Alulműködő pajzsmirigy gyógyszeres kezelése
A gyógyszerek hatása a pajzsmirigy alulműködésre
A hiányzó pajzsmirigyhormonok gyógyszerpótlása lehetséges mesterséges L-tiroxin (L Levo, tehát levotiroxin) beadásával. Georg Friedrich Henning vegyész és gyógyszerész 1926-ban hozta forgalomba a készítményt, miután sikerült mesterségesen és ipari módon előállítania a pajzsmirigyhormont. Ez a szintézis a tirozin aminosavból, jód segítségével megy végbe.
A levotiroxin abszolút azonos az emberi tiroxinnal. A test ezért nem tudja megkülönböztetni a tabletta formájában szállított levotiroxint a maga által termelt tiroxintól.
A sejtek az L-tiroxint T4-et szükség szerint sokkal erősebb trijód-tironin-T3-vá alakítják.
Mindkét hormon együttesen biztosítja a szervezet metabolikus funkcióinak normalizálódását és a hypothyreosis tüneteinek eltűnését. Bár ez nem gyógyítja meg a betegség okát, a tünetek elkerülhetők és az életminőség megőrződik.
A levotiroxin adagolási formái
Az L-tiroxin vagy a levotiroxin ötszáz-kétszáz mikrogrammos tablettákban kapható. Pontosabban, ez az L-tiroxin nátriumsója. A 100 mikrogrammos specifikáció tehát 97,25 mikrogramm levotiroxint jelent, a többi nátriumion. A tabletták kukoricakeményítőt és mikrokristályos cellulózt tartalmaznak kötőanyagként és elválasztó szerként.
A mikrogrammokban megadott mennyiség már azt a végtelenül kis mennyiséget mutatja, amelyben az ilyen hormonok hatékonyak. A legtöbb gyógyszer esetében a rájuk nyomtatott mennyiség milligrammot jelent. A mikrogramm csupán ezrelék milligramm vagy grammmilliomod része!
A tabletták mellett hasonló adagokban is vannak cseppek. Ezek az elmúlt években újra és újra a hírekbe kerültek, mert számos vállalatnak voltak szűk keresztmetszetei. A cseppek népszerűek a gyermekek körében, akik könnyebben leigázzák őket az italokban, mint a tablettákban.
Az L-tiroxin alkalmazási területei
Az L-tiroxint elsősorban a hypothyreosis helyettesítő terápiájaként alkalmazzák. A golyva műtéti eltávolítása után is alkalmazzák a visszaesés (új képződés) megelőzésére és a jóindulatú golyva kezelésére. A rosszindulatú pajzsmirigyrák műtéti eltávolítása után az L-tiroxin megakadályozza az új daganatok növekedését.
Alkalmazás információ
A hormon adagja egyedi
Az, hogy mennyi L-tiroxint kap, több tényezőtől függ: testtömegétől, anyagcsere-paramétereitől és a pajzsmirigy fennmaradó aktivitásától. Orvosa az utóbbit úgy határozza meg, hogy a vérmintából meghatározza a pajzsmirigy értékeit.
Ha a pajzsmirigy alulműködését diagnosztizálják a korai szakaszban, orvosa általában öt mikrogramm L-tiroxint tartalmazó tablettákat ír fel. Ha a hypothyreosis idővel kitágul, növeli az adagot. Ehhez rendszeresen ellenőrizni kell a pajzsmirigy értékeit. Különösen igaz ez Hashimoto pajzsmirigy-gyulladására, amelynek lefolyását előre nem lehet előre látni, és ezért szorosan ellenőrizni kell.
Helyettesítő terápia L-tiroxinnal: figyelmeztetések
Orvosa mindig eldönti, hogy az adagot módosítani kell-e és hogyan. Jobb, ha nem játszik együtt a tablettáival - a tiroxin az összes anyagcsere-folyamatot ilyen vagy olyan módon befolyásolja, így a szervezete gyorsan felháborodik az engedély nélküli adagolási változtatásokon. Teljesen rosszul esnek azok az esetek, amikor a betegek megpróbáltak fogyni az L-tiroxin szedésével. Az életveszélyes szövődmények gyorsan jelentkeznek, különösen más fogyókúrákkal kombinálva.
Hogyan kell bevenni a tiroxint?
A tablettákat vagy cseppeket reggel, némi folyadékkal kell bevenni. A legjobb, ha a reggeli előtt fél órával éhgyomorra tesszük, hogy az összetevők gyorsan felszívódjanak a véráramba.
Mi van, ha elfelejtem bevenni a tiroxint?
Ha elfelejtett bevenni egy adagot, ne vegyen be kétszeres adagot. Ehelyett kövesse az adott ritmust.
Mi történik, ha túladagolja a tiroxint?
