezni a kapcsolódó tüneteket, például a viszketést vagy a korpásodást. Meg kell kérdezni a beteget arról, hogyan kell ápolni a hajat, beleértve a hajcsavarók, hajtűk vagy hajszárítók használatát, valamint arról, hogy milyen módon kell a hajat meghúzni vagy az ujjak közé csavarni.

Az orvos megkérdezi a beteget a gyógyszerek, toxinok, sugárzás és stresszorok (pl. Műtét, krónikus betegségek, láz, pszichológiai stresszorok) közelmúltbeli expozíciójáról. Meg kell jegyezni az okot sugalló egyéb megnyilvánulásokat, mint például: drámai fogyás, diétás gyakorlatok (például a beteg vegetáriánus) és rögeszmés-kényszeres viselkedés. A jelenlegi vagy újonnan alkalmazott gyógyszereket felül kell vizsgálni a kiváltó okok szempontjából. Meg kell jegyezni az alopecia heredocolaterális kórtörténetét is.

A fizikális vizsgálat során az orvosnak a fejbőrre kell összpontosítania, figyelembe véve az alopecia megoszlását, a bőr rendellenességeinek és hegeinek jelenlétét és jellemzőit, méretét és a hajhéj rendellenességeit.

Orvosának értékelnie kell a test más területein (például szempillák, szemöldök, karok és lábak) fellépő hajhullást, meg kell keresnie olyan kiütéseket, amelyek bizonyos típusú alopeciához társulnak, valamint a nők virilizációjának jeleit, mint pl. megvastagodott hang, hirsutizmus, megnagyobbodott csikló (a kis női nemi szerv, amely a pénisz levelezője) és pattanások. Meg kell vizsgálnia a pajzsmirigyét is.

vizsgák laboratórium

Laboratóriumi értékelés általában nem szükséges, ha az etiológiát klinikai vizsgálat alapján azonosítják. Például a férfi vagy női alopecia általában nem igényel laboratóriumi vizsgálatokat.

Ha alopecia jelentkezik egy fiatal férfiban, akinek a családjában nem volt alopecia, akkor az orvosnak meg kell kérdeznie a beteget az anabolikus szteroidok vagy tiltott szerek használatáról. Jelentős hajhullással és nyilvánvaló virilizációval rendelkező nőknél tesztoszteront és dihidroepiandroszteron-szulfátot (DHEAS) kell mérni. Ha orvosa újabb hormonális egyensúlyhiány vagy súlyos szisztémás betegség jeleit észleli, további vérvizsgálatokra lehet szükség ezek azonosításához.

A tapadási teszt segít felmérni a fejbőr alopeciáját. Végezzen egy könnyű csomót (kb. 40) a fejbőr legalább három különböző területéről. A leszedett szőrszálakat megszámoljuk és mikroszkóp alatt megvizsgáljuk a növekedési fázis meghatározásához. Ha a telogén fázisban 4-6 szőrszálat távolítanak el minden vontatásnál, akkor a vontatási teszt pozitív és szuggesztív a telogén effluviumra.

A kihúzási teszt körülbelül 50 szőr hirtelen tapadásából áll ("a gyökérből"). Az orvos mikroszkóp alatt megvizsgálja ezen szőrszálak gyökereit és hüvelyeit, hogy felmérje a hüvely állapotát és meghatározza a növekedési fázist. Ezek az eredmények segítenek az orvosnak diagnosztizálni az anogén vagy telogén hibát vagy a szisztémás betegséget.

A naponta kihulló szőrök számbavétele segíthet a hajhullás számszerűsítésében, ha nem világos, hogy az alopecia túlzott-e. A mosás és a fogmosás során reggel lehullott hajat 14 napon át naponta átlátszó műanyag zacskóban gyűjtik össze, majd az egyes zsákokban lévő szőröket megszámolják. Naponta több mint 100 elveszett szőrszál rendellenes, kivéve, ha a hajat samponozták, amikor körülbelül 250 szőrszál elveszett normál határokon belül. A szőrszálak mikroszkóp alatt vizsgálhatók.

A fejbőr biopsziája akkor javasolt, ha az alopecia továbbra is fennáll, és a diagnózis bizonytalan. Ez a teszt hasznos a szőrtüsző értékeléséhez, és megkülönbözteti a hegesedést (a szőrtüsző elpusztításával) a nem hegesedéstől. Ha a szőrtüszők rendellenesek, a biopszia lehetséges okot mutathat.