Ha véletlenül nagyobb mennyiséget nyel be, a túladagolás a pajzsmirigy túlműködésének tipikus tüneteivel jelentkezik. Ha ez csak egyszer fordul elő, akkor általában nem kell aggódnia. Ennek ellenére, ha súlyos fizikai szövődményeket tapasztal a helytelen szedés után, orvoshoz kell fordulnia. A túladagolás tipikus tünetei a következők:
- Szívdobogás
- Versenyző szív (tachycardia)
- Feszültség a mellkasban (angina pectoris)
- fejfájás
- Forró villanások
- túlzott izzadás
- Nyugtalanság
- Remegés a kezekben (remegés)
- álmatlanság
- hasmenés
- Fogyás
Milyen gyorsan működik az L-tiroxin?
A pajzsmirigy gyógyszerek bevitele után elég gyorsan működnek. Azonban eltarthat egy ideig, amíg a kívánt hatások észrevehetővé válnak. Legtöbbször az orvos meglehetősen alacsony dózist állít be a terápia kezdetén, és megfigyeli, hogy ez milyen hatással van. "Normális" hypothyreosis esetén a terápia általában a legkisebb öt mikrogrammos dózissal kezdődik. Néhány hét múlva orvosa újabb vérmintát vesz és ellenőrzi a pajzsmirigy szintjét. Ha ezek a normális tartományba esnek, fenntartja az adagot; ha nem ez a helyzet, akkor a következő magasabb adagra vált.
Előrehaladott hypothyreosis esetén a kezdő dózis időnként lényegesen magasabb, például Hashimoto manifeszt pajzsmirigygyulladása esetén. Orvosa ezt gyakorlati tapasztalatai és a pajzsmirigy jelenlegi értékei alapján fogja eldönteni.
Rendszerint ésszerűen megfelelő dózis esetén az általános tünetek kezdeti javulásának két-három héten belül meg kell történnie. Elkötelezett felvétel általában két-négy hónapon belül lehetséges. Ez idő alatt orvosa rendszeres időközönként figyelemmel kíséri a pajzsmirigy szintjét.
A beállítás általában járóbeteg-alapon történik: Ön minden reggel otthon veszi be a pajzsmirigy-gyógyszerét, és a megbeszéléseken vérmintában ellenőrzi a pajzsmirigy-értékeit. Ehhez nincs szükség helyhez kötött tartózkodásra.
Mikor nem szabad használni az L-tiroxint?
Az L-tiroxint nem szabad bevenni, ha túlérzékeny magával az anyaggal vagy a tabletták összetevőivel szemben. Ezenkívül a hormon nem alkalmazható
- kezeletlen túlműködő pajzsmirigy (hyperthyreosis)
- kezeletlen mellékvese-fáradtság (mellékvese-elégtelenség)
- agyalapi mirigy kezeletlen gyengesége (agyalapi mirigy elégtelenség)
- közvetlenül a szívroham (miokardiális infarktus) után
- akut szívgyulladás esetén:
- Szívizom (szívizomgyulladás)
- A szív belső fala (endocarditis)
- Pericardium (pericarditis)
- az egész szív (pancarditis)
- Angina pectoris
- szívkoszorúér-betegség (CHD)
- kezeletlen magas vérnyomás (hipertónia).
Általában minden szívproblémával konzultálnia kell orvosával, és szorosan figyelnie kell a kezelés sikerét. Ennek megfelelően a szubsztitúciós terápia alatt különösen az idős embereket kell alaposan megvizsgálni, akiknél az ilyen szív- és érrendszeri betegségek gyakrabban fordulnak elő.
L-tiroxin terhesség és szoptatás alatt
A tiroxinnak messzemenő következményei vannak a gyermek anyagcseréjére és fejlődésére. Ezért a terhesség alatt meg kell győződnie arról, hogy a pajzsmirigy szintje megfelelően van-e beállítva. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a terhesség alatt megváltozott hormonális egyensúly befolyásolja a pajzsmirigy aktivitását, és megnő a pajzsmirigyhormonok iránti igény. Ha ezt megfigyelik, jó hozzáállással nem várható negatív hatás a gyermekre vagy a születési folyamatra.
Az L-tiroxin nem választódik ki jelentős mennyiségben az anyatejben a szoptatás során. Ezért biztonságosan beveheti gyógyszerét és szoptathatja gyermekét.
L-tiroxin mellékhatások
A mellékhatások ritkák, ha az L-tiroxint alulműködő pajzsmirigy kezelésére szedik. Ha úgy gondolja, hogy bármilyen tünet jelentkezik a tiroxin első szedésekor vagy az adag növelése után, konzultáljon és beszélje meg ezt orvosával.
Terápiás túladagolás esetén vagy az adag növelésekor normális hyperthyreosis tünetek jelentkezhetnek. Az izzadás, az idegesség és az alvási problémák rövid idő múlva eltűnnek, amint az adagot alacsonyabb értékre állítják, vagy ha megszokta a nagyobb mennyiséget.
A hypothyreosis nyomon követése és utókezelése felnőtteknél
A pajzsmirigy alulműködése nem gyógyítható, ezért krónikus. A helyes kezelés azonban oda vezet, hogy nagyobb horderejű szövődmények elkerülhetők, és az életminőség jelentős romlását nem regisztrálják.
Mint minden krónikus betegségnél, a gyógyszeres kezelésnél, utánkövetésre is szükség van. Ez lehetővé teszi annak megtekintését, hogy a pajzsmirigy működésének előrehaladtával az adagolás már nem elegendő-e, vagy a tiroxint túlbecsülték-e. Ilyen nyomon követésre általában félévente kerül sor. A pajzsmirigy értékeit a terápia sikerességének paramétereként vizsgálják. Ha ezek a normális tartományba esnek, az L-tiroxint megfelelően adagolták. Ha ezek túl alacsonyak, nagyobb mennyiségeket kell beadni. Ha a pajzsmirigy szintje túl magas, az orvosnak le kell állítania a gyógyszert.
A hypothyreosis nyomon követése és utókezelése gyermekeknél
A nyomon követés szoros figyelemmel kísérése különösen fontos a veleszületett hypothyreosisban szenvedő gyermekeknél kretinizmus formájában. A pajzsmirigyhormonok különösen fontosak a gyermek fejlődésében, és ha hiányosak, akkor szellemi és fizikai hiányokhoz vezetnek. Ezért a pajzsmirigy értékeit rendszeresen és rövid időközönként ellenőrizni kell.
Nem veleszületett, hanem szerzett hypothyreosisban szenvedő gyermekeknél a hormon kétéves L-tiroxinnal végzett terápiás kezelése után abbahagyják. A pajzsmirigy-értékek következő vizsgálata meg tudja állapítani, hogy a kezelés sikeres volt-e, és a pajzsmirigy képes-e önállóan ellátni a szervezetet elegendő mennyiségű hormonnal. További információkért olvassa el a hypothyreosis következményeit.
Hypothyreosis: vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerek
Elvileg minden hormonális hatóanyagot tartalmazó gyógyszerhez vényköteles. A legfontosabb vényköteles hormonkészítmények a fogamzásgátlóként alkalmazott „tabletta” és az L-tiroxin, amelyekhez vényköteles orvost kell kapnia.
Ez ésszerű, mert a hormonok gondatlan használata messzemenő következményekkel járhat. Ami a tablettára és a benne található nemi hormonokra vonatkozik, a pajzsmirigyhormonokra is nagyon hasonló módon vonatkozik. Mindkét esetben a kicsi túladagolás is hosszú távon súlyos mellékhatásokhoz vezet, és felborítja az egész anyagcserét.
Más országokban a tiroxin ingyenes értékesítése miatt néhány ember helytelenül használta a fogyást. A helytelen használat jelentős mellékhatásai végső soron biztosították, hogy ott is vényt vezessenek be.
Másrészről szabadon hozzáférhetők azok a készítmények, amelyekben jódforrásként kálium-jodidot használnak. Ezek a jódtabletták elsősorban a sajtó és a televízió főcímein keresztül váltak ismertté, ahol rendszeresen megígérik, hogy beveszik őket annak érdekében, hogy megakadályozzák a radioaktív jód tárolását reaktorbalesetek esetén.
Általában azonban nem szükséges ilyen jódtablettákat szedni, mivel az étkezési sót Németországban jódozzák, és a jód szinte minden sós ételben megtalálható, a kenyértől a fagyasztott pizzán át a készételekig. Ha valóban kálium-jodidot szeretne szedni, akkor szem előtt kell tartania, hogy a benne lévő jód csak golyva formájában alkalmazható megelőző intézkedésként a hypothyreosis ellen.
Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása által okozott hypothyreosis esetén a jód beadása abszolút ellenjavallt, és sokkal súlyosbítja a betegséget. Az immunrendszer aktiválásával még az is lehetséges, hogy a jód beadása elsősorban ezt az autoimmun betegséget váltja ki - ezt a pontot az asztali só erőltetett jódozásának sok ellenzője szívesen idézi, és ez megmagyarázhatja az esetek számának hatalmas növekedését.
A hosszú távú, nagy dózisú jód kiválthatja a pajzsmirigy-túlműködést, például a Graves-kórt.
Mindenesetre azt javasoljuk, hogy konzultáljon kezelőorvosával vagy gyógyszerészével arról, hogy tanácsos-e a vény nélküli termékekkel történő gyógyszeres kezelés az Ön személyes ügyében.
További információk a pajzsmirigy-alulműködés esetén a jódbevitelről szóló cikkünkben találhatók.
Irodalom és források
- Gerd Herold: Belgyógyászat. Köln, 2016: G. Herold-Verlag. ISBN-10: 3981466063.
- Wolfgang Piper: Belgyógyászat. Kiadás. Stuttgart 2012: Springer-Verlag. ISBN-10: 3642331076.
- Frank Grünwald, Karl-Michael Derwahl: A pajzsmirigy betegségek diagnosztizálása és terápiája: Útmutató a klinikához és a gyakorlathoz. Kiadás. Köln 2016: Lehmanns-Verlag. ISBN-10: 3865417655.
Legutóbbi bejegyzések
Útmutató a pajzsmirigy alulműködéshez
Az e-könyv több mint 20 oldalán elmagyarázzuk, hogyan működik a pajzsmirigy, mi okozhatja az alulműködést, milyen terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre és mit tehet ez ellen.