Ahol lehetséges, konkrét okokkal foglalkozunk. Például gombaellenes gyógyszereket alkalmaznak a fejbőr dermatofitájának kezelésére. A hajhullás mellékhatásait kiváltó gyógyszereket meg kell változtatni vagy le kell állítani. A hormonális rendellenességeket orvosilag vagy műtéti úton kezelik, az okuktól függően. Ha a betegnél vashiány vagy cink hiány áll fenn, ezekkel az ásványi anyagokkal kiegészítéseket adhatnak. A bőr lupuszt és a lichen planopilar általában kortikoszteroidokkal vagy más orális vagy helyi gyógyszerekkel kezelik.

A vontatási alopecia kezelése a fizikai vontatás vagy a stressz eltávolítása a fejbőrön. A tinea capitis kezelését helyi vagy orális gombaellenes szerekkel végzik. A trichotillomaniát nehéz kezelni, de a viselkedés megváltozása, a klomipramin vagy egy szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló (pl. Fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, szertralin, eszcitalopram vagy citalopram) előnyös lehet.

A fizikai stressz okozta alopeciát, például közelmúltbeli fogyás, műtét, súlyos betegség vagy szülés (telogen effluvium) nem kezelik, mert önkorlátozó. Néhány ember számára hasznos lehet a minoxidil alkalmazása a fejbőrre.

Ha az alopecia nem gyógyul meg, hajpótló módszerek alkalmazhatók:

Kezelés drog

A férfi vagy női mintázatú alopecia gyógyszerekkel hatékonyan kezelhető. A minoxidil megakadályozhatja a további hajhullást és elősegítheti a haj növekedését, ha naponta kétszer közvetlenül a fejbőrre kenjük. A haj az emberek körülbelül 30-40% -ában 8-12 hónap alatt újra megjelenhet. A leggyakoribb mellékhatás a fejbőr irritációja, viszketéssel és kiütéssel.

A finaszterid blokkolja a férfi hormonok szőrtüszőre gyakorolt hatását, és naponta egyszer szájon át adják. A finaszterid nem javallott nőknél. A férfiaknál hatékonysága a hajhullás megállításában és a haj növekedésének serkentésében általában a kezelés 6-8 hónapjában nyilvánvaló, és idővel növekszik. Kétéves kezelés után a betegek körülbelül 66% -a mutat nyilvánvaló javulást.

Mellékhatások: csökkent libidó, merevedési zavar és gynecomastia. A finaszterid a specifikus prosztata-antigén szintjének csökkenését is okozhatja.A finaszterid-kezelés megkezdése előtt a betegeket orvosának tájékoztatnia kell arról, hogy a finaszterid hogyan befolyásolhatja a prosztatarák szűrését. A minoxidil vagy a finaszterid legfontosabb hatása a további hajhullás megállítása. A hatások addig tartanak, amíg a gyógyszert beadják. A hormonális modulátorok, például az orális fogamzásgátlók és a spironolakton, hasznosak lehetnek alopeciás nőknél, különösen azoknál, akiknél férfi jellemzők alakultak ki.

átültetés a haj

A hajátültetés tartósabb megoldás, amely magában foglalja a szőrszálak elvitelét a fejbőr egyik oldaláról és átültetést alopeciás területekre. Egy újabb technika abból áll, hogy egyszerre csak 1-2 szőrt ültetnek át. Bár a technika időigényes, nem igényli a bőr nagy területeinek eltávolítását, és lehetővé teszi az implantátumok számára, hogy a természetes hajjal azonos irányba orientáljanak. Egy másik műtéti lehetőség a fejbőr szőrtelen területeinek eltávolítása és a szőrös területek kinyújtása a kivágott területek fölé.

A paróka gyakran a legjobb kezelés az ideiglenes (például kemoterápia okozta) hajhullás esetén. Azoknak a betegeknek, akiknek ajánlásuk van a kemoterápiára, közvetlenül a kezelés megkezdése előtt menjenek fodrászhoz, hogy a paróka készen álljon, amikor szükségük van rá.

Férfi vagy női mintás alopecia) a hajhullás leggyakoribb típusa. A virilizáció jeleivel rendelkező nőknél meg kell határozni a kiváltó okot. Az alopecia végleges diagnosztizálásához szükség lehet a haj vagy a fejbőr biopsziájának mikroszkópos vizsgálatára.